SEATTLE -. Y lowerrisk nbspfold de la hospitalización cardiaca o muerte durante los 12 meses de seguimiento comparedwith la atención habitual en un juicio por Debra K. Moser, DNSc, RN, de la Universidad ofKentucky en Lexington, y sus colegas
la diferencia en las tasas fue sustancial en el 28,2 por ciento frente a 38.2percent con la atención habitual y el 39,7 por ciento, con un grupo de control de atención adicional, los investigadores informaron aquí en la Sociedad de Insuficiencia Cardiaca de Americameeting.
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"el tratamiento farmacológico no se ha demostrado para cortar la betweendepression enlace y los malos resultados", dijo Moser en una entrevista. "Me thinkadding esta terapia bioconductual realmente aumentará la eficacia de las intervenciones anyof que tenemos ahora."
La depresión es dos veces más común en pacientes con insuficiencia cardíaca que en los adultos healthyolder, con una prevalencia que oscila entre el 20 por ciento a 60 por ciento dependingon el estudio.
los síntomas depresivos duplican el riesgo de reingreso y el triple de la muerte riesgode en la insuficiencia cardíaca, señaló.
la razón parece ser a la vez fisiológico y conductual, asdepression está vinculada a no adhesión, la inflamación y la activación del sistema sympatheticnervous perjudicial.
la intervención activa utilizada en el estudio incluyó relajación therapywith un dispositivo de biorretroalimentación para realizar un seguimiento de la temperatura punta del dedo como un objectivemeasure del éxito de los pacientes intenta controlar el estrés y negativeemotions con la relajación muscular progresiva.
"da a la gente una creciente sensación de control sobre su colapso cardíaco," Moser dijo a los asistentes.
la terapia cognitiva conductual también se dirigió a los pensamientos negativos, resolución de problemas, con ejercicios de comportamiento en las sesiones semanales de 1 hora más de 6 semanas. Asingle profesional de enfermería psiquiátrica con amplia cardiaca experienceperformed todas las sesiones de terapia.
El grupo de control activo tiene el mismo número de sesiones con thetherapist pero sin ningún tipo de orientación sobre la forma de relajarse y ninguna terapia sistémica, aunque podrían hablar con el terapeuta.
el resto de los 278 pacientes asignados al azar puso atención habitual sola.
las puntuaciones de depresión disminuyeron en el grupo de terapia bioconductual throughto 12 meses, pero aumentó ligeramente en los dos grupos de control para una diferencia significantbetween grupo .
la prevalencia de la depresión se redujo de 25 por ciento en el grupo activeintervention al inicio del estudio a 13,3 por ciento a los 12 meses, mientras que el ratesrose ligeramente - al 24,1 por ciento - para el final en el grupo usualcare y al 20,7 por ciento en la atención grupo.
calidad relacionada con la salud de la vida de las puntuaciones mejoraron en el interventiongroup hasta 12 meses, mientras que los grupos de control vieron algunas mejoras meses AT3 pero se recuperó para el final.
Estos beneficios fueron probablemente duradera debido a la intensiveintervention, Moser señaló.
Sin embargo, las grandes preguntas son si los resultados son clínicamente generalizableand práctico para su uso generalizado.
en la actualidad, la detección de la depresión en la insuficiencia cardíaca es a menudo donequickly si al todo, con el tratamiento de ser un medicamento con receta en lugar thanpsychotherapy, comentó moderador de la sesión Javed Butler, MPH, MD, de la Universidad Emory en Atlanta.
se preguntó cuánto del efecto del ensayo fue debido a theintervention en sí más que el terapeuta individual , quien señaló Moser wasthe mejor terapeuta que ha visto y realmente hizo una conexión personal con thepatients.
"Eso es lo que me preocupa, si la intervención fue realizada por un classA-plus terapeuta que acaba dedicada a este juicio y entonces extrapolatethese resultados al mundo en general si vamos a ver los mismos resultados ", dijo Butler,
MedPage hoy
. "Esto parece ser una mejor casescenario."
Sin embargo, la terapia cognitivo-conductual es digno investigatingfurther en ensayos multicéntricos para estos pacientes, muchos de los cuales pueden tener una reacción depressionas el diagnóstico de fallos del corazón o sensación de pérdida de control debido toworsening enfermedad, dijo
"Si se puede hacer que estas personas se sientan mejor y no se las puso de drogas yetanother para la vida, es realmente vale la pena probar en mi opinión," heconcluded
Fuente:.. DepressionTx aumenta HF Resultados