& estudio nbspbased afirmó.
En las primeras 2 semanas, el riesgo se elevó 25,5 veces para los pacientes de reemplazo total de cadera y 30,9 veces para el total de rodilla los pacientes de reemplazo, Frank de Vries, PharmD, PhD, de la Universidad de Utrecht en Utrecht, Holanda, y sus colegas encontraron.
Ese riesgo se mantuvo cinco veces mayor a 6 semanas en el grupo de artroplastia de cadera, informó el grupo en línea en el
Archives of Internal Medicine.
el riesgo postoperatorio elevada no es ninguna sorpresa, ya que se ha visto a través de los tipos de cirugía mayor en los estudios anteriores, Arthur W. Wallace, MD, PhD, de la Universidad de California en San Francisco y VA Medical Center de San Francisco, señaló en una crítica invitada del papel.
"el período perioperatorio es estresante para los pacientes", explicó, señalando que incluso "pensar en cirugía aumenta el riesgo cardíaco. "
Otro posible mecanismo es la embolización de médula ósea, que se produce principalmente con reemplazo de cadera y en menor medida con la implantación de prótesis de rodilla, quizás explicar las diferencias entre la cirugía tipos, los investigadores señalaron.
Además, la cirugía incluye los factores de estrés hemodinámicos de la anestesia, la pérdida de sangre, cambios de líquidos, arritmias, y la hipoxia, agregaron.
los investigadores recomendaron mantener un ojo en riesgo de ataque cardiaco de los pacientes durante las primeras 6 semanas después del reemplazo de cadera y durante 2 semanas después de reemplazo de rodilla.
Sin embargo, los médicos necesitan ir más allá de sólo la evaluación de riesgo, trabajando activamente para reducir con el uso de bloqueadores beta preoperatorios , clonidina, estatinas y aspirina en su caso, Wallace instó.
"Hay un alto riesgo de interrupción del tratamiento con agentes anti-isquémicos en el periodo perioperatorio, a pesar de nivel de evidencia I para la continuación, con una morbilidad cardiaca importante de la suspensión ", agregó. "Los médicos deben revisar cuidadosamente los medicamentos perioperatorias y garantizar que se manejen de forma adecuada en este periodo perioperatorio crítica de alto riesgo cardíaco."
El estudio incluyó una cohorte nacional de 95.227 total de cadera o de rodilla totales artroplastia pacientes agrupados por edad, sexo y región geográfica de cada tres controles en los registros nacionales daneses desde 1998 hasta 2007.
Absoluto de 6 semanas riesgo de ataque al corazón fue de 0,51 por ciento después de reemplazo de cadera y 0,21 por ciento después de la rodilla reemplazo.
Ambos fueron fuertemente influenciados por la edad. Durante las primeras 6 semanas, el riesgo fue significativamente elevado para las personas de 60 años o más, pero particularmente alta en las edades más antiguas grupo de 80 o más (razón de riesgo ajustada de 25,3 y 11,2 para la cadera de reemplazo de rodilla).
En la cadera edad reemplazo, otros predictores significativos a las 6 semanas fueron:
El sexo masculino
Un ataque al corazón antes
La insuficiencia cardíaca
La enfermedad cerebrovascular (HR ajustada 2,06)
uso de antiinflamatorios no esteroideos drogas en los 6 meses previos (HR ajustado 1,80)
el uso de betabloqueantes en los 6 meses previos (HR ajustado 1,45)
ahorrador de potasio uso de diuréticos en los 6 meses previos (HR ajustado 1,61)
el uso de medicamentos de nitrato orgánico en los 6 meses previos (HR ajustado 2,68)
el consumo de drogas antiplaquetario en los 6 meses anteriores ( HR ajustado 2,68)
Muchos de estos factores que probablemente eran marcadores indirectos, ya sea para la edad avanzada o la presencia de enfermedad arterial coronaria en lugar de los factores de riesgo causales, señaló Wallace.
Debido a que el corazón el riesgo de ataque apareció más o menos de cuatro veces elevado con antecedentes de ataques al corazón en los 12 meses hasta el reemplazo de cadera, que debe ser una contraindicación para procedimientos electivos, los investigadores argumentaron.
la principal limitación del análisis fue la falta de datos sobre otros factores de riesgo de ataques al corazón (como el tabaquismo, la presión arterial, las variables bioquímicas, y el índice de masa corporal), el uso de anticoagulantes para pacientes hospitalizados, y la anestesia general, señalaron
Fuente:. Nuevos caderas, las rodillas de mayo pose riesgo de ataque cardiaco en corto Plazo