Las técnicas de neuroimagen para estudiar los cambios en los patrones de activación cerebral y su relación con
la recuperación funcional en los patrones de activación cerebral y su relación con la recuperación funcional Con el rápido desarrollo de las técnicas de neuroimagen, como la tomografía positronemitted (PET), imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) y estimulaciones magnética transcraneal, se ha hecho posible el estudio de la organización neuronal asociada con la recuperación motora después del daño cerebral. Numerosos estudios han analizado el valor predictivo de la EMT. Proporciona información pronóstica importante en la etapa temprana después del accidente cerebrovascular. Por ejemplo, la persistencia de los potenciales evocados motores (MEPS) en los músculos paréticos se ha correlacionado con buena recuperación del motor, mientras que la falta de respuestas TMS es predictivo de mala recuperación del motor. Los patrones de activación cerebral también se pueden utilizar temprana después del accidente cerebrovascular para predecir los resultados funcionales. En un estudio longitudinal de resonancia magnética funcional, donde las puntuaciones motoras de la mano se compararon con toda la activación de la red sensoriomotor, el reclutamiento temprano y alta activación del área motora suplementaria (SMA) se correlacionó con una recuperación más rápida o mejor. Con base en los resultados de un estudio que combina fMRI y TMS, se ha propuesto que la activación bilateral temprana de las redes motoras observadas en pacientes con una rápida y buena recuperación puede ser un requisito previo para recuperar la función motora rápidamente, y por lo tanto, puede ser predictivo de motor recuperación. Las técnicas de imagen y de imágenes cerebrales funcionales electrofisiológico
han proporcionado información importante acerca de los cambios de adaptación de las redes cerebrales asociadas con la recuperación de un daño cerebral. Por ejemplo, en dos estudios rigurosamente controlados, los efectos del entrenamiento taskoriented para el miembro superior en los patrones de activación del cerebro se estudiaron usando fMRI y PET. Ambos estudios encontraron que, en contraste con los pacientes en los grupos de control cuyo cerebro activación patrones permanecido sin cambios, los pacientes en los grupos de tratamiento se muestra activaciones mejoradas en la corteza sensitivomotora lesionadas en paralelo con la función de motor mejorado. correlaciones similares entre los cambios en los patrones de activación cerebral y la recuperación motora también se han reportado después de una sola dosis de fluoxetina. Los estudios de mapeo TMS proporcionan más pruebas de una relación entre los cambios cerebrales traininginduced y la recuperación motora. En estos estudios, TMS se utiliza para asignar el área de salida del motor (representación motor) de los músculos objetivo. El aumento de la excitabilidad cortical y un cambio en los mapas del motor después de la rehabilitación activa o terapia de restricción inducida se asocian con la función motora mejorada que sugiere la reorganización inducida por el tratamiento en el hemisferio afectado.