Pregunta
Estimado Dr. Richardson, España Soy un varón de 25 años, sin enfermedades crónicas diagnosticadas. He desarrollado PVC hace exactamente un año, después de una infección grave con fiebre alta. Después he sufrido varios episodios de infecciones más el invierno pasado, mis embarazos ectópicos se hicieron más frecuentes y molestos. Visité un cardiólogo, que preformado todos los exámenes de normas: ECG, Echo, el estrés y Holter. ECG encontró IRBB, Echo era normal, prueba de esfuerzo fue normal (PVCs en el ritmo cardíaco rápido) y Holter mostró monomórficos 750 PVC en 48 horas. Casi todos los embarazos ectópicos se produjeron en las horas de la tarde de 7 a 12, siendo el más grave después de una comida pesada que tenía para la cena. Tenía cero ectópicos durante el sueño y durante el día. Mi cardio me proscrito Metropolol, que he intentado pero me dio horribles efectos secundarios (estanqueidad de ajedrez, cansancio, depresión). Así que supongo que mi única opción era hacer frente a las contracciones ventriculares prematuras, ya que se considera que son "benignos".
Sin embargo, recientemente hubo una serie de importantes estudios publicados, que desafían la teoría de que las extrasístoles ventriculares son benignos.
El primero que me gustaría mencionar es: 揜 euforia de la fibrilación y /o complejos ventriculares prematuros en dos minutos Tira de ritmo con el riesgo de muerte cardiaca súbita (el Atherosclerosis Risk in Communities Study [ARIC] )? Este estudio se llevó a cabo en más de 14 000 personas, sin cardiopatía coronaria, que fueron controlados durante 15 años. El estudio reveló que los individuos con PVC eran 2 veces más propensos a tener la muerte cardiaca repentina.揑 n conclusión, nuestro estudio muestra que los sujetos con VPC son significativamente más propensos a morir a causa de la SCD, a pesar de no tener ninguna historia conocida de enfermedad cardiovascular. Este efecto parece ser aditivo cuando se producen las APC concurrently.?br> Otro
[ARIC] Estudio: 揚 remature ventriculares Complejos y el riesgo de infarto de incidentes? el cual observó la misma muestra de población llegó a la conclusión de que 揊 requent (presencia de al arrendamiento de un PVC en una tira de ritmo de dos minutos) PVC están asociados con el riesgo de accidente cerebrovascular incidente en participantes libres de la hipertensión y la diabetes. Esto sugiere que los PVC pueden contribuir a la remodelación auriculoventricular o puede ser un marcador de riesgo para el accidente cerebrovascular incidente, accidente cerebrovascular embólico particularmente
Otro estudio japonés:.? 揝 anomalías T-segmento y complejos prematuros son predictores de la fibrilación auricular de nueva aparición :? la Niigata preventivo para estudiar Medicina descubrió que 揾 complejos prematuros IGH frecuencia eran cada uno asociado con un mayor riesgo para el desarrollo de la FA. Estos hallazgos electrocardiográficos pueden ser útiles para estratificar a los sujetos de alto riesgo de nueva aparición AF.?The vínculo entre extrasístoles ventriculares y de nuevo inicio A-fib podría explicar la mayor incidencia de accidente cerebrovascular en personas con contracciones ventriculares prematuras frecuentes.
y el último estudio me gustaría mencionar es 擯 Importancia rognostic de PVC y frecuencia cardiaca en reposo? Este estudio dio a conocer que la presencia de cualquier PVC en un único ECG
es un potente predictor de todas las causas y la mortalidad cardiovascular, incluso en pacientes con ECG normal de línea de base. El estudio llegó a la conclusión de que 揳 ctivation de Francia El sistema nervioso simpático es un factor importante en la génesis de los PVC y arritmias ventriculares. La presencia de la frecuencia cardíaca elevada es un factor pronóstico significativo y la combinación de aumento del ritmo cardíaco y aumenta dramáticamente PVC mortality.?In hecho, la presencia de PVC en el ECG en reposo se duplicó el riesgo del individuo 抯 de muerte relacionada con problemas cardiovasculares
miré algunos estudios más antiguos, que llegó a la conclusión de que PVS son un fenómeno relativamente benigna en un corazón sano. Sin embargo, estos estudios utilizaron una pequeña muestra de la población, y el seguimiento fue relativamente corto. Los estudios recientes, que he revisado, utilizan grandes muestras de población y el seguimiento de sus pacientes para una mayor duración.
Por lo tanto, es seguro asumir que los PVC que no debe ser considerada como una benigna, incluso si ocurren en un corazón sano, pero deben considerarse como grave factor de riesgo de eventos cardiovasculares y muerte cardiaca súbita, incluso.
Dr. Richardson, a la luz de la evidencia se ha mencionado anteriormente, qué línea de tratamiento me recomiendan?
1) Hace poco contacto con un EP que dijo que la ablación de PVC monomorfas es un procedimiento relativamente eficaz (por encima del 90%) y seguro procedimiento, si la cartografía en 3D, se utilizan catéteres irrigados y de navegación magnética. Me recomendó que debería someterse a la ablación, si encuentro a los síntomas molestos. Teniendo en cuenta el hecho de que el PVC no son realmente benigna, debe ablación puede considerar una buena opción para un paciente como yo?
2) ¿Existe la posibilidad de que el PVC se desplomará por su cuenta o son una condición crónica? ¿Alguna vez, en su práctica clínica, se encontró con la gente, que tenían PVC desde hace algún tiempo, sólo para que ellos desaparecen de forma permanente?
Valoro altamente su opinión profesional y experiencia. Gracias de antemano y aceptar mis disculpas por una pregunta larga.
Un saludo y buena salud!
RRV
Respuesta
Hola romana,
Mi punto de vista de los PVC es el siguiente: VPC son la actividad normal del corazón, no es una amenaza para la vida o la salud de una persona con un ECG normal y ecocardiograma. Son fáciles de entender de forma normal a partir del conocimiento del sistema eléctrico al corazón 抯, que no significa que usted tiene enfermedad del corazón o nunca conseguirá una enfermedad cardíaca o cualquier catástrofe. No importa qué tan frecuente, incluso cada dos latidos del corazón, que son benignos e inofensivo. ¿Me enviar las páginas web de los estudios que se enumeran más arriba?
1. La ablación de PVC es bastante complicado. No tendría una ablación a no ser que los PVC me estaban volviendo loco.
2. Hay una posibilidad, pero es un ser delgada.
Favor escriba de nuevo si esta nota doesn 抰 responder a todas sus preguntas.
David Richardson