Cuando un paciente entra por la puerta, el profesional de la visión debe comenzar inmediatamente la evaluación de la integridad de dicho paciente; la forma en que s /él lleva sí mismos, su forma de hablar, rasgos faciales, la claridad de sus ojos, la posición de sus ojos, signos de entrecerrar los ojos o lagrimeo excesivo. Estas observaciones cuidadosas podrían alertar al practicante a temas que requieren atención. Los ojos, como sabemos son los indicadores de los mecanismos internos del cuerpo.
Los alumnos, en particular, caracterizar las delicadas complejidades del cerebro y anormalidades pueden ser nefastos.
nuestro diseño ocular básica es tal que los dos ojos trabajan juntos en sincronía entre sí. Esto quiere decir que los ojos se supone que deben centrarse en el mismo nivel, se mueven juntos, luz proceso a la misma velocidad, y se supone que tanto los alumnos a reaccionar de la misma a la luz y alojamiento. Hay ciertas condiciones que impidan el pleno funcionamiento simétrico. Por ejemplo, los ojos pueden no moverse de la misma manera que resulta en un giro de ojos, o un ojo puede ver mejor que la otra lo que resulta en la disminución de la función visual. Sin embargo, los alumnos siempre se supone que reaccionar de la misma manera, al mismo tiempo. La única excepción a esta regla es si un individuo nace con esta anomalía. Poniendo a un lado esa situación, todos los alumnos deben reaccionar de forma idéntica. Si hay una asimetría de la pupila, un problema neurológico muy grave podría existir, y que puede ser potencialmente mortal.
Para entender cómo operan los alumnos debemos examinar primero la vía visual. El reflejo pupilar se inicia en la retina. La luz entra en el ojo y es absorbida por los neuro-receptores de la retina (similares a una película fotográfica); la luz viaja a través del quiasma óptico, el área donde los nervios derecha cruza a la izquierda, y viceversa. En este cruce, la luz se divide en dos vías en su camino hacia el geniculado lateral del cuerpo. Esta es una especie de estación de paso para las imágenes ópticas enviadas desde los ojos. La siguiente parada en su camino es el de Edinger-Westfall núcleos. Este es el sitio donde se aloja el mecanismo que hace que las pupilas se dilatan y se contraen juntos. Una anomalía pupilar en cualquier lugar a lo largo de esta vía dará lugar a respuestas pupilares desiguales. Cabe señalar que no hay buenos causas de una alteración de la vía. Todos son médicamente grave. Los defectos relativos pupilar aferente
(RAPD) son un hallazgo grave y preocupante cuando examing pacientes. Lo más a menudo el ojo que tiene una pupila que no reacciona correctamente tendrá un problema en frente del quiasma óptico detrás del ojo. Alguna literatura ha sugerido que una catarata densa evitará que la luz llegue a la retina resultando en una RAPD. Sin embargo, ya que incluso en las cataratas muy densas algo de luz llega a la retina, la mayoría de los expertos le excluirla como fuente de un RAPD. La fuente más común del problema es la enfermedad del nervio óptico. Cabe señalar que la enfermedad de la retina sustancial también puede resultar en una RAPD.
condiciones médicas tales como la hipertensión y la hipercolesterolemia pueden dar lugar a un calzo de los vasos sanguíneos del nervio óptico, lo que provocará un RAPD. borrosa ocasional o desvanecimiento de la visión son síntomas comunes. Estas son las condiciones sistémicas que deben ser abordados no sólo a causa de la RAPD sino como una señal de advertencia de condiciones médicas graves que pueden llegar a ser mortal. Los émbolos (coágulos sanguíneos) liberadas por una arteria o incluso el corazón pueden causar RAPD, y pueden encontrar su camino en el cerebro. Los pacientes que sufren de diabetes pueden tener una mayor probabilidad de presentar los síntomas de RAPD. Cualquier condición que resultará en un nervio óptico inflamado puede causar una RAPD también.
La conclusión es cualquier asimetría en las reacciones de los alumnos debe ser abordado de inmediato, y la remisión adecuada se debe hacer de una manera conveniente. Los pacientes a notar ninguna diferencia en el tamaño de la pupila, o reacción tienen que ponerse en contacto con su profesional de la visión de inmediato, sin demora. Una rápida, adecuada derivación puede salvar la vida de un individuo
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