Heart En Fracaso
Pathophysicology de Deficiencia cardíaca
El volumen sistólico final y la presión diastólica se elevan progresivamente cuando
la fracción de eyección del ventrículo se reduce
. Normalmente, la presión diastólica final en los ventrículos es
a menos de 12 mm Hg
. Se puede caer, mantiene sin cambios o aumentar con el ejercicio físico, pero los aumentos del gasto cardíaco. En el corazón insuficiente, aunque la presión diastólica final sube con el ejercicio, el gasto cardíaco no se eleva, por otro lado, a menudo cae. La congestión venosa se desarrolla detrás de la cámara en su defecto. Este fenómeno se conoce como "
fallo hacia atrás
". Reducción del gasto cardíaco conduce a la reducción de la perfusión tisular. Esto se llama "
insuficiencia Delantero
". Ambos de estos mecanismos operan en la mayoría de los casos.
A medida que avanza la insuficiencia cardíaca alteraciones hemodinámicas se llevan a cabo. El suministro de sangre a los órganos vitales tales como el cerebro y el corazón se mantiene al desviar el flujo de los tejidos menos vitales. Aumento de la presión venosa lleva a transudation de líquido en los espacios intersticiales. El volumen de sangre en el compartimiento vascular cae y esto estimula los receptores de volumen en las arterias carótidas aurículas y que resulta en la producción de exceso de aldosterona, lo que aumenta la reabsorción tubular de sodio y, por tanto, se retiene la sal. El consiguiente aumento de los
presión osmótica de cristaloides
estimula los osmorreceptores que conducen a la liberación de la hormona antidiurética. Aumentar la actividad ADH conduce a la retención de agua. La retención de sal y agua favorece el desarrollo de edema generalizado.
Tipos de insuficiencia cardíaca
la disfunción del corazón
Funcionalmente, la insuficiencia cardiaca se puede dividir en
insuficiencia cardíaca derecha o hacia la izquierda
, dependiendo del lado de la cámara que no inicialmente. En la insuficiencia cardíaca derecha, la salida sistólica del ventrículo derecho y /o la aurícula derecha cae. Las causas más comunes son la hipertensión pulmonar en la estenosis mitrial, defecto del tabique auricular y cardiopatía pulmonar; enfermedades del pericardio, estenosis pulmonar, cardiomiopatía lado derecho, embolia pulmonar masiva y estenosis tricúspide. La insuficiencia cardíaca derecha conduce al aumento de la presión auricular derecha (manifestada como la presión venosa yugular), y la congestión venosa sistémica (manifestada como hepatomegalia dolorosa y edema dependiente).
Izquierda Insuficiencia cardíaca es causada por una disfunción de la izquierda ventrículo o aurícula izquierda. Las causas más comunes son el infarto agudo de miocardio, cardiopatía isquémica crónica, hipertensión sistémica, enfermedad valvular aórtica, la incompetencia mitrial y estenosis mitrial. insuficiencia cardíaca en el lado de la izquierda conduce a la congestión pulmonar y edema pulmonar (manifestada como ortopnea y disnea paroxística nocturna). insuficiencia cardíaca izquierda persistente da lugar a hipertensión pulmonar que se traduce en insuficiencia cardíaca derecha también.
normal y patológica del corazón
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en muchos casos, ambas partes fallen al mismo tiempo. Dicha insuficiencia cardíaca combinada puede verse en la miocarditis, la estenosis mitrial o cardiopatía isquémica
Otros dos términos se utilizan comúnmente: "
salida de baja
" y "
alto rendimiento". falla cardiaca. En el primero, el gasto cardíaco se reduce por debajo de la media normal y esto da lugar a una perfusión inadecuada de los tejidos, por ejemplo estenosis mitral, enfermedad isquémica del corazón y enfermedad cardíaca hipertensiva. En la insuficiencia de salida alta, el gasto cardíaco está por encima de la media normal, pero incluso en este caso, el gasto cardíaco disminuye cuando la insuficiencia cardíaca se establece, por ejemplo, tirotoxicosis, beri beri, anemia, etc.
© 2013 Funom Teófilo Makama
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