Pregunta
Estimado Doctor, soy una mujer de 57 años de edad con un poco de historia familiar de enfermedad cardíaca y la hipertensión. He sido medicado para la hipertensión desde que tenía 35. En la actualidad, me tomo atenolol 50 mg. una vez al día, Altace 20 mg. una vez por día, y HCT 25 mg. una vez al día, más aspirina. Tengo una historia de fiebre reumática a los 5 años y un diagnóstico de la tiroiditis de Hasimoto, por lo que llevo Levoxyl .125 diaria. No he tenido ninguna molestia en el pecho hasta hace poco. Mientras se come un alimento seco, que aspiró alguna y empecé a toser violentamente. Durante los aproximadamente 3 minutos Tosí, he desarrollado un patrón de "estelar" de dolor en el pecho y dolor en ambos brazos, junto con un dolor de cabeza. Inmediatamente después de ser capaz de detener la tos, el dolor en el pecho comenzó a resolver; Sin embargo, el pecho ligeramente "quemado" todo el resto del día. Estaba preocupado lo suficiente sobre esto para ver a mi doctor. Él hizo un electrocardiograma que, dijo, muestran cambios "equívocos" sobre mi último hecho en junio. Me dio una dosis más alta de Altace, ordenó a los laboratorios, y me programado para una prueba de esfuerzo el lunes. Mi presión arterial en los médicos, que fue tomada aproximadamente 1 1/2 horas después de la tos, era 180/100. Esa mañana, en casa, que había sido 137/82. Con la medicación más fuerte, noto los últimos dos días desde que esto sucedió que mis presiones son mucho más bajos, pero que me parece que tienen un pulso rápido cuando me levanto ... 88 ... por lo general 60-70 de. De todos modos, esta mañana, fui a tener una evacuación intestinal y con la normal "tironeo hacia abajo" que se encuentra que estaba teniendo dolores en el pecho starburst similares pero menos graves ... más como un patrón de alfileres y agujas, que se fue de inmediato con el cese del cojinete abajo ... aunque notado que mi pb saltó a 142/85 117/77 a partir de una hora antes. Nunca me había ocurrido esto antes. Podría estar tratando de tener un ataque al corazón? Un eco en junio del año pasado mostró leve a moderada ampliación izquierda, insuficiencia mitral trivial, suave bi-canino y fracción de eyección del 73%. Se me ha dicho que tengo un murmullo Lour. Cualquier comentario será muy apreciado. GRACIAS
Respuesta
Hola Susan, encontrar su dolor en el pecho es probablemente debido a la maniobra 'Valsalva' que pasó por durante la tos y tener el BM. A 'Valsalva' se produce cuando forzando el aire en contra de la resistencia (tos) o agacharse sin exhalar (BM). Esta actividad cambios en la presión intratorácica y esto hará que la reducción del flujo de sangre a las arterias coronarias. La reducción del flujo de sangre a las arterias coronarias puede causar dolor en el pecho similar al de la angina de pecho (su 'estelar' dolor en el pecho).
Una prueba de esfuerzo es una buena idea y puede mostrar por qué esto se produce dolor en el pecho con tales actividades como el BM y tos. Es también probable que muestran por qué el ECG es diferente.