Pregunta
Mi hermana, una 28y /o, con experiencia decoloración brazo sano y molestias después de una ducha en el brazo no dominante. Los médicos le diagnosticaron Paget-Schroetter de un coágulo de sangre masiva en la vena subclavia. Ella tenía una re-1ra sección de costilla con escalenos cortados o eliminados (no estamos seguros de cuál) en el hombro izquierdo el 23 de septiembre de este año. Desde entonces, ha estado en la warfarina y el color del brazo no ha mejorado, todavía tiene hinchazón y debilidad en el brazo. La vena ha sido sometida a angioplastia 2x (estirada), pero el cirujano teme que sea demasiado lleno de cicatrices y no permanecen abiertos y está hablando acerca de tomar una vena de la pierna para reemplazarlo. Actualmente se está tratando de terapia física, pero la condición es tan raro que nadie parece saber qué hacer con ella y P. T. parece que lo irrite. Ella ha tenido un análisis de sangre completo y críticas neurológicos para descartar otras condiciones. ¿Hay otras opciones para intentar antes de que otra cirugía? Ella es muy frustrado y deprimido por todo el asunto, después de haber tenido una cirugía ya que parece haber hecho ninguna mejora. Gracias.
Respuesta
J
esto es como estoy seguro que ya sabes, rara. He visto varios síndromes de salida torácica pero nunca una de Paget-Schroetter, que es un subconjunto de TOS. Hice una búsqueda para ver si hay intervenciones no quirúrgicas y encontré un buen artículo sobre Paget-Schroetter de en un varón joven activo en MEDSCAPE, se llama
síndrome de Paget-Schroetter en el joven y activa: Discusión
autor: Viju Vijaysadan, MD, Departamento de Medicina, hospital Overlook, 99 Beauvoir Avenue, Summit, NJ 07901 (e-mail:
[email protected])
la conclusión del artículo es que lo que se necesita es un enfoque multidisciplinario, incluyendo la costilla y escaleno ella ya ha tenido y anti coagulación, pero también incluyó un proceso mecánico:
"intervención mecánica con la Angiojet (Possis Medical, Inc., Minneapolis , MN), que se utiliza en nuestro paciente, se puede evacuar una gran cantidad de trombo y por lo tanto limitar la dosis y duración del tratamiento trombolítico. [21] el reposicionamiento del catéter después de un ensayo de serie basado en la venografía puede ser necesaria para prevenir la circulación colateral de desviar el medicamento fuera de la trombo. [19] buenos indicadores de pronóstico para el éxito con la trombólisis incluyen la duración de la formación de trombos y el intervalo de tiempo para el inicio de la terapia con trombolíticos (tratamiento anterior conduce a un mejor resultado). La mayoría de los estudios utilizaron trombolíticos en pacientes con antecedentes de signos y síntomas de una duración de hasta 3 semanas si coexisten otras variables, como la edad, causa de la enfermedad, trastornos hematológicos coexistentes, o malignidad. [12,19,22] esto fue considerado en nuestro paciente antes de la terapia, además de otras variables que puedan afectar el éxito de la intervención. Los mejores candidatos tienden a ser los jóvenes y sanos, con TVPES primaria o síndrome de Paget-Schroetter. [12,19,22] Para prevenir coágulos o la formación de fibrina alrededor del catéter durante el tratamiento con trombolíticos, la heparina se da generalmente al mismo tiempo. [12] "
terapia física, sugeriría que enviar por correo electrónico el autor de este artículo para obtener asesoramiento sobre el PT estructurado discute e-mail:.
[email protected] por supuesto, espero que esto ayude . Lauri
hágamelo saber si usted no puede conseguir en leer ese artículo Medscape.