Primary Herpes Simplex (HSV-I) de tipo 1 produce la infección viral más común en la cavidad oral. Ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 6 años de edad, pero puede involucrar a los pacientes de mayor edad. En la mayoría de los niños la infección primaria es subclínica (sin signos clínicos o síntomas); alrededor del 13% de los niños han tenido herpes sintomático por edad 9. Los virus del herpes simple son prácticamente omnipresentes en la población general; más del 90% de los adultos tienen anticuerpos contra el virus del herpes simple de la cuarta década de la vida. Una vez que un individuo está infectado, el virus se propaga a la masa de tejido nervioso regional, los ganglios (por ejemplo, el ganglio del trigémino), donde permanece latente, pero puede ser reactivado cuando las condiciones son tampón.Los causas y el curso de la enfermedad: Ambos herpes simplex tipos 1 y 2 pueden causar las infecciones orofaciales y genitales, pero el VHS-I es más frecuentemente responsable de las lesiones en y alrededor de la boca que van desde el dolor de frío relativamente trivial a un vesiculoinflammatory (con pequeñas elevaciones similares a ampollas en la piel con el líquido en ellos) erupción. Estas lesiones generalmente implica grandes superficies de la mucosa oral, la superficie de los tejidos húmedos que recubren la boca, la garganta y los labios. Esta condición se llama gingivostomatitis.In Además, la infección por virus del herpes simple puede implicar las membranas del ojo, causando la queratoconjuntivitis. En los recién nacidos o adultos inmunocomprometidos (con el sistema inmunológico deprimido), la infección puede afectar a los órganos viscerales (por ejemplo, los pulmones, el hígado) o producir encefalitis (inflamación del cerebro) o infecciones herpéticas diseminadas fatales disease.Recurrent desarrollar en alrededor de un tercio de los pacientes que han tenido una infección primaria. El herpes labial es el tipo más frecuente de infección recurrente. Por lo general se ve como un grupo de vesículas que aparecen alrededor de los labios después de una enfermedad sistémica u otra situación de estrés-relleno. luz ultravioleta y mecánicas estímulos también pueden producir recurrences.The características clínicas (1) Herpes labial: El "dolor frío" o "herpes labial" como es bien conocido por todos, constituye una lesión vesicular que normalmente se encuentra alrededor de los orificios de las mucosas como los labios y narices. A menudo hay varias lesiones que aparecen simultáneamente o en sucesión rápida. Con frecuencia hay una historia de infección respiratoria anterior o la fiebre, la exposición a la luz solar o frío, o trauma en la zona, pero si estas influencias, de hecho, activan el virus permanece lesión vesicular unclear.The comienza con un foco de edema intracelular e intercelular, seguido de globo degeneración de las células epidérmicas y acantólisis (separación de células) con la formación de una vesícula intraepitelial (blister). células epidérmicas individuales en los márgenes de la vesícula o acostado libre dentro del fluido desarrollan inclusiones intranucleares compuestas de viriones vivos y muertos. A veces, varias células se fusionan para producir polykaryons o células gigantes que se pueden identificar en los frotis de líquido de la ampolla (preparaciones Tzanck). Las vesículas son propensos a reventar para producir ulceraciones superficiales, y en la mayoría de los casos, en el transcurso de unos pocos días se cubren con un coágulo de fibrina y progresivamente sanar. (2) herpética Gingivoestomatitis: gingivoestomatitis herpética primaria es una forma más florida de la infección herpética de la cavidad oral que se produce en el huésped comprometido (debilidad, alteraciones de la inmunidad, la terapia inmunosupresora, y en los muy jóvenes que carecen de anticuerpos). Los labios y la mucosa gingival y bucal están involucrados, pero a veces también la lengua y retrofaringe. Las lesiones individuales pueden comenzar como vesículas, pero pueden extenderse a la mucosa y las capas cutáneas profundas, lo que favorece la diseminación sistémica. La coalescencia de las lesiones conduce a la denudación de grandes áreas de la mucosa. Hay un acorde mayor reacción inflamatoria y el consiguiente edema y erythema.The episodio de la gingivoestomatitis herpética primaria se caracteriza por síntomas constitucionales como malestar general, fiebre y linfadenopatía regional. gingivoestomatitis ulcerosa aguda se produce como resultado de la replicación del virus en los tejidos afectados. erupciones vesiculares pueden ocurrir en toda la boca. Las encías están rojas e hinchadas y sangran fácilmente. Pueden tener un aspecto moteado en las áreas superiores. Tocarlos o tratar de consumir alimentos causa dolor severo. (3) El panadizo herpético: infección herpética de los dígitos se produce a través de una abertura en la piel y los resultados de la replicación localizada virus que causa la hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad con vesiculación posterior. La curación sigue en 2 semanas; como en otras infecciones por HSV, reactivaciones de latencia y periódicas son common.The diagnóstico diferencial: Hay dos tipos de virus del herpes simple que causan enfermedades en los seres humanos. El virus tipo 1 se asocia principalmente con infecciones de la piel y la mucosa oral, y el tipo 2 con infecciones de los genitales (aunque la puede conversar ocurrir y ocurre) .El diagnóstico de gingivoestomatitis herpética primaria se hace generalmente sobre una base clínica. El paciente tiene un número de vesículas o pequeñas úlceras dolorosas en toda la cavidad oral. Una historia de signos y síntomas de una enfermedad viral sistémica ayuda a establecer el diagnóstico. El diagnóstico diferencial de la gingivoestomatitis herpética primaria se ha revisado en el diagnóstico diferencial de la estomatitis aftosa recurrente. Además, la enfermedad de manos, pies y boca (etiología viral) debe tenerse en cuenta debido a múltiples vesículas puntiformes y úlceras orales, así como fiebre, son signos comunes. La ausencia de lesiones en las palmas y las plantas elimina la enfermedad de manos, pies y boca de la consideración. Herpangina (virus Coxsackie) puede generalmente se identifica por la distribución limitada de las pequeñas vesículas y úlceras en el paladar blando y oropharvnx.The tratamiento recomendado: La confirmación de la infección viral por métodos lahoratory está disponible pero no se utiliza de forma rutinaria. El virus se puede aislar en cultivo de tejidos si el fluido se puede obtener de una vesícula intacta. Las infecciones primarias se asocian con un aumento del título de anticuerpos, y emparejados aguda y sueros de convalecientes pueden ser studied.There hay un tratamiento específico para la gingivoestomatitis herpética primaria. Acvclovir (Zovirax) es eficaz en la gestión de genitalis iniciales de herpes. También es útil en el tratamiento de infecciones por el virus no potencialmente mortales mucocutánea herpes simplex en pacientes inmunocomprometidos (Myers et al, 1982;. Whitley et al., 1982). En estos pacientes se ha reportado una disminución en la duración .de la diseminación viral. No hay reportado evidencia clínica de los beneficios en el tratamiento de herpes labial en patients.The medidas de apoyo habituales no inmunocomprometidos por una infección viral aguda debe ser instituido. Estos incluyen el mantenimiento de una higiene oral adecuada, la ingesta adecuada de líquidos para evitar la deshidratación, y el uso de analgésicos sistémicos para el control del dolor. agentes antipiréticos también se prescriben cuando la fiebre es un síntoma. En los casos graves, puede ser necesario el uso de un enjuague bucal anestésico tópico como la lidocaína viscosa o elixir de diphenhyclramine. A menudo el paciente es capaz de tolerar líquidos fríos, y pueden ayudar a prevenir la deshidratación. La infección bacteriana secundaria de las muchas pequeñas úlceras puntiformes, invariablemente, es un importante contribuyente al dolor después de las vesículas rupture.Herpetic Whitlow es un riesgo laboral reconocida del personal dental y puede ser contratado a través de tratamiento de los pacientes con lesiones herpéticas orales. El dentista, higienista, o asistente, a su vez, pueden transmitir la infección a otros pacientes. Para evitar esta infección, los guantes deben ser utilizados de manera rutinaria al examinar o tratar a los pacientes.