WASHINGTON - y nbspIItrial ", dijo Nagele durante la presentación
El óxido nitroso, también conocido como." Gas de la risa, "todavía se utiliza acommonly anestesia, suele utilizarse en combinación con otros agentes intravenosos inhalationor No es una. fuerte anestésico, pero se utiliza generalmente todiminish la necesidad de otros sedantes y analgésicos, como los opiáceos, dijeron los investigadores.
se ha sabido durante mucho tiempo, sin embargo, que el óxido nitroso causa anacute aumento de homocisteína plasmática , elevaciones crónicas de que areassociated con la enfermedad cardiovascular
Además, algunos subgrupos genéticos -. aquellos con variantes Ofthe
MTHFR
gen, que está implicado en el ciclo del folato -appear para tener un mayor elevación en los niveles de homocisteína en óxido de tonitrous respuesta.
Así que para evaluar si nitroso aumenta el óxido inducida en homocysteinelevels pueden aumentar el riesgo de IM perioperatorio, y para ver si tiene dos oneof
MTHFR variantes más
aumentado el riesgo, Nagele andcolleagues realizado las vitaminas en el óxido nitroso ensayo (vino).
el ensayo también se analizó si la adición de vitaminas del complejo B, especialmente ácido fólico y vitamina B12, podría aminorar el corazón potencial risksposed por elevada homocisteína.
Un total de 500 pacientes fueron aleatorizados para el óxido nitroso en combinación con cualquiera de las vitaminas B o placebo. Un grupo de control adicional of125 pacientes que no recibieron ni el óxido nitroso ni vitaminas se subsequentlyadded también.
Todos los pacientes habían sido diagnosticados con la enfermedad arterial coronaria (CAD) orwere en riesgo de padecerla, y todos estaban teniendo un surgicalprocedure no cardiaca.
Los investigadores encontraron que los pacientes con óxido nitroso solo hadacute aumentos de homocisteína que sólo volvió a los niveles basales bypostoperative tres días, mientras que los que tenían el óxido nitroso más B-vitaminshad un aumento precoz de homocisteína que se desprendió rápidamente aftersurgery.
el incremento medio de homocisteína fue del 3,4 mcmol /L en el oxidegroup nitroso en comparación con 2,1 mcmol /L para los de vitaminas B.
los que no tenía ni la terapia tenido una caída en la homocisteína thatnormalized por día postoperatorio tres, y Nagele dijo que esto era probablemente un chancefinding porque los niveles de homocisteína deben permanecer estables
.
Mientras que la adición de vitaminas del grupo B negados el aumento de la homocisteína, que no hizo, sin embargo, parecen tener un efecto sobre los resultados cardíacos.
Nagele y sus colegas no observaron diferencias en la elevación de la troponina abovethe percentil 99 entre los tres grupos, ni hubo cambios inhigh sensibilidad de troponina T evaluaciones, se informó.
Además, no hubo diferencias significativas en las tasas de MI, thoughpatients sobre el óxido nitroso sin vitaminas del grupo B tenían una tasa de 6 por ciento comparedwith 3 por ciento para el óxido nitroso, más vitaminas B.
Y a pesar de que tenía la niveles más bajos de homocisteína, controlsalso tuvieron una tasa de MI del 6 por ciento. Nagele advirtió que el estudio fue el punto final underpoweredfor MI porque había muy pocos eventos, y los resultados probables producedchance
.
También informó de que las variantes genéticas no parecen tener anyeffect sobre los niveles de homocisteína o riesgo de IM cuando los pacientes recibieron óxido nitroso.
Nagele dijo resultados más definitivos con respecto MI vendrá de ensayo theENIGMA-II, a 5 años, ensayo multicéntrico que observa los efectos ofremoving óxido nitroso de la mezcla de gases anestésicos en pacientes withcoronary enfermedad de las arterias someterse a una cirugía mayor.
Evan Kharasch, MD, PhD, de la Universidad de Washington en St. Louis, que wasnot involucrado en el juicio, pero moderó la sesión en la que presentó el resultswere, dijo que no había estado preocupado sobre MI arriesga con óxido nitroso.
"había preocupación previa de los datos anteriores que estos geneticvariants elevan la homocisteína," dijo Kharasch
MedPage hoy
. "sin embargo, estos datos sugieren que no hay mayor riesgo genético."
añadió que los resultados son "tranquilizador" para aquellos que hadbeen preocupados por el óxido nitroso y el riesgo cardiovascular
Fuente:. Laughing Gas en cirugía no HarmHeart