lung-mejor-que-nada-de-pacientes-espera-transplants.aspx "> Los pulmones de los fumadores pesados pueden ser igual de seguro para los trasplantes bilaterales en los adultos como los pulmones de donantes sin antecedentes de fumar en exceso, de acuerdo con un estudio publicado hoy en la 49 Reunión anual de la Sociedad de Cirujanos torácicos en los Ángeles
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Cuando el donante es cuidadosamente seleccionado, trasplantes bilaterales se pueden realizar con seguridad los pulmones de donantes con antecedentes de pesada fumar (al menos un paquete al día durante más de 20 años), los investigadores encontraron.
Chris Nalley, de 33 años, de Richmond, Va., dice que podría aceptar un par de pulmones del fumador si sus médicos pensaban que era una buena idea. Nalley está en la lista de espera de trasplante de pulmón por segunda vez en su vida. Nacido con fibrosis quística, recibió un nuevo par de pulmones en 2006. Ahora necesita otro par. los médicos no le han dado una estimar de cuánto tiempo va a esperar, pero Nalley es uno de 1.631 nombres en la lista de nuevos pulmones en los Estados Unidos, de acuerdo con la United Network for Organ Sharing (UNOS).
"Si bien no ha sido específicamente un empuje para utilizar los donantes más pesados de fumar, no ha habido un empuje para expandir el grupo de donantes mediante el uso de donantes que una vez que se pensaba que eran aptas para el trasplante", dice el autor del estudio Sharven Taghavi, MD, de la Universidad de Temple en Filadelfia.
Dr. Taghavi y sus colegas del Hospital de la Universidad de Temple analizaron los datos de 5.900 receptores de trasplante doble de pulmón registrados en la base de datos de UNOS entre 2005 y 2011. Los trasplantes utilizando pulmones de donantes fumadores pesados compuesto por sólo el 13 por ciento de los trasplantes bilaterales incluidos en los datos . (Las directrices actuales recomiendan contra el uso de pulmones de donantes con antecedentes de fumar en exceso.)
Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron pulmones de donantes con antecedentes de tabaquismo intenso experimentaron a corto y medio plazo en comparación con una supervivencia similar los pacientes que recibieron órganos de donantes procedentes de donantes no fumadores pesados. Además, la función pulmonar no fue peor en aquellos que recibieron pulmones de donantes fumadores pesados.
"Esperamos que nuestro estudio conducirá cirujanos de trasplante de donantes a considerar más fumadores pesados", dice Taghavi, añadiendo que los hallazgos podría ayudar a aliviar la escasez de órganos de donantes. "Sin embargo, recomendamos nuestros resultados ser interpretados con precaución, debido a que todavía no se conocen los efectos a largo plazo del uso de donantes fumadores pesados. Existe una relación bien establecida entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón, y el desarrollo de cáncer de pulmón en los receptores de donantes fumadores pesados no se ha estudiado en detalle. "
" Si se abren hacia arriba, van a tener mucho más órganos. un montón de gente fuma, "dice Nalley. "Mi única preocupación sería ... siempre y cuando los pulmones son lo suficientemente sano que no van a ser objeto de cáncer. No quiero intercambiar una serie de problemas para otro."
En una liberar de la Society of Thoracic Surgeons, dijo Taghavi se deben tomar medidas para evitar poner los receptores pulmonares en riesgo de cáncer de pulmón. "La historia de Donantes de fumar obtenido en el momento de la contratación no siempre es exacta, por lo que los pulmones de los fumadores pesados deben ser cuidadosamente evaluados. Se recomienda un TAC evidencia de tumores y el enfisema, además de la evaluación de rutina incluyendo gases en sangre, broncoscopia, y visual la inspección. "
" necesitamos discutir con receptores potenciales del posible riesgo mayor de desarrollar cáncer de pulmón y obtener un consentimiento informado específico para la historia pesada de fumar ", dijo Taghavi también.
Nalley acepta la comunicación es una parte importante del proceso de
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"realmente dependería de mis médicos y cirujanos actuales. tengo una relación de confianza con [ellos], por lo que si pensaban que sería una buena idea que probablemente vaya con su recomendación ", dice Nalley. "¿Quieres órganos sanos, pero si se tratara de un órgano de puente hasta que pude conseguir algo mejor, o si podría mejorar mi función pulmonar, usted definitivamente quiere correr ese riesgo."
Para algunos pacientes, la oportunidad podría valer la pena. Un estudio de 2012 de los Estados Unido, publicado en
The Lancet
, encontró que conseguir un trasplante de pulmón con los pulmones de un fumador ofrece una mejor oportunidad de supervivencia de permanecer en lista de espera.
Sobre la mitad de las personas en la lista de espera recibir un pulmón en un año determinado, según el Instituto Nacional del corazón, pulmón y la sangre.