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de septiembre de 2010 - El uso de stents para los pacientes de edad avanzada con las arterias del cuello bloqueados debe evitarse, según una nueva investigación. Sin embargo, el análisis del procedimiento ha demostrado que la colocación de stents es tan seguro como otros procedimientos entre las personas más jóvenes.
Los resultados de estudios anteriores han demostrado que los pacientes tratados por los bloqueos en las arterias del cuello (estenosis carotídea) con los stents parecían correr un mayor riesgo a corto plazo de accidente cerebrovascular que los que tenían sus arterias se abrieron por la cirugía (endarterectomía)
.
Sin embargo, el nuevo estudio sugiere que la colocación de stents sólo debe evitarse en pacientes mayores de 70.
los investigadores examinaron las historias clínicas de 3.433 pacientes con estenosis carotídea sintomática. 1.725 habían sido sometidos a la colocación de stents y 1.708 endarterectomía. Entonces, observaron cómo muchos de estos en cada grupo o bien había tenido un accidente cerebrovascular después del procedimiento o habían muerto.
Las diferencias de edad
El equipo encontró que en los cuatro meses después del tratamiento, el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte fue significativamente mayor entre los pacientes que habían sido sometidos a colocación de stent (8,9%) que los del grupo de la endarterectomía carotídea (5,8%).
Sin embargo, la edad resultó ser un factor significativo en el resultado. En pacientes mayores de 70 años, el riesgo estimado asociado con stent carotídeo fue del 12%, el doble que la endarterectomía carotídea (5,9%).
Entre los pacientes menores de 70 años, el riesgo fue del 5,8% entre los de la colocación de stents grupo, similar al 5,7% de los que habían sido sometidos a endarterectomía carotídea.
la edad fue el único factor que influye en los resultados una vez que los autores había descartado factores, incluyendo los niveles de colesterol, tabaquismo, antecedentes de enfermedad cardiaca coronaria y si los pacientes habían sufrido previamente un accidente cerebrovascular
los autores concluyen: ". El daño de la colocación de stents fuertemente dependiente de la edad, mientras que los riesgos estimados de accidente cerebrovascular o muerte en pacientes menores de 70 años fueron similares en los dos grupos de tratamiento , hemos observado que el riesgo de la colocación de stents se duplicó entre los pacientes de 70 años o más en comparación con el grupo de edad más joven. Por el contrario, el riesgo de accidente cerebrovascular o muerte asociada con la endarterectomía fue similar en pacientes ancianos y jóvenes. "
? Una amplia investigación ?: Stroke Association
el análisis fue dirigido por el profesor Martin Brown, del hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía y Instituto de Neurología, Universidad College de Londres y financiado por The Stroke Association. Aparece en la edición en línea de
The Lancet
Dr. Peter Coleman, Director Adjunto de Investigación de la Asociación de trazos dice en un correo electrónico:. "Procedimientos preventivos para pacientes que tienen los síntomas de un ataque isquémico transitorio o "mini-accidente cerebrovascular" son esenciales para ayudar a evitar que la gente va a tener un importante derrame cerebral. Estos procedimientos son portadores de riesgos, principalmente de la placa arterial que puede desprenderse, viajar hacia el cerebro y cortar el suministro de sangre causando un accidente cerebrovascular;. que resulta en el caso de los procedimientos fueron diseñados para evitar "
las investigaciones anteriores han sugerido que la cirugía para abrir una arteria para despejar un bloqueo es más seguro que un procedimiento menos importante en un tubo de malla metálica ( o "stent") se inserta en la arteria obstruida para ampliarla y, a su vez eliminar la obstrucción. Sin embargo, este extenso trabajo de investigación sugiere que el uso de un stent es tan segura como la cirugía en pacientes menores de 70 años, proporcionando otra opción viable para los profesionales de la salud a tener en cuenta al tratar a pacientes más jóvenes.