Pregunta
hola señor, España he tenido esta erupción recurrente en mi nariz donde tengo pequeños copos y Mi otro lados de la nariz es de color rosado y la frente tiene el mismo erupción cerca de la zona de la ceja
. Se me ha dicho que es la dermatitis seboherric por el médico y
prescrito cortisteriods aka Cortaid pero no sirvió de mucho y no me
querer usar esteroides en la cara.
He oído champú anticaspa son muy eficaces en el tratamiento de seboheerea
de la cara. Actualmente estoy solicitando azul Selsun con el agente activo selenio
sulfuro de 1% hasta hacer espuma y aplicarla a la cara durante unos 5-10 minutos y
enjuague. He estado haciendo esto durante 3 días. Parece estar funcionando y me
puede tolerar el azul Selsun, pero he tenido un par de preguntas. ¿Cuánto tiempo debo hacer
esto? mi plan era hacerlo directamente durante 7-8 días después de la próxima semana
disminuir a cada dos días y luego cada 2 días después de la semana y una vez a la semana
. ¿Es este un buen plan? También el azul Selsun hace que mi piel un poco apretado para
¿está bien para aplicar una pequeña cantidad de aceite de coco virgen como la crema hidratante? tengo
oído es genial para la piel y una gran antifúngico.
también mi última pregunta sería lo que es el zinc pyrothine más eficaz?
ketaconzole? sulfuro de selenio? hay que rotar champús cada 2 a 3 meses?
por favor hágamelo saber cómo configurar un régimen adecuado y por cuánto tiempo?
gracias señor.
Respuesta
dermatitis
Estimado Sr. Ron
seborreica es un problema común de gravedad variable que afecta prominentemente la superficie de la piel y el cuero cabelludo facial. El noventa al noventa y cinco por ciento de las personas con infección por VIH y un 35% de los afectados por trastornos neurológicos (tales como, pero no limitado a, la enfermedad de Parkinson 抯) desarrollarán dermatitis seborreica. La deficiencia hereditaria o adquirida de zinc puede presentar como la dermatitis seborreica; psoriasis y rosácea puede superponerse clínicamente con ella; y dermatofitosis facial puede imitar estrechamente la misma. Las drogas, incluyendo derivados de oro, esteroides anabólicos, cimetidina, psoralenos, y algunos agentes psicotrópicos pueden inducir dermatitis seborreica. dermatitis seborreica inicio agudo puede ser un signo de trastornos de la alimentación, como la anorexia o la bulimia oculta.
Debido a que no se sabe muy bien la causa de la dermatitis seborreica, tratamos una serie de factores etiológicos putativos. Esto explica por qué diversos fármacos tales como agentes anti-inflamatorios (corticosteroides e inhibidores tópicos de la calcineurina), queratolíticos (ácido salicílico) y agentes antifúngicos (ketoconazol y ciclopirox) pueden ser de beneficio. Taquifilaxia no es rara, y por lo tanto la rotación periódica de los agentes terapéuticos puede ser necesario. Esto es particularmente evidente en el tratamiento de las enfermedades del cuero cabelludo con champú.
Como es el caso de muchos pacientes con rosácea, los que tienen la dermatitis seborreica son más susceptibles a la irritación cutánea. Esto es especialmente cierto en la cara. Por lo tanto, es aconsejable tener en cuenta la formulación de posibles modalidades de tratamiento. El producto más reciente es el ketoconazol se suministra en una formulación de gel anhidro bien tolerado desapareciendo rápidamente y que también tiene la ventaja de su uso una vez al día
tópica de agentes anti-Malassezia:. Varios de los agentes anti-Malassezia son de venta bajo receta para el tratamiento de la dermatitis seborreica. Estos incluyen:?
Ketoconazol al 2% en gel (Xolegel (FDA aprobó julio de 2006)
una vez al día durante 2 semanas
formulación de gel anhidro con propilenglicol
ketoconazol al 2% en crema (Nizoral ?, genérico)
oferta por 4 semanas
ciclopirox crema 0,77%, gel, suspensión de oferta (Loprox? genérica) Opiniones de 4 semanas
crema Sulfacetamida 10%, espuma, gel, gel (bid Ovace? Opiniones de 8 -10 días
suspensión Sulfacetamida /azufre, crema, emulsión, gel, gel (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? genérica) 1-3 veces al día
elección del vehículo es importante ya que la mala función de barrera de la piel con activos la dermatitis seborreica hace que sea propenso a la picazón o ardor. el glicol de propileno que contienen geles no alcohólicas (o geles anhidros) son bien tolerados y tienen la ventaja de ser aceptable para áreas de cabello, por ejemplo, la barba, ya que no dejan residuos. Además, el uso de la formulación de gel anhidro elimina la posibilidad de efectos adversos asociados con la crema que contiene sulfito de sodio-Algunas fórmulas pastel de crema sobre la piel acentuando la descamación, mientras que las pomadas pueden ser demasiado grasienta
anti-inflamatoria:.. tópico de baja y media corticosteroides -potency pueden ser útiles para un uso intermitente breve, pero la naturaleza crónica de la dermatitis seborreica hace que la dependencia de los esteroides desaconsejable debido a los riesgos de desarrollar skinatrophy, rosácea por esteroides, alteraciones de la pigmentación, y absorción.
Para evitar los efectos secundarios de esteroides, los inhibidores de la calcineurina tópica de tacrolimus (Protopic? pomada) y pimecrolimus (Elidel? crema) se han utilizado fuera de las indicaciones para la dermatitis seborreica.
Champús de tratamiento para la dermatitis seborreica y la caspa
tratamiento de primera línea incluye el uso de un champú antiseborreico (anticaspa). El cuero cabelludo es un depósito para Malassezia; el uso regular de un champú de tratamiento mejora el control a largo plazo. champús anticaspa dependen de la eficacia anti-Malassezia de los siguientes principios activos:
sin receta:???
ketoconazol al 1% (Nizoral AD
piritiona de zinc (ZPT) 0,3%% (cabeza y hombros Zincon ? DHS? zinc)
El sulfuro de selenio al 0,6%?% (Selsun? cabeza y hombros? Tratamiento Intensivo)
de alquitrán de hulla 0,5%?% (alquitrán T-Gel? Denorex? Polytar? XSebT? DHS?, Ionil ?? azufre T) página 2%% (impuestas
Prescripción:??
ketoconazol al 2% (Nizoral genérico)
El sulfuro de selenio al 2,5% (? Selsun genérico)
ciclopirox 1 % (Loprox?
En general, la eficacia de estos ingredientes activos es paralelo a su potencia contra la Malassezia. Tenga en cuenta que la formulación también hace una diferencia en la eficacia, con ZPT o sulfuro de selenio micro-dispersado más eficaz que las fórmulas estándar. la incorporación de los acondicionadores no grasos en algunos productos anticaspa hace que sean más aceptables cosméticamente. la adición de mentol puede dar algún alivio a corto plazo picor. el ácido salicílico, urea o ácido glicólico puede ayudar a la eliminación escala. Entre los productos a base de hierbas, aceite de árbol de té se ha demostrado cierta eficacia contra Malassezia.
Su sinceridad
Di Stefano Andrea MD