Pregunta
PREGUNTA: Estimado DR Borucki:
tengo una condición alergias y sinusitis crónica y pequeña de 1 cm agujero en el tabique, un par de pequeños pólipos.
Hemos sido la gestión de este bien en general con enjuagues nasales, Nasonex (algunos Afrin) y Claritin cuando sea necesario.
que han llegado recientemente de una dosis de 30 días de un antibiótico de amplio espectro. Que parece haber mejorado la condición de que comenzó a mediados de febrero de acuerdo con la ENT.
Hemos tenido algunas conversaciones de la cirugía y una de las razones para someterse a una cirugía es si no puede respirar con claridad. Las otras infecciones crónicas que son que pueden requerir antibióticos con demasiada frecuencia.
Desde el año 2007 más o menos he tenido que ir a algunos antibióticos para la infección de los senos paranasales relacionados 2-3 veces?!? Obviamente, la mayoría sería prudente evitar un tratamiento más invasivo, como cirugías, si es posible.
Me pregunto cuándo le sugerir tratamientos quirúrgicos para una condición del seno? ¿Cuáles serían las cosas (criterios) que te ves a favor o en cuenta que ayudaría a usted y su paciente que busca forma de tratamiento?
Por favor sea lo más detallado posible en su respuesta para evitar demasiados seguimiento preguntas
Muchas gracias ...
Sinceramente, Ralph
RESPUESTA:. principalmente, pienso en la cirugía de senos si hay episodios recurrentes de PROBADOS sinusitis bacteriana o sinusitis bacteriana definitiva de que me no puede llegar a desaparecer a pesar de los antibióticos apropiados. Las personas pueden tener incluso aunque éstos se puede respirar con facilidad .... es la pequeña abertura de la cavidad sinusal en la cara que es el problema, no los pasos de la nariz sí mismos.
Casi todo el tiempo, con el advenimiento de los esteroides nasales, esto puede tratarse médicamente, sin necesidad de cirugía.
La razón por la que dije probadas se debe a que muchos resfriados virales están etiquetados como "infección en los senos. " Una verdadera infección sinusal significa una cavidad nasal bloqueado que se llenó de /pus /infección del líquido.
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PREGUNTA: Dr. Borucki, Gracias ... que es el de garantizar un tanto como yo no encajo que "paisaje" y esperemos que nunca lo
dijiste:. La razón por la que dije probadas se debe a que muchos resfriados virales están etiquetados como "infección en los senos." Una verdadera infección sinusal significa una cavidad nasal bloqueado que se llenó de /pus /infección del líquido.
Ahora, esta es una afirmación difícil ya que nunca he encontrado que cualquier PCP /ENT ha probado alguna vez el 100% de que se trataba en realidad bacteriana. Una tomografía computarizada se hizo una vez y me dijeron que no era fluido en allí. ¿DÓNDE? Nunca me dijeron ... ¿Qué tipo de fluidos /bacterias nunca ha sido probado para determinar /muestreada. Mantener el actual enfoque frecuente de prescripción de una "esperemos" antibiótico de amplio espectro adecuado /correcta para destruir la infección proporcionar los antibióticos puede llegar a ella?!?
Nos dirigimos a una temporada de alergias aquí en Vermont. Y el tiempo ha estado arriba y abajo. A los pocos días de sol y temperaturas más cálidas y luego de los últimos dos me encontré con un poco de nieve en el techo de nuevo mañana y algunos copos de nieve cayendo junto con un poco de lluvia. Loco!
Cuando dices probado que estoy presumiendo que tiene ya sea hecho algunas exploraciones cultivadas /CT /MRI y verificado el tipo de infección y su ubicación /posibles causas.
No es tal vez una parte de la nariz /senos paranasales que no es normal que permiten cosas que drenen correctamente. es decir pólipos, deformado /tabique desviado. Desviada a mí siempre ha supuesto que había un "agujero" Eso no es siempre el caso. Correcto?
He sellado hojas y tengo decente purificadores de aire y tratar de hacer lo mejor que pueda para evitar situaciones /lugares en los que estarían expuestos a contaminantes, etc ...
todavía parecen estar teniendo algunos de los mismos síntomas que lo hice en febrero. Las cosas parecen crecer y menguar y algunos de los que podrían ser el clima?!?
Y sólo porque usted tiene más brillante de color amarillo o de color más oscuro mucosa e incluso si tiene algún dolor en las áreas de los senos de encendido y apagado. No es concluyente de que, de hecho, tiene una infección bacteriana del seno. ¿Correcto?
Creo que cubre la mayor parte de mis preocupaciones y espero que usted puede hacer una declaración más o menos definitiva en relación con esta condición que estoy tratando!?! Y cómo podría manejar mejor y evitar que suceda una y otra vez!?!
Sinceramente, Ralph
Respuesta
Cuando dice demostrado que soy Suponiendo que tiene ya sea hecho algunos /TC /RM cultivadas de y verificado el tipo de infección y su ubicación /posibles causas.
que sería óptimo pero algunos diagnósticos fueron clínicamente ... cómo la persona lo describe y mira ... pero muchas personas que dicen que tienen "infecciones de los senos" tener simplemente un resfriado que resuelve.
No es tal vez una parte de la nariz /senos paranasales que no es normal que permiten cosas que drenen correctamente. es decir pólipos, deformado /tabique desviado. Desviada a mí siempre ha supuesto que había un "agujero" Eso no es siempre el caso. ¿Correcto?
desviado significa a un lado, no es recta, no perforada.
todavía parecen estar teniendo algunos de los mismos síntomas que lo hice en febrero. Las cosas parecen aparecer y desaparecer y algunos de los que podrían ser el clima?!?
No sólo el tiempo .... si se trata de alergias ... algo que continuamente están expuestos a que no se dan cuenta sin embargo.
y sólo porque usted tiene más brillante de color amarillo o de color más oscuro mucosa e incluso si tiene algún dolor en las áreas de los senos y se apaga. No es concluyente de que, de hecho, tiene una infección bacteriana del seno. ¿Correcto?
correcta, no es concluyente ... persistente drenaje purulento, con el dolor de dientes, con la presión al agacharse, teñida de sangre, es bastante muy sugestiva.
Creo que cubre la mayor parte de mis preocupaciones y Espero que usted puede hacer una declaración más o menos definitiva en relación con esta condición que estoy tratando!?! Y cómo podría manejar mejor y evitar que suceda una y otra vez!?!
Envolver colchones y almohadas para la prevención de los ácaros del polvo doméstico. A veces los lavados salinos 4 veces por día. Los esteroides nasales continuos.
Buena suerte con todo esto ... Tengo que responder a otras preguntas más trabajo, por lo que he terminado con este tema .... espero que ayudó.