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Un análisis agrupado de los ensayos mediante una variedad de comportamientos basados- intervenciones mostraron una reducción relativa del 19 por ciento en el riesgo de inicio del tabaquismo, según Carrie Patnode, PhD, MPH, del Centro Kaiser Permanente para la Investigación de la Salud en Portland, Oregon., y sus colegas.
conductuales y medicación intervenciones no obstante, reducir significativamente las tasas de abandono del hábito entre los que ya eran fumadores, los investigadores informaron en línea en
Anales de Medicina interna
.
al citar la gran variabilidad en los componentes de las intervenciones, los resultados medidas, y los resultados entre los estudios incluidos, los autores escribieron que "la necesidad de replicar intervenciones prometedoras y componentes específicos de intervención en ensayos bien controlados es sustancial."
"Esta investigación podría incluir la incorporación de los resultados a largo plazo para examinar la medida en que los resultados se mantienen a través del tiempo, han participado más diversas muestras de personas jóvenes (incluyendo los que están en diversas etapas de riesgo), la estimación de los efectos de intervención en los entornos del mundo real, y la determinación de la viabilidad y la sostenibilidad de estas intervenciones en centros de salud, "escribieron
Informe del Cirujano general de 2012 puso de relieve las estrategias que han demostrado ser eficaces para reducir el consumo de tabaco en los niños, adolescentes y adultos jóvenes -. intervenciones de diversas facetas que contienen las campañas publicitarias, los aumentos de precios, y la escuela políticas y programas basados, así como los cambios en las políticas a nivel estatal o en toda la comunidad.
sin embargo, el informe también señaló que no había pruebas definitivas de que las intervenciones implementadas en ámbitos de la salud tienen un impacto en la iniciación de los adolescentes de fumar, una conclusión similar a la dibujada en 2003 por el Grupo de Trabajo de Servicios preventivos de Estados Unidos (USPSTF)
para ayudar a que la actualización de la guía 2003 para la USPSTF, Patnode y sus colegas realizaron búsquedas para las publicaciones de las intervenciones de atención primaria --relevante. definidos como aquellos que se llevaron a cabo en establecimientos de salud o se basaban en una recomendación de un profesional de la salud -. para la prevención y el abandono del consumo de tabaco en los niños y adolescentes
en el examen se presentó 19 ensayos - cuatro con buena calidad y 15 con la calidad justa , según los investigadores - dirigidos a la prevención del inicio del tabaquismo, la promoción de la cesación, o ambas cosas. El nivel de tabaquismo se basa en la auto-informe porque la comprobación bioquímica no se informó de forma coherente.
En los análisis combinados, el único beneficio significativo fue observado en la prevención del inicio del tabaquismo mediante intervenciones conductuales.
los objetivos y componentes de esas intervenciones variaron ampliamente, con la orientación más directamente a los niños y adolescentes y el resto de orientación una combinación de los niños y sus padres o los padres solos.
de los 10 ensayos incluidos en el análisis de prevenir el inicio del tabaquismo a través de intervenciones conductuales, cuatro se realizaron en la atención primaria o en atención dental y seis envíos mayormente implicados a los hogares de los participantes. Los enfoques que se incluye asesoría en persona, la programación informática adaptada, y las llamadas telefónicas de refuerzo.
En un meta-análisis, la tasa de inicio del tabaquismo fue del 8,8 por ciento en el grupo de intervención y 10,4 por ciento en el grupo control, un absoluto la reducción del riesgo de que se obtiene un número necesario a tratar de 50
en cuanto a los ensayos que evalúan dejar de fumar en los jóvenes, ni intervenciones conductuales ni bupropión mejoraron las tasas de dejar de fumar.
Los autores añaden, sin embargo, que los resultados variaron ampliamente entre los ensayos, con diferencias absolutas en las tasas de abandono que van desde 5 puntos porcentuales inferiores a 21 puntos porcentuales más altos en el grupo de intervención en comparación con el grupo control.
"la falta de efecto visto a través de la cesación ensayos pueden reflejar el número limitado de estudios que establezcan los fumadores dirigidos o presentados datos estratificados para examinar los efectos entre estos jóvenes ", escribieron los autores, señalando que" hubo algunos enfoques prometedores. "
" Un lógico siguiente paso sería replicar las pocas intervenciones eficaces y bien limitar el juicio a los fumadores establecidos o estratificar los resultados de acuerdo a la etapa de adquisición de las personas jóvenes ", escribieron.
Ninguno de los ensayos de intervenciones conductuales reportados sobre los daños potenciales. De los tres ensayos de bupropión, uno mostró que los usuarios del tratamiento activo eran más propensos a tener un evento adverso (64 por ciento contra 48 por ciento).
Patnode y sus colegas reconocieron algunas limitaciones de su revisión, incluyendo el hecho de que ninguno de los ensayos informó los resultados de salud o posteriores tasas de tabaquismo en adultos, la variación entre los estudios en las medidas de resultado y las intervenciones y la falta de información sobre el uso de tabaco que no sea el consumo de cigarrillos.
Además, la mayoría de los estudios se llevaron a cabo hace 5 o 15 años, y por lo tanto no siempre son representativas de los recientes esfuerzos de salud pública para reducir el consumo de tabaco
Fuente:. Documentos de atención primaria puede ayudar a mantener los niños a dejar de fumar