Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr,
vuelvo a ver al psiquiatra de 25 de marzo y tiene una pregunta para usted. Tengo TOC y estaba en Luvox (300 mg) durante unos 7 años. Debido a los posibles efectos secundarios sexuales, el doctor me cambió a Zoloft y he tomado 200 mg al día durante aproximadamente un año. También tomo 120 mg de duloxetina. Tolero las medicinas bastante bien, pero realmente no siento como el Zoloft y /o Cymbalta está haciendo ningún bien. No he probado todavía el Prozac. Me preguntaba lo que podría utilizar como un suplemento a la Zoloft o debería probar con otro ISRS? Parece que hay tantos medicamentos por ahí y el Dr. veo siempre está abierta a sugerencias. Debo añadir que yo también tengo GAD y tomar 2.600 mg de Neurontin y 3 mg de Xanax XR
Saludos,
John B
RESPUESTA:. Hola Juan,
Si sufre de trastorno de ansiedad y OCD, y usted está tomando una combinación de medicamentos para el mismo incluyendo un ISRS
Mi consejo sería tratar aumentar su combinación actual de medicamentos con cualquiera de los siguientes: -.
1 ) 0,5 a 1 mg de risperidona. página 2) mirtazapina página 3) nefazodona /trazodona.
Todos estos tienen propiedades antagonistas de serotonina que ayudan 2a.
soy escéptico de si se realmente necesita Cymbalta y es lo que realmente le ayuda?
Si el crecimiento no funciona, entonces pensar en un ISRS diferente.
Si Luvox trabajó en el pasado, entonces es probable que le ayude en el futuro también. A condición de que encuentre algún medicamento que ayuda con su Luvox disfunción sexual inducida.
La fluoxetina no se recomienda en el TAG, ya que inicialmente se empeora la ansiedad.
Opciones del otro ISRS incluyen la paroxetina y el escitalopram.
Espero que esto ayude.
Saludos, dr.phil S.Edelstein
---------- SIGA -UP ----------
PREGUNTA: Dr,
Gracias por su respuesta. Sólo un seguimiento: De los tres medicamentos de aumento, cuál sugeriría usted y en lo que MG para empezar? Debo mencionar que mi ansiedad se reduce mis síntomas del TOC son más fáciles de manejar, por lo que la ansiedad parece ser un factor de control en el trato con mi TOC.
El Luvox en realidad no parece ayudar a los síntomas del TOC.
Por último, no parece ser un gran fan de Cymbalta (y tampoco lo hacen I). ¿Puede explicar por qué?
Gracias,
John
Respuesta
Hola Juan, España Se podría empezar con 0,5 mg de risperidona durante una semana y luego ir a 1mg de ella por la noche.
Si hay algún problema con la risperidona, se puede pensar en ir al siguiente agente de la lista.
apenas hay estudios que muestran uso de Cymbalta en el TOC.
Además, no ofrece ninguna ventaja real sobre otras drogas (como los ISRS) en mi experiencia y tiene una retirada muy desagradable también.
Saludos, dr.phil S .Edelstein