Pregunta
Estimado Dr. Richardson,
Soy un hombre de 32 años de edad, ex fumador de 1 paquete al día durante 5 años (dejar de fumar unos pocos hace meses), sin antecedentes de enfermedad del corazón o ataques al corazón en mi familia, pero estoy hipotiroidismo. A finales de abril empecé a tener episodios de dolor en el pecho, presión en el pecho, ritmo cardíaco acelerado y fuerte dolor /ardor en el brazo izquierdo. Fui a la sala de emergencia en abril y tenía un electrocardiograma anormal ligeramente, pero el trabajo de sangre negativo de ataque al corazón. Para estar seguro, que hicieron una prueba de esfuerzo en tapiz rodante. Eso también era un poco anormal, aunque yo no 抰 tienen ningún dolor en el pecho notable durante la prueba. La enfermera cardiaca señaló que se llevó mi corazón desde hace mucho tiempo para volver a un ritmo normal, que decía que indicaba que estaba fuera de forma y hacer más ejercicio. La sala de emergencias, dijo que a pesar de la prueba de esfuerzo ECG y cinta de correr ligeramente anormal, CAD era muy poco probable. Pero aún así ordenó un estudio de 64 cortes PET nuclear /CT de todos modos, sólo para estar seguro. Se dijo que el estudio de PET /CT nuclear era completamente normal y descartar que nada de esto era coronaria:
Calculado del ventrículo izquierdo fracción de eyección 79% en reposo y el 74% en reposo. relación transitoria dilatación isquémica en .92. Puntuación total de calcio 0. descanso normal y el estrés farmacológico perfusión miocárdica PET; score de calcio total de 0 en el percentil 10.
A continuación, sintieron que era ataques de pánico. Pero el dolor en el pecho y el brazo dolor empeoró esporádica a lo largo de mayo, y empecé a desarrollar los PVC. Hace unas semanas, durante un episodio, el dolor se extendió hasta mi mandíbula y me fui de nuevo al hospital. Hicieron varios electrocardiogramas durante un período de 12 horas y vieron mi corazón en el monitor durante 24 horas. Electrocardiogramas eran completamente normales, pero vieron los PVC en el monitor. Se realizaron pruebas de sangre y se encontró que tenía hipertiroidismo iatrogénico, que comenzó a mediados de abril, cuando mi médico aumentó mi dosis Synthroid. El cardiólogo del hospital dijo que esto es probable que todos relacionados con el hipertiroidismo porque mi corazón estaba trabajando muy duro con la sobredosis de medicamentos para la tiroides. Dijo que la única otra prueba de que pudieran hacer sería un angiograma, pero dijo 搉 o camino? Harían uno en mí dada la previa de PET /CT. Ella creía que era demasiado joven, que era demasiado arriesgado dado mi corazón se irrita por el estado de hipertiroidismo iatrogénico, y dijo que la PET /TC fue del todo claro. Ella también dijo que tienen más confianza en este diagnóstico porque no tenía ninguno de estos síntomas antes de que aumentaron mi dosis de tiroides en abril. El cardiólogo y endocrinólogo dijo que estos síntomas deben desaparecer en 2-4 semanas, una vez que el exceso de medicamentos para la tiroides está fuera de mi cuerpo. Han pasado más de 2 semanas y todavía tengo molesto dolor en el brazo izquierdo y esporádica débil a fuerte dolor en la zona central hacia el lado izquierdo de mi pecho. Todavía estoy preocupado y me pregunto si debo ver a un cardiólogo, pero mi PCP dice que la PET /TC fue concluyente y no se preocupa de él e 梑 paciente. Dijo que era dudoso que he desarrollado CAD a esta edad porque soy tan joven, sin antecedentes familiares, a pesar de mi turno fumador 5 años. Están haciendo un ecocardiograma mañana, sólo para descartar una posible prolapso de la válvula mitral. ¿Me puede decir si yo estoy preocupando demasiado o si debería continuar esta labor?
PS - mi último panel de lípidos mostró el colesterol a 149, 186 de triglicéridos, HDL 34, LDL /HDL 2.3, no el colesterol HDL 115, LDL 78.
Respuesta
Estimado Jack,
creo que estás bien y no es necesario continuar esta labor.
Presione firmemente sobre la zona dolorida. Si la presión modifica el dolor, hace que sea mejor o peor, que han demostrado que se trata de dolor en el pecho de la pared ya que no se puede pulsar sobre el corazón o los pulmones. Dolor en el pecho de la pared puede ser una gran molestia, pero no es una amenaza para la vida o la salud. La aspirina, Tylenol o ibuprofeno pueden ayudar. Usted es demasiado joven para tener estrechamientos coronarios, y la PET /CT demostrado que no tiene ninguno. Sin calcio descarta la enfermedad coronaria significativa.
Presta atención a la dieta, el estrés del pescado y aves de corral en lugar de los productos procedentes de mamíferos, e hidratos de carbono límite para reducir los triglicéridos y tal vez mejorar su nivel de HDL. aceites vegetales como aceite de oliva sustitutos para los carbohidratos y las grasas animales si es necesario para mantener el peso, pero mantener su peso en el rango claramente normal. Todo esto va a disminuir el riesgo de enfermedad coronaria cuando estás 50.
Por favor escriba de nuevo si esta nota no responde a todas sus preguntas.
David Richardson