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Tal vez el cerebro química Imbalance

2016/1/2



Pregunta
PREGUNTA: Hola, Dr. Deshmukh,
Después de un semestre universitario extremadamente estresante hace 3 años, que comenzó a experimentar síntomas tales
como sequedad en los ojos, dificultad ocasional, microsleeping, España hormigueo en las manos y las piernas, etc. Mi primera PCP pensamos que podría ser o bien
la depresión o el síndrome de fatiga crónica después de las pruebas de sangre salieron
normal. El neurólogo pensó que podría haber sido la ansiedad y no
realizar ensayos adicionales, además de análisis de sangre que era normal también. Logré
para graduarse finalmente en el comienzo del año pasado, pero realmente sufrido como consecuencia
. Sin embargo, ese año la mayor parte de los síntomas desaparecieron milagrosamente
después de que tomara un suplemento llamado liposomal vitamina C. No continué
porque no vi ninguna mejora más y era muy caro. Los síntomas molestos
que estoy pasando ahora es la fatiga y rigidez muscular.
he cuestiones que he estado manejando bastante bien para dormir. Me tiemblan las manos
cuando uso los palillos para comer o beber de una botella de agua después de jugar al tenis
. El estrés mental o físico parece empeorar los temblores y la Red temblores me da debilidad muscular percibida. Cuando fuerzo una sonrisa, los labios también se dan la
por lo que es embarazoso cuando he llevado a mis imágenes. Además, cuando yo
con la gente, mi boca se seca, aun cuando lo haga beber suficiente agua. Yo hago
experiencia de la memoria a corto plazo y para encontrar las palabras correctas para completar un
frase. A veces entro en una habitación, pero olvida lo que iba a hacer
y sólo recuerdo después de pasar algún tiempo para pensar en ello.
Además, he cambiado de Straub al Kaiser y mi PCP actual ha diagnosticado
mi condición de CFS. Por otra parte, el psiquiatra he estado viendo
durante aproximadamente un año y medio reivindicaciones tengo depresión (más bien, mostrar síntomas de la depresión
). Mis amigos y familiares les resulta difícil de creer que tengo
depresión porque no veía deprimida (no me siento deprimido o bien), Francia, pero ahora sé que usted no tiene que sentirse deprimido a tener depresión.
De todos modos, he tomado Celexa sin mejoras. He estado en la venlafaxina para
meses (375 mg), sin mejoras, pero hace muy poco tiempo empecé a tomar
100 mg de Wellbutrin. Me he dado cuenta de una diferencia pequeña como la motivación y la energía
y es el único medicamento que me he sentido ninguna mejora con. Sin
palabra en la fatiga y rigidez muscular pero al menos no se sienten los efectos secundarios de cualquier
en oposición a la venlafaxina que suprime el apetito, me da un poco de estreñimiento
, y disfunción sexual. Siempre he odiado a él y le pregunté a mi psiquiatra
si pudiera dejar de tomarlo, pero él insistió en que me quedara en él. No he sido
a la terapia, pero voy por primera vez en la tarde ya que mi psiquiatra
lo recomendó.
Aquí es mi pregunta. Quiero conseguir mis neurotransmisores probados para
deficiencias porque sospecho que puede tener una deficiencia de dopamina. Sin embargo, España no soy médico, he leído que las sustancias químicas del cerebro no pueden ser probados, y supongo
simplemente decir que sentí una pequeña diferencia con el Wellbutrin en realidad no significa ¿Cuánta. ¿Cuál sería su opinión objetiva ser de mi condición? ¿Se hacen en otras pruebas que usted recomienda sugiero a mi doctor
RESPUESTA: Estimado Sean,
Gracias por una consulta bien compuesta. Honestamente, yo estaba a punto de enviar de nuevo un rechazo ya que no soy un experto en la investigación de neurotransmisores o incluso el tratamiento de síndrome de fatiga crónica. Pero yo pensé que podría tener algo que decir aquí.
tuve que buscar unos cuantos artículos de base de datos para averiguar la última palabra sobre las pruebas del neurotransmisor para el uso clínico. Y me parece que el campo de las pruebas NT ha hecho algunos progresos. Hay evidencias definitivas, que se muestra por un número considerable de estudios que los niveles de NT en la orina no se correlacionan con diferentes condiciones de salud mental. Sin embargo, la mayor parte de los estudios realizados no hace mucho tiempo se realizan en ratas. Los estudios en humanos, por razones éticas, son inexistentes o poco frecuentes. Esto plantea una pregunta acerca de la utilidad 'usuario final' de las pruebas.
supongo que hay disponibles kits de prueba de NT en algunos de los laboratorios de todo el mundo. Puede que tenga que averiguar la ubicación a través de su red. Aunque no estoy totalmente convencido de que las pruebas NT sin duda me dará una última palabra sobre el diagnóstico, no me importa usar los resultados de las pruebas para ayudar a mi juicio clínico, que todavía sigue siendo el pilar del diagnóstico en salud mental.
Hay otro tema que quisiera hacer una mención. Yo estaba tratando de encontrar una analogía con el sistema NT en el cerebro y el pensamiento de un motor de automóvil. Considere el combustible en el coche para ser el nivel de NT en la muestra de orina. El coche funciona muy bien ya sea bajo en el combustible o el depósito está lleno. Esto ocurre porque el motor se hace de tal manera que se regula la inyección de combustible. Ahora, sin embargo cerebro humano es mucho más compleja, el sistema nervioso está muy bien equipada con la capacidad de funcionar bien, incluso cuando hay una ligera deficiencia de algunos productos químicos. El equilibrio químico interno todavía se mantiene, a menos que haya un cambio significativo en la química. Esta es precisamente la razón por la orina bajo un nivel de un neurotransmisor no nos dice exactamente en qué parte del cerebro que es insuficiente. Sólo podemos especular sobre la base de los síntomas clínicos. Y los resultados de las pruebas NT sólo podría ayudar al diagnóstico clínico. Sin embargo, los resultados de las pruebas no lo hacen, a partir de hoy, cambiar el curso de gestión.
Esta es mi opinión sobre el uso de pruebas NT. No he utilizado la prueba NT en mi práctica hasta el momento. Pero no voy a ignorar los rápidos avances en las ciencias médicas y sin duda mantener un ojo sobre este tema.
Wellbutrin es diferente de algunos de los otros antidepresivos que han intentado (venlafaxina y Celexa). Teniendo en cuenta, por un momento, que su diagnóstico es, de hecho, el SFC, hay evidencia definitiva de que la investigación demuestra los efectos beneficiosos de Wellbutrin donde otros antidepresivos han fracasado. Es principalmente podría ser debido a su efecto sobre los receptores de acetilcolina, aunque no hay estudios concluyentes que apuntan a la ACh ser el culpable de los síntomas del SFC.
Los síntomas del síndrome de fatiga crónica y el trastorno depresivo se superponen con bastante frecuencia. Pero hay una manera muy simple de hacer la distinción. Si el primer síntoma que viene a la mente es relacionada a la tristeza del estado de ánimo, lo más probable que tenga depresión. Si todos los demás síntomas son lo primero y que no vaya a verse deprimido o triste, puedo decir con buena cantidad de confianza que no está sufriendo de un trastorno depresivo. Sin embargo, esta distinción tiene que ser hecho por usted y sus médicos tratantes. Sólo puedo dar a esta sugerencia y no realmente te diagnosticar; No te he visto en persona. La idea de que "es posible que tenga depresión, pero no ser consciente de ello 'proviene de estudios realizados con algunas culturas en las personas, en su mayoría mujeres, no se utilizan para expresar sus pensamientos en una situación social. Yo he visto en mi práctica, una gran cantidad de personas con diversos síntomas físicos y los informes de investigación normales. Y hemos tenido éxito con antidepresivos, también. Sin embargo, en la mayoría de los casos, después de una cierta persistencia, la persona que puso de manifiesto las ideas vagas de ser infeliz o triste, sintiendo no deseada, con baja autoestima, etc. A partir de lo que ha escrito, me pongo la imagen que no se siente deprimido interior.
Sobre todo, espero haber sido capaz de darle algunas nuevas ideas desde un punto de vista objetivo. Y me temo que sólo puede dar esta entrada tanto en este momento. No quiero saber si usted desea hablar más sobre esta situación o cualquier cosa relacionada.
Best Regards
Abhijeet Deshmukh, MD
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola, Dr. Deshmukh,
le doy las gracias por su gran servicio y el tiempo. Mi PCP me escribió sobre la Red fin de semana y me dijo que no lo hacen probable es que tenga síndrome de fatiga crónica, uf. Aunque me alegro de que me dijo que
, me gustaría que hubiera mirado en él más delante de mí el diagnóstico, pero
Ahora me puedo concentrar en asuntos psiquiátricos.
Yo creo Yo no t mención que estoy tomando la venlafaxina con la Red Wellbutrin, un hecho importante. Yo no entiendo por qué el Wellbutrin única
aumentó mi motivación y energía (mi opresión en el pecho se ha ido y no me
despierta sintiéndose como si tuviera las bolsas bajo los ojos también!), Pero yo creo que es porque
de los efectos secundarios venlafaxina. Además de la pérdida de apetito, disminución de la capacidad sexual
, y el estreñimiento, creo que me siento cómodo diciendo que mi
sudoración ha aumentado a lo largo de los meses. Pensé que era porque la isla
clima aquí es caliente, pero ahora que lo pienso, mi sudor se ha incrementado
como la dosis de venlafaxina aumentó. Mi PCP también me dijo que mi presión sanguínea
aumentó un poco en comparación con el chequeo del año pasado también. Me doy cuenta de que es difícil
para dar una opinión sin llegar a ver un paciente en persona, pero es probable que
que los efectos secundarios de la venlafaxina están interfiriendo con el Wellbutrin? Yo sé
uno de los efectos secundarios de la venlafaxina es debilidad corporal y me pregunto si
es por esto que no me siento un cambio en la fatiga. Una vez más, muchas gracias
por su tiempo
RESPUESTA:. Hola Sean,
Usted ha hecho una pregunta muy específica y relevante. Hay evidencia, aunque no es fuerte, que la venlafaxina - combinación Wellbutrin es beneficioso. Sin embargo, la interacción entre estos dos fármacos es tal que Wellbutrin en realidad aumenta los niveles de venlafaxina ligeramente, lo que te da más beneficios de la serotonina! En realidad, esto podría ser una de las razones por las que se sintió poco después de comenzar la mejora Wellbutrin. No, sin embargo, que Wellbutrin no puede haber causado la mejora.
Pero sus preocupaciones sobre los efectos secundarios que son interferentes son válidos. Podría ser difícil de apreciar los efectos de Wellbutrin, debido a los efectos secundarios venlafaxina como el aumento de la presión arterial, debilidad, etc. La combinación funciona para algunas personas, pero no es así en otros. Puede que no necesite Venlafaxina y en realidad se puede considerar el destete fuera de él, con la crítica de su psiquiatra. Pero entiendo que su psiquiatra quiere que permanezca en la venlafaxina. En este caso, es posible que le pida que disminuir la dosis de venlafaxina un poco, y ver cómo va.
espero que ayude. Por favor mantenme actualizado.
Best Regards
Abhijeet Deshmukh, MD
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola, Dr. Deshmukh,
siento por escribir de nuevo tan pronto, pero pensé que le daría una actualización antes de empezar a bajar
mi dosis. Vi a mi psiquiatra hoy y éste aceptó que
a decidir si quería bajar la venlafaxina hasta que los efectos secundarios se convirtieron en
tolerable o disminuir por completo. Me estoy inclinando hacia este último por lo que planea
prescribir Zoloft próxima vez que lo vea. Además, pensé ciertos
personas podrían reaccionar a los medicamentos tan pronto como comienzan a tomar ellos, así que pensé
la motivación y la energía eran incremento de la Wellbutrin.
Sin embargo, mi psiquiatra me dijo que no sentía los efectos en el segundo día de
tomarlo, que era más probable debido a un efecto placebo. Odio admitirlo, pero él es probablemente
derecha. Mi energía ha ido disminuyendo poco a poco, pero al menos mi
motivación sigue siendo buena.
De todos modos, hemos hablado por alrededor de más de una hora, pero siempre me siento que no puedo revelar todo mi
pensamientos internos a él. No sé por qué, pero creo que es porque
Tengo una personalidad analítica como pensar antes de hablar. Ahora entiendo por qué cree que
las obras venlafaxina, pero por la razón equivocada. En pocas palabras,
su psicoterapia me ayudó. Cuando lo vi por primera vez, me sentí como una chica con fotos en las cadenas largo de los años, pero finalmente me encuentro con este médico que dice que puede hacer
la fatiga y la rigidez desaparece. Durante un mes entero, dormí la mayor parte de la Red tiempo porque sentí un alivio después de que él me dijo eso y que finalmente podría dar a mi cuerpo
un descanso después de llevar la carga durante tanto tiempo. Sin embargo, después me di cuenta de la Red medicación no funcionaba, decidí desintegración tiempo había terminado y seguí el consejo de mi
psiquiatra como el ejercicio lo largo de los meses. A pesar de la venlafaxina
aumenta, no sentí ninguna de sus efectos. Ahora no puedo llevar yo mismo a decirle que su
la psicoterapia, la medicación no, me ayudó. Siento que sería Usa lo menos profesional, ya que confiaba en la venlafaxina se
trabajando. También tengo ganas de llorar cada vez que lo veo y no estoy seguro de por qué. Sólo
lloro cuando se sienten frustrados (utilizado para hacer berrinches cuando yo era un niño si
pensé trabajo escolar parecía imposible de completar). Me sentiría avergonzado si
me pongo a llorar de la nada, mientras diciéndole que su psicoterapia trabajó. Además, España Me temo que va a empezar a hacer preguntas extrañas que voy a tener problemas para responder.
Por ejemplo, me preguntó lo que yo creo que tengo y me respondió "cerebro químico
desequilibrio". Luego le preguntó por qué, cómo he llegado hasta él, y para qué sirve. ¿Cómo puedo
cómodamente abrirse a mi psiquiatra? Soy una persona introvertida así que quizás
dándole una carta para leer ayudaría.
Termino de reducción progresiva de la venlafaxina a finales del próximo mes y veo a mi psiquiatra
en ese día también, así voy a dar una actualización una vez que sucede.

Respuesta
contenido
añadido al final de esta respuesta.
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Hola Sean.
Puede que tengas razón acerca de cómo escribir una carta a él. Una de las razones por las que es una buena idea es que mientras que usted está hablando con una persona, su cadena de pensamientos puede ser interrumpido por influencias externas o por preguntas y comentarios de la otra persona. Y esto es bastante normal. Pero con una carta, que está seguro de que ha transmitido a todo lo que quería decirle, que es realmente el punto central de la comunicación él. Por lo tanto, yo diría que, si no se siente tan cómodo, seguir adelante y escribir esa carta. Yo mismo he recibido algunas cartas de mis clientes acerca de lo que sus síntomas son y lo que sienten al respecto. Y como médico, realmente aprecio el gesto. Por lo tanto, su médico lo más probable es dar la bienvenida al movimiento.
Ahora la cuestión de "cómo decirle 'es bastante fácil de responder (simple, pero no siempre es fácil). Y digo "simple" porque cuanto más honesto y claro está con la comunicación que, cuanto más se entiende por la otra persona. Usted también puede hablar de que usted no está realmente seguro de si esto será conveniente mencionar.
A pesar de que no tengo ni idea de cómo es su médico como persona, pero estoy adivinando que no se sienta mal por ello. Los médicos son muy conscientes del hecho de que su prescripción no siempre puede ser adecuado para un grupo particular de clientes.
Creo que se puede elegir la cantidad que desea decirle y cuánto sería "bien" no decirle.
Esto fue lo de la carta. Pero creo que en realidad podría tratar de hablar con él en persona. Esto sin duda será un paso por delante de su propio ser para usted. Y es el crecimiento. Uno a uno interacción podría ser mucho más gratificante. Si usted sabe sobre los diversos sitios de redes sociales en estos días, es triste ver la cantidad de personas mal interpretan lo que está escrito en los mensajes o bloc de notas o líneas de estado. Así que supongo que mi punto aquí es, darle un pensamiento. Pero si usted no está preparado para ello, siempre se puede ir con la letra. Pero cualquiera que sea el medio que elija, asegúrese de que se vierte en todo lo que quiere decir.
espero que esto ayude. Buena suerte.
Abhijeet Deshmukh, MD
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Sean, ¿cómo te va en estos días? (Creo que la revisión de la respuesta es la única manera para que contacte con usted otra vez aquí en este sitio.)
Podría tener la oportunidad de transmitir sus pensamientos a su médico (letra o cualquier otra forma)?
Saludos
Abhijeet Deshmukh

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