raro
Pregunta
Comenzó hace aproximadamente 4 semanas, tuve esta sensación de ardor en la cara, justo debajo de los ojos, y mis mejillas se puso muy rojo y enrojecida. Esto se prolongó durante alrededor de una semana (La sensación de ardor, y mis mejillas se quedó un color rojizo) que la semana siguiente, empecé a tirar en la cara, el cuello, las orejas y las palmas de las manos, donde manchas y rojo (Para donde puedo hacer un puño, a continuación, abrir y sería blanco, luego a la derecha de nuevo a rojo) que usted puede poner los dedos en mi piel, y que se vería un Inprint. Todos mis laboratorios son normales (CBC, Menthrines, ESR, TSH). la única cosa que era alta era mi Epinipherine, que fue de 103 (0-63 es normal). Me he tomado un 24HR HIAA para comprobar si hay carcinoide, pero no estoy teniendo diahrea ni weezing, que son 2 de sus síntomas, pero tengo un poco de dificultad para respirar de vez en cuando. También tengo tachacaria, en el que tomo para propronolol. Lo siento por este post largo, pero sólo quiero saber qué está causando que el lavado o si tener alguna otra idea sobre lo que esto podría ser. Es sobre todo arde todavía de vez en cuando en la cara, las orejas y la parte posterior del cuello. ¡Muchas gracias! Im en civatevecchia, Italia. Grazzi
Respuesta
Estimado Sr. de Scott
concentraciones de plasma epinefrina endógena en adultos descansan son normalmente inferiores a 10 ng /L, pero puede aumentar en 10 veces durante ejercicio y en 50 veces o más durante momentos de estrés. pacientes con feocromocitoma a menudo tienen niveles plasmáticos de epinefrina 1000-10.000 ng /L. Lo que debe comer ningún alimento que podría causar la elevación y no tomó ninguna medicación o suplementos que podrían causar la elevación HIAA.
anamnesis y la exploración física son fundamentales en el evaluación de la causa de lavado y debe ser complementado con otras investigaciones de laboratorio y en base a la sospecha clínica de una causa subyacente. Las causas más comunes de la fiebre rubor?, Enrojecimiento emocional, climaterio, y la rosácea son evidentes para la mayoría de los médicos y por lo tanto son susceptibles de ser reconocidos y tratados adecuadamente con prontitud.
Cuando la evaluación de pacientes con rosácea, es importante excluir el diagnóstico de la policitemia vera, la erupción fotosensible, lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta del tejido conectivo, síndrome carcinoide, la mastocitosis sistémica, o los efectos secundarios de la aplicación a largo termfacial de esteroides tópicos. Desde la rosácea se limita típicamente a la cara, eritema facial adicional es generalmente un signo de exclusión. enrojecimiento asociado con la rosácea se quema o escozor, pero no sudoración, mareos o palpitaciones. rosácea eritemato, mientras considerado por muchos para representar a una entidad separada, de hecho, puede ser difícil de distinguir de la simple enrojecimiento cutáneo benigno y la piel dañada por el sol. Al tratar esta distinción, puede ser útil para evaluar el alcance de las telangiectasias faciales línea de base y el grado general de poiquilodermia. Sin embargo, ya que estas 3 condiciones son comunes, pueden coexistir en muchos pacientes. Además, dado que la rosácea eritemato y enrojecimiento cutáneo benigno pueden tener factores desencadenantes comunes para el lavado, puede ser razonable considerar estas 2 entidades como diferentes puntos en un solo continuo, haciendo distinción de valor académico solamente. Francia El diagnóstico diferencial de enrojecimiento cutáneo es extensa y abarca una variedad de entidades benignas y malignas. La mayoría de las reacciones de lavado producido por causas benignas. Sin embargo, dado que el lavado puede ser el signo o síntoma de varias enfermedades potencialmente mortales que presenta, se debe conllevar a la investigación exhaustiva para excluir posibilidades tales como la mastocitosis sistémica, síndrome carcinoide y otros tumores malignos, feocromocitoma después causas benignas más comunes que se han descartado y si no hay respuesta al tratamiento. En ausencia de una causa orgánica identificable benigna de lavado, enfermedad psiquiátrica debe ser sospechada y el paciente debe someterse a una evaluación adecuada.
Dermatólogos tienen un papel único en el manejo de pacientes con rubor, que se refiere pacientes pueden no responder a la terapia convencional y son más propensos a tener una causa subyacente grave o potencialmente mortales.
diagnóstico diferencial de lavado
causas comunes enrojecimiento cutáneo benigno
Emoción
Temperatura
alimento o bebida
rosácea
de lavado Climaterio
Fiebre
alcohol
poco frecuentes causas graves,
carcinoide
feocromocitoma
Mastocitosis
anafilaxia
Otros provoca carcinoma de tiroides medular
tumor pancreático de células (tumorales VIP)
carcinoma de células renales
ingestión Fish & histamina
Ciguatera
Los trastornos psiquiátricos o de ansiedad
idiopática lavado
neurológica
Parkinson 抯
migraña
La esclerosis múltiple
daño a los nervios trigémino
síndrome de Horner
síndrome de Frey
epilepsia autonómica
autonómica hiperreflexia
hipotensión ortostática
síndrome de Streeten
Medicamentos
Muy raras causas
sarcoide, estenosis mitral, síndrome de dumping, la deficiencia de andrógenos masculinos, la intoxicación por arsénico, España POEMAS síndrome, leucemia granulocítica basófilo, carcinoma broncogénico, malignas histiocitoma, neuroblastoma maligno, maligno, ganglioneuroma, la cirugía peri-aórticos, España síndrome de Leigh, síndrome de Rovsing
Por lo tanto, usted debe consultar a un médico "cara a cara" para obtener un diagnóstico correcto.
sinceramente su
Francia el paciente lavado: diagnóstico diferencial, diagnóstico diferencial y tratamiento, Revista de la Academia Americana de Dermatología, Volumen 55, Número 2, agosto de 2006, páginas 193-208. Leonid Izikson MD, José C. Inglés III MD y Matthew J. Zirwas MD, Departamento de Dermatología de la Universidad de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.