Pregunta
PREGUNTA: Estimado Lauri:
Gracias por ser voluntario. Yo también soy un Allexpert asesorar a las personas sobre hojas de vida.
Aquí está mi pregunta. Mi marido tiene 60 años y tiene una historia familiar de problemas de aorta
. Él solía fumar pero lo dejó hace 27 años. Creo que debería
un cribado para la AAA. Hay un cribado de la próxima semana y consintió en hacer esto si
También me hacerme pruebas de detección. Por lo que se supone que ambos van el lunes.
Aquí está mi dilema ... Tengo 56, no fumador, sin antecedentes familiares de AAA. Tengo
un trastorno de ansiedad y no sé si quiero ponerme a través de la tensión de la
conseguir una prueba de hecho puede que no necesite. Además, los resultados de la prueba no se enviarán
durante unos 21 días ... un largo tiempo para esperar a una persona con la ansiedad. Yo peso
alrededor de 20-30 sobre lo que debería ... oído que puede ser un factor de riesgo ... pero acabo de
No puedo decidir si esta prueba podría ser de algún beneficio para mí o lastimarme la ansiedad de
sabia. Si se ha descubierto que tengo un AAA, que sé sobre el monitoreo anual
... pero tendría más sentido que sólo tiene que esperar hasta el 60-65 en lugar de
hacer la prueba ahora? Mi colesterol está bien y la presión arterial bien también
RESPUESTA:. En este momento, empecé a esta respuesta y obtuve una llamada de distancia, y nw que atart terminado. En primer lugar, bueno para mi marido para conseguir la prueba.
Para usted, creo que dos cosas, una es que es bueno tener una línea de base para comparar si, Dios no lo quiera, surgen problemas en el futuro y en segundo lugar, si usted podría hacer volverse loco sobre esta prueba, es probable que no vale la pena. Linguee Había una gran cantidad de pensamiento en medicina vascular sobre quién debe tener el cribado del AAA aquí es que la liberación del consejo:
Fecha de Publicación: January 31, 2005; Revisado y Actualizado: 31 Enero 2006; Válido para el crédito al 31 de enero de 2007
enero 31, 2005? El Preventive Services Task Force EE.UU. (USPSTF) ha actualizado sus directrices para el cribado de aneurisma de aorta abdominal (AAA). Las nuevas directrices, publicadas en la edición del 1 de febrero de Annals of Internal Medicine, recomiendan que la prueba con ultrasonidos de una sola vez en los hombres de 65 a 75 años de edad que nunca habían fumado.
"Si bien el pronóstico para la ruptura de AAA es pobres, la ecografía es una prueba precisa y fiable para la detección de los AAA antes de la ruptura ", escribe Craig Fleming, MD, del Centro basada en la evidencia Oregon Práctica y el Centro para la Investigación de la Salud, de Kaiser Permanente en Portland, y sus colegas.
para examinar los riesgos y beneficios de la detección de AAA basado en la población, los investigadores buscaron los estudios pertinentes en MEDLINE desde enero de 1994 hasta julio de 2004, complementado por la Cochrane Library, una lista de referencias de los artículos recuperados, y las sugerencias de los expertos. Estos incluyeron cuatro ensayos aleatorios, de control basados en la población de cribado del AAA en los hombres de 65 años o más. El uso de criterios predefinidos, se revisaron todos los estudios, resumieron, y clasificado por la calidad.
Los meta-análisis revelaron que una invitación para asistir a la detección se asoció con una reducción significativa de la mortalidad relacionada con el AAA (odds ratio [OR] 0,57; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,45 a 0,74). En un meta-análisis de tres ensayos, no hubo diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas (OR, 0,98; IC del 95%, 0,95-1,02).
El único estudio de cribado del AAA en las mujeres no mostró significativa reducción de la mortalidad relacionada con el AAA. A pesar de que el cribado no parece causar daños físicos o psicológicos significativos, los principales riesgos de tratamiento incluyen una tasa de mortalidad operatoria del 2% al 6% y una morbilidad significativa de complicaciones mayores.
Las limitaciones incluyen estudios de cribado dirigidas hacia los hombres, no hay información en la composición del grupo racial o étnico o de las características del grupo de control sin ser invitado, y la incapacidad para generalizar los resultados a la población de Estados Unidos, porque todos los ensayos se llevaron a cabo en otros países.
"para los hombres mayores de 65 años a 75 años, una invitación para asistir el cribado del AAA reduce la mortalidad relacionada con AAA ", escriben los autores. "El tratamiento se asocia con un riesgo significativo para la muerte operatoria y las complicaciones. Estos riesgos, sin embargo, pueden ser aceptables para los hombres mayores con los AAA de 5,5 cm, que son más propensos a la ruptura."
El Oregon Evidence-based Practice centro bajo contrato con la Agencia para la Investigación y Calidad ayudó a apoyar este estudio. Los autores informan de ningún conflicto de intereses financieros.
En un artículo adjunto que detalla las recomendaciones del panel directriz, el USPSTF emitió una recomendación de grado B para la detección de una sola vez para la AAA por ultrasonografía en hombres de 65 a 75 años que están los fumadores actuales o anteriores. Esto se basó en magnitud moderada del beneficio neto, con buena evidencia de que la detección de la AAA y la reparación quirúrgica de AAA de gran tamaño (por lo menos 5,5 cm) de estos hombres conduce a una disminución de la mortalidad AAA-específica. La muerte por rotura de AAA después de los resultados negativos en una sola ecografía a la edad de 65 años es raro.
También hay buena evidencia de que la ecografía abdominal es una prueba de detección precisa de AAA, cuando se realiza en un centro acreditado con los técnicos acreditados y aseguramiento de la calidad adecuada. La sensibilidad es del 95% y una especificidad cercana al 100%.
En el lado negativo, hay buena evidencia de daños importantes de la detección temprana y el tratamiento. Estos incluyen un mayor número de intervenciones quirúrgicas asociadas con la morbilidad y la mortalidad clínicamente significativa, y los daños psicológicos a corto plazo. La mortalidad intrahospitalaria asociada con la reparación abierta es de aproximadamente 4%, y la tasa de complicaciones es de aproximadamente 32%, incluyendo infarto de miocardio, la insuficiencia de las vías respiratorias, insuficiencia renal, isquemia del colon o la médula espinal, y las infecciones de injertos protésicos.
El USPSTF no hace ninguna recomendación a favor o en contra del examen de AAA en hombres de 65 a 75 años que nunca han fumado (grado de recomendación C). A pesar de una buena evidencia de que el cribado de AAA en hombres de 65 a 75 años que nunca han fumado ocasiona una disminución de la mortalidad AAA-específica, hay una menor prevalencia de AAA de gran tamaño en los hombres que nunca han fumado en comparación con los hombres que nunca han fumado. Por tanto, el beneficio potencial de examinar a los hombres que nunca han fumado es pequeño.
Debido a la buena evidencia de que la detección y el tratamiento precoz de la AAA puede causar daños importantes, incluyendo un mayor número de cirugías con morbimortalidad asociada clínicamente significativa, así como los daños psicológicos a corto plazo, el USPSTF concluyó que el equilibrio entre los riesgos y beneficios de la detección de AAA es demasiado estrecha para hacer una recomendación general para esta población.
la USPSTF emitió una recomendación grado D contra exámenes de rutina para AAA en las mujeres, en los cuales hay una baja prevalencia de AAA de gran tamaño. Por lo tanto, el número de muertes relacionadas con el AAA que se pueden prevenir mediante el cribado de las mujeres es pequeño. Debido a la buena evidencia de que la detección y el tratamiento temprano en consecuencia daños importantes, incluyendo un mayor número de cirugías con la morbilidad y la mortalidad asociadas, y los daños psicológicos, el panel USPSTF concluyó que los riesgos de la detección de las mujeres para la AAA superan los beneficios.
"la patogénesis de la formación de AAA es compleja y multifactorial, se necesitan más estudios para aclarar los AAA historia natural de la formación y expansión," escritura Ned Calonge, MD, MPH, del Departamento de Colorado de Salud Pública y Medio Ambiente en Denver. También hay una necesidad de una alta calidad de análisis de coste-efectividad del cribado de AAA llevado a cabo desde la perspectiva de la sociedad de Estados Unidos. "
Contexto clínico
AAA es una condición común y mortal que afecta a los adultos mayores. AAA afecta hasta al 8% de los hombres de más edad y el 1,5% de las mujeres mayores, y es responsable de 15.000 muertes por año en los EE.UU. solamente. Los principales factores de riesgo de AAA incluyen la edad, el sexo, el tabaquismo y los antecedentes familiares. por desgracia, muchos de AAA están en silencio hasta ruptura, momento en el que sólo el 10% y el 25% de los individuos afectados sobreviven al alta hospitalaria después de la reparación.
Teniendo en cuenta estas estadísticas desalentadoras, la búsqueda de AAA en una fase temprana representa una intervención potencialmente significativo. El USPSTF encontró previamente pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra del examen de AAA en 1996. Desde entonces, varios estudios importantes han examinado el problema de la detección de AAA, y representa el artículo actual para estos nuevos datos en la actualización de las recomendaciones de la USPSTF.
espero que esto ayude , Lauri
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PREGUNTA: Estimado Lauri:
Aquí están mis pensamientos. Creo que una línea de base wouldnt duele nada. Creo que es una oportunidad
realmente bajo que iban a encontrar nada de mí, ¿verdad? Si lo hacen, entonces
diría a mi doctor y tener una ecografía donde consigo mis
mamografías para asegurarse de que no era un falso positivo.
Ya que tengo una historia familiar de corazón enfermedad (no de la AAA) tendría que ser
razonable que esta prueba sale bien hacer uno cuando Tengo 65 años y si eso era negativo se
... dejar de hacerlas? Con gusto, Ruthie
Respuesta
Ruth
Nunca está de más tener una línea de base y sí, aunque sus probabilidades son bajas de encontrar un problema, se puede fácilmente comprobarse con una rápida, simple y ecografía no son difíciles o miedo asomarse por lo que ,, por qué no averiguar. Lo mejor de luck.Lauri
PS CV eh? Puede que sólo te pediré consejo aquí pronto! La clase I quiero probar otras cosas antes de hablar demasiado viejo! L