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Artritis reumatoide: Fisiología y Exercise

artritis reumatoide causa inflamación de las articulaciones sinoviales específicas en el cuerpo que causan la degeneración de los tejidos. Con la AR, los pacientes experimentan períodos de tiempo saben como bengalas. Las llamaradas se producen cuando la inflamación de las articulaciones está activo y los signos y síntomas de la AR son más prevalentes. La prevalencia de estos episodios puede variar de persona a persona, así como, la duración y gravedad. RA típicamente afecta a las siguientes articulaciones; manos, pies, tobillos, rodillas, codos, y la columna vertebral. Una vez más, esto varía de paciente a paciente y el tipo de RA que el individuo tiene. El tipo de artritis que se hace referencia es la artritis reumatoide juvenil. Este tipo de artritis se diferencia en que el paciente desarrolla la enfermedad en el momento del nacimiento o poco después. Este tipo de AR afecta más comúnmente a las articulaciones de las rodillas y las caderas. Los signos y síntomas de la AR incluyen; dolor en las articulaciones, rigidez matutina, la gelificación de las articulaciones (rigidez que devuelve después de periodos de inmovilización), malestar y fatiga. Interesante observar, una entrevista con un paciente con AR juvenil mostró una cirugía de reemplazo de cadera a la edad de 27. Esto muestra los efectos que esta enfermedad tiene en las articulaciones. El paciente no tenía ningún contacto de la cabeza del fémur y el acetábulo antes de la cirugía lo que sugiere que las únicas estructuras que sostienen la cadera juntos fueron las unidades músculo-tendinosas y los tejidos conectivos. Estas implicaciones sugieren la gravedad de la movilidad y la calidad de la vida diaria. Hay pruebas y procedimientos de diagnóstico y de prueba con precisión para la AR, pero es importante entender exactamente lo RA hace al cuerpo para entender completamente los métodos que se utilizan. Hay dos trenes principales de pensamiento en cuanto a por qué se produce RA en el cuerpo. Ambas ideas sostienen que las células T en el cuerpo, junto con los macrófagos y fibroblastos, la función de forma incorrecta y perpetúan la condición de la inflamación crónica. Junto con la inflamación crónica que causa lesiones secundarias a las células en la zona; las células disfuncionales del ataque del sistema inmunitario vainas sinoviales del cuerpo y del cartílago causan daños irreversibles a los propósitos de prueba joints.For el Colegio Americano de Reumatología ha elaborado criterios específicos para el diagnóstico de la AR. formación de imágenes conjunta se utiliza normalmente para el diagnóstico para confirmar el trastorno. En pacientes con erosión RA de márgenes de la articulación y la invasión de tejido sinovial en la intersección de cartílago y hueso comúnmente puede ser visto. Junto con las imágenes hay varias suero útil y pruebas de laboratorio de líquido sinovial que en combinación con otras pruebas se pueden utilizar para diagnosticar el problema. También hay una prueba de sangre que se puede utilizar para diagnosticar la AR y predecir el desarrollo futuro de la AR en individuos sanos y los que tienen formas no identificadas de la artritis. Estas pruebas se realizan por un médico profesional en este campo y se dan recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad del caso. Como médico en el campo de la ciencia del ejercicio estas recomendaciones son importantes para seguir, pero pueden no ser muy específico. Dado que este es el caso, es importante entender los principios de tratamiento, incluyendo; la prueba de esfuerzo, la prescripción de ejercicio, y otras formas de prevención y atención. (John Hopkins Arthritis Center) Las pruebas de esfuerzo, la prescripción del ejercicio, los productos farmacéuticos, y la dieta son factores importantes en la atención de los pacientes AR. La prueba de esfuerzo es crítico con los pacientes que tienen la AR; estos pacientes tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a la naturaleza de su enfermedad y, posiblemente asociados con el proceso de la enfermedad inflamatoria. Estas personas también tienden a ser más deconditioned que otros individuos del mismo grupo de edad debido a los problemas de movilidad y del movimiento asociados con la enfermedad. Este estilo de vida sedentario también tiende a aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular en estos individuos. Por lo tanto, las pruebas cardiovascular es el aspecto más importante de la prueba de esfuerzo con estos individuos y necesita ser conocida independientemente de si el paciente espera tener la cirugía para la reconstrucción de la articulación. Es importante tener en cuenta el modo de esta prueba en estos individuos como las articulaciones y la inflamación pueden limitar su capacidad para realizar ciertas tareas. cicloergometría es más útil para esta población y, en función de las articulaciones afectadas, puede ser ergometría pierna o el brazo. Los estudios demuestran que las ecuaciones VO2 Max puede exceso de predecir los resultados en esta población; mientras que ninguna ecuación ha sido validado en la actualidad es importante saber que basar el ejercicio de estos resultados podría dar lugar a una sobreestimación de la capacidad en la prescripción del ejercicio. Al igual que con la mayoría de las poblaciones de rango de movimiento y flexibilidad deben ser probados utilizando un goniómetro y considerado para la progresión futura en el programa. Sin embargo, el médico debe tener cuidado con esta población debido a una posible deformidad y trastornos en las articulaciones. La fuerza es otro aspecto a ensayar; Normalmente, estos individuos serán relativamente débil en relación con sus compañeros, pero es una base importante para desarrollar un programa de ejercicios. Para probar esta población el uso de un dinamómetro sería la mejor elección. También es beneficioso hacer pruebas funcionales con esta población y se puede hacer con una multitud de protocolos de ensayo; esto es importante ya que el principal objetivo del médico es mejorar la calidad de vida de sus pacientes. En los pacientes con AR, los estudios muestran mejoras significativas con los programas de ejercicio; sobre todo debido a su baja severidad basal funcional. Con estos pacientes movilidad articular, de fortalecimiento y entrenamiento cardiovascular son igualmente importantes y deben ser incorporados. Los estudios son bastante concluyentes con pacientes que tienen artritis reumatoide. Algunos estudios muestran una disminución de la progresión de la enfermedad con las actividades anteriores, mientras que otros muestran poca disminución de la enfermedad pero las ganancias funcionalmente. Un estudio señaló que el único ejercicio que mostró efectos perjudiciales sobre la estructura de la articulación utilizando imágenes radiográficas fue soporte de carga de alta intensidad. Con esto en mente, el médico debe evitar los ejercicios estructurales con cargas grandes y más bien centrarse en un enfoque de mayor intensidad menor volumen. Con la excepción de la última, la mayoría de los estudios con pacientes con AR muestran ejercicio de todo tipo para ser beneficioso. Los estudios también apuntan a una amplia variedad de beneficios en los pacientes con AR de ejercicio que incluye; mejoras cardiovasculares, disminución del dolor, aumento de la función, la mejora del estado de ánimo, la mejora de la composición corporal, flexibilidad mejorada y una mejor destreza y fuerza de agarre. Tenga en cuenta que todos estos beneficios se relacionan directamente con la calidad de vida, ya que este es el principal objetivo del clínico. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) La prescripción del ejercicio para esta población no está bien definida y es principalmente debido a las grandes diferencias de los casos. Como se ha indicado anteriormente la movilidad articular, fortalecimiento y entrenamiento cardiovascular son todos componentes importantes para un programa de ejercicios 'esta población. El entrenamiento cardiovascular debe empezar en dos o tres días por semana y el progreso, según sea necesario. El modo depende de la enfermedad de efectos en el individuo, pero podrían ir desde caminar, ciclismo y natación. La intensidad debe progresar como ganancias necesarias pero cardiovasculares son importantes por lo que un RPE de 12-16 debe ser utilizado. Duración de entrenamiento cardiovascular debe progresar, según sea necesario, e incluso se puede dividir en varias sesiones a lo largo del día si es necesario. El entrenamiento de fuerza debe consistir en ejercicios isotónicos ya que esto promueve la movilidad de las articulaciones. Esto debe comenzar en un día por semana, una serie por ejercicio, y se componen de 8-12 repeticiones. El entrenamiento debe desarrollar la fuerza total y el progreso, según sea necesario; es importante tener en cuenta que las articulaciones afectadas pueden determinar los ejercicios usados ​​para cada individuo. La movilidad articular se puede lograr mediante los ejercicios anteriores mencionados, así como el estiramiento estático y el deporte acuático. El agua actúa como un buen medio y puede resultar muy beneficioso para la gama de ejercicios de movimiento y la movilidad articular en esta población. Aquatics debe ser complementaria al programa y no sean jamás el modo único debido a la relativamente baja involved.There carga estructural son otros tratamientos que resultan beneficiosos para los pacientes con AR. Desde RA es una enfermedad autoinmune y causa inflamación de las articulaciones que conducen a la degeneración, se utilizan tratamientos anti-inflamatorios. Las dietas pueden tener un componente anti-inflamatoria cuando se utilizan los alimentos correctos para promover el efecto. También hay varios medicamentos con receta y sin receta disponibles para combatir la inflamación. medicamentos y modalidades de uso común como los AINE y crioterapia que ayudan a reducir la inflamación y el daño secundario a las consideraciones de la zona affected.Special para las personas con AR incluyen; área del paciente que se ve afectado, modalidades de uso que han mostrado una mejora en el paciente, la edad del paciente, la historia del paciente, la medicación del paciente, comorbilidades del paciente, objetivos personales, y estilo de vida. Lo más importante para el clínico para recordar es el hecho de que la AR es una enfermedad degenerativa y puesto que estos tratamientos no necesariamente reducir los efectos se siguen produciendo la degeneración. ¿Qué significa esto para el clínico? Con el tiempo puede haber una reducción de la función con el paciente a pesar de un gran programa de ejercicio con excelente adherencia; esto es especialmente cierto ya que el paciente se convierte en ancianos. Lo mejor que se puede hacer para estos pacientes es mejorar su calidad de vida a través de una reducción del dolor y un aumento de la capacidad funcional. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) Derechos de autor (c) 2012 de Scott McKinney, MS

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