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Vasculitis

2015/9/4



Pregunta
Hola: Hace una semana le pregunté acerca de un problema que fue descrito como "vasculitis", pero no recibió respuesta. Lun - fiebre. Mar - piernas hinchadas, rojas. Casados ​​- `t poner ningún peso sobre la pierna; duele, más hinchado; banda roja alrededor de una parte de la pierna. Jue - más dolorosa - llevó al hospital. Examinado por picaduras - Ninguno encontró. banda roja @ 8 pulgadas de ancho aproximadamente 3/4 camino alrededor de la pierna inferior; raya roja hasta el muslo. El dieron antibióticos. dolor disminuyó, hinchazón va hacia abajo, dimishing raya roja. Por mar hinchazón ido, pequeña mancha roja permanece en la superficie; no hay dolor al caminar, ir a casa. Este hombre es de 48 yrs.old, corredor de maratón 26k, no tiene sobrepeso. ¿Cuál es la vasculitis? Lo que hace que esto ocurra sin ninguna razón aparente? ¿Es una señal de algo? Gracias por su aporte. Saludos; Bill

Respuesta
Bill, respondió a esta pregunta la semana pasada, y aquí está una copia de la misma:
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Bill Stiles Pide en la categoría Cirugía Vascular:
Asunto: Dolor de piernas - Vasculitis
Pregunta: Hola: Lunes Rees se quejó de dolor en una pierna. Martes pierna hinchada, perjudicando. Miércoles todavía hinchado; no puede permanecer en él. Jueves por la noche en el hospital. Doctor que da antibotics. banda roja alrededor de 3/4 de camino alrededor de la pierna, cerca de 8 pulgadas de ancho, raya roja hasta la ingle. Sábado a sentirse mejor, todavía no puede poner peso sobre el mismo; ampollas blancas fondos. El médico dice vasculitis. Tomando biopsia.
¿Qué es "vasculitis"? ¿Qué lo causa?
gracias; Bill
Respuesta: Bill, vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos en el que el tejido es dañado por las células sanguíneas que entran en los tejidos. En su mayoría son glóbulos blancos que circulan y que sirven como nuestra principal defensa contra la infección. Normalmente, las células blancas de la sangre destruyen bacterias y virus. Sin embargo, también pueden dañar tejido normal si lo invaden.
Varias cosas pueden suceder a un vaso sanguíneo inflamado. El interior del tubo recipiente puede volver más angosto de modo que el flujo sanguíneo se reduce, o en el interior puede llegar a ser totalmente cerrado (por lo general por un coágulo de sangre que se forma en el sitio de la inflamación). Si el flujo sanguíneo se reduce o se detiene, los tejidos que reciben la sangre procedente de ese buque comienzan a morir. Por ejemplo, una persona con vasculitis de una arteria de tamaño mediano en la mano puede desarrollar un dedo frío que perjudica cada vez que se usa; en ocasiones esto puede convertirse en gangrena.
Vasculitis puede ser causada por la infección de las paredes del vaso sanguíneo, pero por lo general es un inmune o reacción "alérgica" en las paredes de los vasos.
La primera causa es rara. Cuando esto ocurre, las bacterias, virus u hongos infectan el vaso sanguíneo. Los glóbulos blancos se mueven en destruir los agentes infecciosos y dañar el vaso sanguíneo en el proceso. Esta es una condición seria y requiere tratamiento antibiótico oportuno.
La segunda causa de vasculitis, una reacción inmune, es más común. Las sustancias que causan las relaciones alérgicas se denominan "antígenos". Ellas hacen que el cuerpo produzca proteínas llamadas "anticuerpos" que se unen al antígeno con el fin de deshacerse de ella. Antígeno y anticuerpo unido juntos son llamados "complejos inmunes." Dos formas principales en que los complejos inmunes destruyen antígenos son: Buscar fotos: por la atracción de las células blancas de la sangre para digerir el antígeno, España y mediante la activación de otras sustancias del cuerpo para ayudar a destruir los antígenos.
Desafortunadamente, algunos complejos inmunes no cumplen su objetivo de destruir los antígenos. En lugar de ello, permanecen demasiado tiempo en el cuerpo y circulan en la sangre y el depósito en los tejidos. Se acumulan habitualmente en paredes de los vasos sanguíneos, donde causan inflamación.
Es probable que algunas células blancas de la sangre que matan a las células ( "citotóxico") agentes infecciosos también pueden dañar accidentalmente los vasos sanguíneos y causar vasculitis.
Algunas de las enfermedades que pueden causar vasculitis are China Infecciones
Enfermedades autoinmunes Lupus

artritis reumatoide
polimialgia reumática
Esclerodermia
granulomatosis de Wegener
Arteritis temporal
crioglobulinemia
Eritema nodoso
tumores
Leucemia linfoma

otros
vasculitis también puede ocurrir por sí mismo sin ningún tipo de infección asociada obvia u otra enfermedad.
La vasculitis puede causar muchos síntomas diferentes, dependiendo de qué tejidos están implicados y de la gravedad del daño tisular. Algunos pacientes no están enfermos y notan manchas ocasionales en su piel. Otros están muy enfermos con síntomas sistémicos y gran daño a los órganos. Una lista de síntomas a partir de los tejidos en los que se produce una vasculitis incluyen:
fiebre, sensación general de mala ( "malestar"), dolor muscular y articular, falta de apetito, pérdida de peso y fatiga. Este conjunto de quejas puede ocurrir en muchas enfermedades y no es específico a la vasculitis. sobre Red o puntos morados ( "petequias"), por lo general más numerosos en las piernas. Cuando las manchas son más grandes, del tamaño del extremo de un dedo, se les llama "púrpura". Algunas se ven como grandes hematomas. Estas son las lesiones más comunes de la piel, pero vasculitis urticaria, erupción cutánea con picor, y bultos dolorosos o sensibles pueden ocurrir. Las áreas de piel muerta pueden aparecer como úlceras (especialmente alrededor de los tobillos), pequeñas manchas negras en los extremos de los dedos o alrededor de las uñas de las manos y de los pies ( "pliegue ungueal infartos"), o gangrena de los dedos de manos y pies.
Dolor en las articulaciones y una artritis franca con dolor, hinchazón y calor en une. Deformidades resultantes de este tipo de artritis son raros.
síntomas de nervios periféricos pueden incluir entumecimiento y hormigueo (por lo general en un brazo o una pierna, o en áreas que podrían estar cubiertas por guantes o calcetines), pérdida de la sensibilidad o pérdida de fuerza (sobre todo en los pies o las manos ).
La vasculitis puede ser muy leve y de poca importancia, o muy grave y potencialmente mortal - o cualquier grado en el medio. Por lo tanto, un experto le ayudará a decidir: (a) si tiene vasculitis, (b) su gravedad, y (c) si y cómo debe ser tratada.
médicos formados en varias especialidades diferentes se les enseña a reconocer y tratar la vasculitis. Estos incluyen los cirujanos vascualr periféricos, que son mi elección para que ver para este problema
El diagnóstico de la vasculitis se basa en la historia médica de una persona, los síntomas actuales, un examen físico completo, y los resultados de pruebas de laboratorio especializadas. anomalías
de sangre que a menudo se producen cuando está presente vasculitis incluyen una elevada tasa de sedimentación, la anemia, un alto recuento de glóbulos blancos y un alto recuento de plaquetas. Los análisis de sangre también se pueden usar para identificar complejos inmunológicos o anticuerpos que causan vasculitis en la circulación y medir si los niveles del complemento son anormales. Estas pruebas tardan varios días en completarse. El médico también puede ordenar un análisis de orina.
Si hay algunos síntomas que sugieren la implicación del corazón, pruebas que pueden pedirse son: IKG, cardiograma ECHO y escuchar las exploraciones. Para los síntomas pulmonares, el médico puede ordenar una radiografía de tórax, obtener sangre de una arteria para medir el contenido de oxígeno, y programar una prueba de función pulmonar. Una prueba de función pulmonar utiliza una máquina especializada para medir qué tan bien los pulmones manejan aire y oxígeno que se respira en ella. Si hay síntomas abdominales, el médico puede ordenar ecografía o TAC de los órganos en el abdomen, u otras radiografías especiales para ver los intestinos. Para los síntomas cerebrales, tomografías y resonancias magnéticas son con frecuencia útiles.
A veces, la inflamación en las arterias de mediano y gran tamaño o venas se puede ver mediante la inyección de un colorante en ellos y ver los contornos de los vasos sanguíneos en las radiografías. Este procedimiento se llama "angiografía." Se puede hacer en cualquier área del cuerpo.
El diagnóstico se hizo más firme y ver vasculitis en los tejidos involucrados. Esto se hace mediante la adopción de una biopsia del tejido afectado y el examen de dicho tejido bajo un microscopio. Su médico le puede sugerir este procedimiento.
Por último, puede ser importante para su médico para consultar con otros especialistas médicos sobre su caso. Por ejemplo, si su médico es un reumatólogo y tiene quejas visuales, que podría ser indicativo de vasculitis, usted puede ser referido a un oftalmólogo. Es muy importante que un médico esté a cargo de su caso, coordinar su atención y le ayuda con las decisiones.
La elección del tratamiento para la vasculitis depende de la gravedad de la vasculitis, su estado general de salud y sus reacciones anteriores (positivos y negativos) a los medicamentos. ¿Cuántas de las vasculitis no requieren tratamiento. Por ejemplo, unas pocas manchas en la piel de vez en cuando (si no se combina con otros síntomas) pueden no requerir ningún medicamento.
mayoría de los médicos recomiendan medicamentos con cortisona, como la prednisona, prednisolona o metilprednisolona (Medrol) como tratamiento inicial para la vasculitis.
Algunas personas con vasculitis Sever o vasculitis que no responde a la cortisona voluntad de tipo medicamentos tendrán que ser tratados con fármacos citotóxicos. Estos medicamentos matan las células que causan la inflamación de los vasos sanguíneos. Los dos utilizados con mayor frecuencia son la azatioprina (Imuran) y ciclofosfamida (Cytoxan). Se utilizan generalmente en combinación con prednisona y suelen ser eficaces en el tratamiento de vasculitis.
procedimientos
experimentales que han sido útiles en el tratamiento de algunos casos de vasculitis incluyen: plasmaféresis, la gammaglobulina intravenosa, y la ciclosporina, un medicamento utilizado para prevenir el rechazo de órganos en pacientes trasplantados. Las terapias experimentales cambian con frecuencia. Su médico puede proporcionarle información actual.
Hay varios resultados para las personas que sufren de vasculitis. Para muchos pacientes, vasculitis, especialmente si limita a la piel, puede ser molesto, pero nunca en peligro la vida. Para aquellos individuos, la vida puede ser normal - o cerca de ella.
Por otro lado, un pequeño número de personas tienen romper vasculitis relacionada con los sistemas de órganos principales. En estos casos, el daño puede ocurrir tan rápidamente que el tratamiento no tiene tiempo para trabajar o la enfermedad puede ser resistente al tratamiento. Un ataque de vasculitis puede causar la muerte o incapacidad permanente para las personas afectadas de modo.
Para la gran mayoría de las personas con vasculitis, el tratamiento es muy eficaz. La vasculitis puede desaparecer sólo para volver a aparecer más tarde y requerir un nuevo tratamiento; o puede ser suprimida, pero nunca desaparece, por lo que siempre se requiere algún tratamiento en curso.
Lauri
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