Pregunta
Hola, España Hay un paciente con estos hallazgos .... AST y ALT ligeramente elevada y una GGT de alrededor de 158 ..... no hay signos manifiestos o síntomas. El paciente simplemente tiene sensación de pesadez leve en cuadrante superior derecho. El paciente no es alcohólica. También recientemente el colesterol ha convertido ligeramente elevada (220) y la TSH ha convertido ligeramente elevada (5,15) Esos valores fueron normales antes. Hay una ligera sospecha de parásitos en el hígado. ¿Cómo procedería de aquí .... ?? de LFT se va a repetir ... ¿Quieres que vaya directamente a una ecografía del hígado ?? Y sería un ultrasonido mostrar si había quistes de parásitos ?? O si usted tiene la sospecha de cualquier otra cosa ?? Gracias por la información de antemano.
Respuesta
Hola Ciara,
El PT descrito tiene signos de lesión colestásica basado en una elevación de las PFH con dolor leve y aumento de la CSD chol /HDL. Sin embargo, no existe una correlación de las infecciones parasitarias con elevaciones leves de TSH. La mayoría de las infecciones parasitarias demostrarán pruebas de función hepática muy elevadas con sintomatologías diferenciales específicas.
infecciones parasitarias de echinococchosis, lo que provocará aumento de la GGT, la fosfatasa alcalina, las altas elevaciones de las PFH mostrará físicamente en el pt con ictericia, hepatoesplenomegalia, síntomas cólico, ascitis, pancreatitis leve, y en casos raros, el síndrome de Budd-Chiari.
Fascioliasis es rara a menos que el paciente ha viajado a Oriente Medio, egygt, y el sureste de Asia en los últimos 3 meses. El PT sólo mostrará bili elevada indirecta, GGT, la fosfatasa alcalina, y enemia severa. Sin embargo, la elevación de ALT /AST es muy raro a menos que una formación de abscesos está presente. esto sin duda se ve en su examen físico.
infecciones amebic son infecciones muy clásico en el que el PT generalmente mostrar signos de fiebre, n /v /d, rigidez, pérdida de peso con el tiempo, y dolor abdominal insoportable excesiva al toser, estornudar, caminar, correr o respirar profundamente. aproximadamente el 60% de los puntos se quejará de dolor CSD que irradia un dolor agudo en forma de pasador hacia el hombro derecho. la mayoría de los puntos del contrato infecciones amebic durante el viaje. Por lo tanto, si no hay antecedentes de viajar al centro /América del Sur, el sudeste de Asia, y otros países subdesarrollados, es muy poco probable que ocurra en los EE.UU.. no debe haber signos de elevación de la TSH.
hay otras enfermedades relacionadas con los viajes, como la malaria, que no voy a ir a través.
sin embargo, su primera sospecha de un PT con elevada GGT, ALT, AST, CSD leve, Chol /HDL, TSH, sin síntomas manifiestos deben ser la toxicidad del medicamento o la exposición caricinogenic. bifenilos policlorados (PCB) y los herbicidas son bien conocidos por causar estos síntomas.
un nosotros siempre se recomienda si se sospecha una lesión colestásica. usted debe volver a evaluar CBC del PT para eosinofilia y enemia. también debe r /o cualquier medicamento que puede causar lesiones colestásica, tales como ibuprofeno, inhibidores de la COX-2 (Bextra).
John T, MD