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AntiretroviraIs drogas en el SIDA


infectionTreatment primaria aguda con agentes antirretrovirales deben consideredin pacientes con VIH aguda primaria infection. Hay, sin embargo, no hay evidencia sustancial de que antiretroviraltherapy comenzó en esta etapa resulta en un mayor beneficio longtermclinical que si se inicia el tratamiento duringestablished infección crónica. Sin embargo, el inicio oftherapy dentro de unas pocas semanas de la infección puede resultar en beneficio inimmunological, con la preservación de las respuestas específicas al VIH, Thelpercell superior T-helper (CD4 y cellcounts) mejor T citotóxicas lymphocyteresponses específicos del VIH. Aunque estos immunologicalobservations preliminares son impresionantes, no se conoce su importancia relativa enel tratamiento a largo plazo de la infección por VIH. Itis también incierto si la infección duringprimary iniciado el tratamiento se debe continuar a largo plazo o puede bestopped después de 1-2 años, con la preservación de immunologicalbenefit. Se están haciendo pruebas para evaluar esta treatmentstrategy. Hasta que no haya pruebas adicionales del decisionto iniciar el tratamiento antirretroviral en esta etapa es una balancebetween preservando la respuesta inmune y la possiblerisk de la toxicidad de drogas, fracaso de la terapia, y la falta de evidenceof beneficio clínico a largo plazo.

infección crónica del adulto El el tratamiento de la infección por el VIH ha mejorado markedlyover los últimos años, y ha dado lugar a disminuciones en theincidence de infecciones oportunistas y una supervivencia improvementin. Los resultados de gran Trialsin clínico aleatorizado a mediados de la década de 1990 estableció una fuerte relación betweenfalls de la carga viral en plasma que ocurre en la terapia y clinicalbenefit en el corto y medio plazo. Ahora se acepta thatthe objetivo de la terapia es para mantener la supresión ofviral carga a niveles que son preferiblemente por debajo de los límites de detección de OFA con los ensayos ultrasensibles actualmente disponibles (menos de 50 copias por ml). La supresión de viralreplication resultados en el aumento sostenido de la cellcounts CD4 (ambas células de memoria y T ingenuas), aumentos en el repertorio de antígenos de células, el T y el restablecimiento de T-cellresponses a diversos antígenos (por ejemplo, CMV, micobacterias) .Failure para suprimir el plasma la carga viral de manera óptima es associatedwith posterior rebote de la carga viral, el virus emergenceof aislados con sensibilidad a los fármacos reducida andsubsequent cae en los recuentos de células CD4, y continuó la damageto inmunológico system.Currently hay tres clases de drugavailable antirretroviral. Estos son los inhibidores nucleósidos y no nucleósidos (NRTI reversetranscriptase y NNRTI) e inhibidores de theprotease (IP). El NRTI son competitiveinhibitors directos de la enzima viral inversa transcriptase.NNRTIs son inhibidores indirectos que se unen a un sitio distantto el sitio activo de la enzima.

Los ensayos clínicos han demostrado que una combinación de tres medicamentos antirretrovirales omás resultados en mayor y más sustainedfalls en la carga viral en plasma y aumenta la CD4count más que con mono o terapia dual. Es una práctica clínica estándar currentlyusual combinar dos INTI witheither un NNRTI o uno o dos Comparativetrials PISA han demostrado que una combinación triple containingeither un IP o un NNRTI tienen antiviralefficacy similares a los 12-18 meses. Aunque hay pruebas más substantialtrial del beneficio clínico de inhibidores de la proteasa, que mayoritariamente se aceptó que los regímenes que contienen NNRTI willresult en beneficio clínico similar, en vista de sus similareffects en la carga viral y recuento de CD4. No queda claro, sin embargo, que el régimen es el mejor para los pacientes que recibieron tratamiento havenever. Los ensayos recientes también han demonstratedthat combinaciones de 3 INTI como terapia inicial tohave una eficacia similar a ciertas combinaciones de 2 INTI + 1 INNTI o bien 1 PI. Tampoco es todavía whichregimen claras deben utilizarse en pacientes que tienen experiencedone o dos fracasos de la terapia. Los ensayos están bajo wayto evaluar diferentes estrategias de tratamiento en cada uno de thesesituations.There hay evidencia de trialsthat clínico aleatorio ayuda a decidir con las terapias actuales, cuando, enla historia natural de la infección por VIH, para iniciar el tratamiento.

Las guías de tratamiento tienen indicador utilizado datos (basado en el laboratorio) a partir de estudios prospectivos sobre la historia natural de la enfermedad para guiar el tiempo para starttherapy. Estos datos han sido añadidos a la corriente knowledgeof la eficacia y la tolerabilidad de combinationtreatments actuales y la disposición de un infectedperson para iniciar la terapia. La mayoría de los pacientes comienzan therapyonce su recuento de CD4 es de 350 x 106 /L o menos, pero nationalguidelines varían y también lo hacen la motivación y willingnessof patients.A individuo proporción significativa de pacientes diagnosticados presente y el área en la enfermedad latente cuando los recuentos sintomáticos y haveCD4 de & lt; 200 x 106 /L. Incluso en pacientes que arenewly diagnosticados en una etapa avanzada de la enfermedad, a partir antiretroviraltherapy puede dar lugar a aumentos sustanciales inCD4 contar y sostenida clínica benefit.Although clínicamente efectiva, actual drugsare antirretroviral no es ideal. En los pacientes no tratados previamente con antiretroviraldrugs solamente 50-60% sufrirá caídas en la carga plasmaviral a niveles indetectables, tal como se mide mediante ensayos ultrasensibles thecurrent a 1 año de terapia. Pobres tolerabilityand efectos secundarios representan una alta proporción oftherapeutic fallos, junto con la baja adherencia andlimited potencia antiviral. Excelente cumplimiento de combinationtherapies es un determinante importante de therapeuticsuccess. Debe hacerse todo lo posible, tanto en la elección of terapias y apoyo clínico y psicológico, a aidadherence a treatment.The aparición de cepas virales que son resistentes a las drogas toantiretroviral es común en pacientes con insuficiencia experiencingtherapy. ensayos de fenotipo y genotipo haverecently estén disponibles, y los estudios iniciales han resultado virológico demonstratedbetter de su uso en guidingthe elección de los nuevos tratamientos antirretrovirales en pacientes que experimentan los cuales obtienen tratamiento failure.Recently efectos tóxicos a largo plazo con antirretrovirales havebeen reconoce cada vez más, con los pacientes la toxicidad experiencingmetabolic (por ejemplo, diabetes , la hiperlipidemia y la acidosis láctica) y los síndromes de redistribución de grasa (lipodistrofia) .El patogénesis de algunas de estas toxicidades, particularlylipodystrophy, no se entiende completamente. Varios predisposingfactors parecen estar involucrados, incluyendo específica actionsof medicamentos antirretrovirales, la anterior andage historial de tratamiento de los agentes patient.Antiretroviral con nuevos sitios de acción se beingdeveloped. La unión de VIH a la molécula CD4 enla superficie de la célula ha sido durante mucho tiempo un objetivo potencial para therapy.Recently, inhibidores de la fusión se han desarrollado (T20) que se unen a la proteína gp41 de transmembrana de VIH, preventingthe cambios conformacionales necesarios para viralentry en la célula. Los ensayos iniciales de T20 en pacientes que haveexperienced múltiples fallos de terapia han mostrado respuesta antiviral Gooda en el corto plazo, lo que sugiere que la clase de fármacos thisnew tal enfoque clinically.Another beneficioso es a través de los receptores de quimioquinas, que actúan como correceptores para la unión del VIH y de la susceptibilidad determinethe célula objetivo a la infección por cepas differentHIV. Los nuevos fármacos que se están desarrollando blockchemokine de unión del receptor de

Hia Amigos, estoy Izhar, el amor de todos ustedes, Anda que me gustaría escribir sobre mi interés, y aquí estoy compartiendo mi opinión, la prevención respecto a muchas enfermedades, manteniendo puntos de vista a para la Salud, belleza & amp; Los secretos más jóvenes que buscan en la base del artículo
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