Pregunta
he estado tomando Lipator de cuatro o cinco años, pero le encantaría encontrar una alternativa a los medicamentos de estatinas. ¿Cuál es la seguridad y la eficacia de la levadura de arroz rojo en comparación con las estatinas?
Pregunta 2- Soy una mujer de 57 años de edad razonablemente saludable con osteoartritis (rodillas, enfermedad degenerativa del disco, un montón de osteofitos), picazón en los brazos intermitentes , goteo post nasal crónica a pesar de las pruebas de alergia normal y el liquen esclerosis dx hace 23 años. esclerosis del liquen se ha vuelto difícil de controlar desde la menopausia. Ahora estoy usando clobetesol, Vagifem, Protopic. El último año, he estado plagado de infección por levaduras atípica controlado por flucozonale pero devuelve cuando paro durante más de unas pocas semanas. Estoy utilizando CPAP para la apnea, pero todavía estoy cansado. Recientemente tuve un perfil de fatiga, que incluyen buscando en los niveles de hormona tiroidea, etc. Los números fueron normales, con la excepción del índice sed (42) phos alqu (121) de vitamina D 23.9.
¿Cuáles son las implicaciones de estos números?
¿tiene alguna sugerencia para el tratamiento de mis problemas de salud crónicos?
Respuesta
Roxy,
Con respecto a la pregunta#1 alrededor de las estatinas:
Usted encontrará que responde a '' estatina '' terapia y la estatina natural en extractos de arroz de levadura roja. alternativa adicional que son mejores también está listado. Esta es la segunda parte de una serie de 2 partes sobre el colesterol con estatinas y que será publicado en American Fitness en los próximos meses. He cortado y pegado aquí:
colesterol y estatinas: Parte II Buscar fotos: por Yusuf M. Saleeby, MD
En la última edición (Cholesteron y estatinas: Parte I , American fitness xxx 2013), la discusión se centró sobre el colesterol, esa molécula necesaria pero a menudo vilipendiado. El artículo anterior hizo uno se da cuenta de que este compuesto esteroide es un arma de doble filo, ya que se relaciona con problemas de salud. Si bien esencial para la vida de las células humanas, los niveles séricos elevados de colesterol total y, en particular, no-HDL-colesterol elevado, colesterol malo, designado llegar a ser perjudicial para nuestro sistema cardiovascular.
Investigación mucha, tiempo y dinero se han dedicado al estudio de esta sustancia lipoproteínas de baja densidad que transporta el colesterol (LDL-C) desde el hígado a las células. Se descubrió que el exceso sería 憭 obstruir las arterias 拻 en los años 1970. Esta fue la fuerza motriz para el desarrollo agresivo de medicamentos para prevenir la formación y reducir el nivel de LDL-C en circulation.1
Como se mencionó anteriormente en la Parte I, la restricción dietética del colesterol tiene un valor limitado. Cuando limitamos nuestra ingesta de colesterol de la dieta, nuestro cuerpo produce colesterol en el hígado para compensar un punto de ajuste predeterminado genética. Así, una dieta restrictiva de colesterol por sí sola no suele ser suficiente para reducir notablemente los niveles elevados del colesterol malo 憭. 拻 2 restricciones en la dieta, junto con la pérdida de peso y el ejercicio son un enfoque más eficaz. La reducción de lípidos como los medicamentos del grupo de las estatinas tienen un efecto más potente
Historia:.
Inhibidores de la reductasa o estatinas HMG-CoA reductasa son una clase de fármaco que inhibe una enzima que juega un papel central en la fabricación de colesterol en el hígado . El término 憭 estatina 拻 se deriva de los últimos escritos de algunos de los medicamentos originales desarrollados, ejemplos lovostatin y simvastatina ser. Históricamente, el bioquímico Dr. japonés Akira Endo aisló el primer medicamento de estatina (mevastatina), pero mostró toxicidades y nunca llegó al mercado. No mucho tiempo después, en la década de 1970? S de investigadores farmacéuticos Merck seguimiento de las investigaciones publicadas y desarrolló la primera estatina comercial (lovostatin) que se extrajo similar al Dr. Endo 抯 a partir del hongo (Aspergillus terreus) .1,3 Por cierto, hay de origen natural estatinas, a saber, las que se encuentran en el hongo ostra (Pleurotus ostreatus) y los extractos de fermentación de levadura roja de arroz hongos (Monascus purpureus) .4 Este último extracto se utiliza comercialmente como una alternativa natural para reducir el colesterol.
Merck capitalizado los medicamentos de estatina Zocor? y Mevacor? que le valió a la empresa más de $ 1 mil millones-por cada 1995. El Dr. Endo también fue el beneficiario de la concesión del Premio de Investigación Clínica 2006 Japón y Lasker-DeBakey en 2008 por sus logros en el campo de la química de los lípidos. Hoy en día hay una serie de las estatinas en el mercado, ya que ambos se destacan fármacos solos y en combinación con otros agentes reductores de lípidos. Nombres del público reconocería incluyen Lipitor? (Atorvastatina), Lescol? (Fluvastatina), Mevacor? (Lovastatina), Pravachol? (Pravastatina), Crestor? (Rosuvastatina) y Zocor? (Simvastatina). Todos son medicamentos sintetizados de laboratorio a excepción de lovastatina y pravastatina, que se derivan directamente del natural de hongos y bacterias.
Medicamentos con estatinas (inhibidores de la HMG-CoA)
Numerosos ensayos clínicos muestran las estatinas como tener un efecto importante en la reducción de LDL-C, y con lo que el colesterol total en suero abajo. Las estatinas pueden, con distintos niveles de grado aumentar el HDL-C. En comparación con la dieta sola, las estatinas han demostrado más eficaces en la reducción de LDL-C. Sin embargo, esto no se logra sin algunos de los efectos secundarios indeseables. Los medicamentos afectan principalmente a los hepatocitos del hígado y las células musculares. La toxicidad de las estatinas naturales que se producen en los hongos es discreto, pero algunos daños graves en los músculos puede ocurrir con los productos farmacéuticos. Uno de estos incidentes ocurrió cuando Baycol? (Cerivastatina) llegó al mercado hace algunos años. Era tan tóxico que la Federal Drug Administration (FDA) tuvo que sacarlo de las farmacias en 2001.5
Los cambios recientes en el Instituto Nacional de Salud (NIH) Directrices para ensayos de individuos ahora sugieren que los niños entre las edades de 9 a 11 tienen la evaluación de lípidos a cabo. La mayoría de las estatinas están aprobados para su uso en niños de 10 años o más, pero su uso debe ser prudente. Las estatinas son clasificadas como Categoría X del embarazo que significa que están contraindicados en mujeres embarazadas debido a su elevado riesgo de nacimiento defects.6
medicamentos de estatinas producir dolor muscular en aproximadamente el 30 por ciento de las personas que los toman. Otros efectos secundarios incluyen daño hepático, problemas digestivos, erupciones cutáneas, cataratas, un aumento de la glucosa en sangre y el riesgo de diabetes tipo 2 (DM2), y enfermedades neurológicas como un aumento en la incidencia de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Los que están en mayor riesgo son las mujeres, los que toman otros medicamentos para el colesterol, las personas con bastidores de carrocería pequeñas y con enfermedad renal o hepática subyacente y /o diabetes. Ser mayores de 65 años también aumenta el riesgo de efectos adversos para los usuarios de estatinas. Hay informes de un aumento del cincuenta por ciento en el riesgo de desarrollar cataratas relacionadas con la edad, con los que utilizan medicamentos con estatinas en comparación con los no-users.5,6,7
Para combatir los efectos secundarios perjudiciales, a veces un prescriptor que cambian de una estatina a otro, o reducir la dosis o cambiar el horario de dosificación a días alternos. Si una persona está tomando una estatina, deben evitar la toronja y el jugo de pomelo, ya que puede potenciar los efectos nocivos de la droga 抯. La amiodarona medicamento para el ritmo cardíaco (Cardarone? Tiene una interacción con simvastatina. Lopid? Otra agentes hipolipemiantes uso concomitante con estatinas es poco aconsejable. Algunos medicamentos contra el VIH (inhibidores de proteasa) interactuar con lovastatina en forma negativa. Incluso hay interacciones con antibióticos y medicamentos antifúngicos. La ciclosporina (Sandimmun fármaco inmunosupresor? pueden aumentar el riesgo de rabdomiolisis (descomposición muscular) como well.5,7 Con el uso de estatinas seguimiento de las pruebas de función hepática (transaminasas) y biomarcadores musculares de creatina quinasa (CPK) y aldolasa se indica habitualmente a lo largo de con el seguimiento de los efectos de la droga para cumplir el objetivo (niveles séricos de LDL-C y ApoB). Sin embargo, otros medidas para reducir los efectos adversos de los medicamentos con estatinas han sido añadir la coenzima Q10, vitamina D correcta y las deficiencias de la tiroides, o cambiar a un no se necesita régimen de estatina. Hay un riesgo teórico de que la reducción del colesterol puede afectar drásticamente la producción y los niveles de hormonas esteroides beneficiosos. más estudios en esta área para confirmar o disipar los temores.
Desde el mapeo del genoma humano, las pruebas genéticas han sido desarrollado para ayudar a predecir el riesgo coronario y la eficacia de la terapia con estatinas. El análisis de sangre análisis del genotipo KIF6 (ofrecido por los laboratorios de Berkeley del corazón) pueden ayudar a los médicos en la dirección de la terapia de lípidos como polimorfismos en este gen identificar a quienes corren mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria. Una vez identificados, los individuos pueden reducir su riesgo con el tratamiento con estatinas. La prueba de genotipo SLCO1B1, ayudar a los médicos a predecir que pueden estar en mayor riesgo de daño muscular, mientras que en la terapia hipolipemiante. Los portadores del gen SLCO1B1 son más propensos a tener problemas con estatinas inducida por miopatía entonces aquellos que no llevan que gene.8,9 Vaya con el mercado de las drogas llegando a ser saturado con estatinas y bajo el fuego con una plétora de efectos secundarios , los investigadores comenzaron a buscar otro lugar. Enfoque se centra en la manipulación de las lipoproteínas beneficiosos, es decir, HDL-C. Era razonable pensar que el aumento de HDL-C podría captar el colesterol dañino para ser reciclados y por lo tanto no estar para formar células espumosas. La investigación ya había demostrado que la reducción en las células de LDL-C y de espuma nativos, que conducen a la formación de placa arterial, podría disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca. Una enfermedad genética, aunque rara dio promesa de que el desarrollo de fármacos pro-HDL-C puede ser una alternativa superior a la terapia con estatinas. Enfermedad de Tangier afecta a un número muy reducido de personas en todo el mundo, pero con niveles extremadamente bajos de HDL-C hay una tendencia a que la enfermedad cardiovascular más avanzado en jóvenes victims.10-13 Los ensayos iniciales de los fármacos que elevar el HDL-C fueron una decepción para los proponentes de elevar el HDL, pero la investigación continúa en este direction.14
para ser justos con las estatinas, ha habido informes de otros beneficios como la mejora de la función endotelial, la reducción de la proteína C reactiva inflamatoria, estabilidad de la placa coronaria y la reducción de la formación de trombos (coágulos). Además, por razones no del todo claras, hubo una reducción en el riesgo de cáncer, mientras que los sujetos del estudio estaban en estatina drugs.15,16
De acuerdo con un informe de JAMA octubre de 2012 sobre las tendencias de los lípidos en los Estados Unidos entre 1988 y 2010, el colesterol total y los números de LDL-C experimentaron una reducción. Por desgracia, durante el mismo marco de tiempo triglicéridos (TG) subió mientras que el HDL-C se mantuvo sin cambios. Todo esto es aparentemente el resultado del uso de estatinas agresivo con los estadounidenses que tienen dyslipidemia.17
alternativas farmacéuticas para la terapia con estatinas
ezetimiba una droga conocida en el mercado estadounidense como Zetia? Es una alternativa para aquellos que no pueden tolerar la terapia con estatinas. La ezetimiba puede reducir el colesterol mediante la interrupción intestinal re-absorción de colesterol. Sin embargo, los estudios han reportado el uso continuado puede espesar las paredes arteriales. Por lo que se recomienda como una droga de último recurso por algunos. La ezetimiba también se utiliza en conjunción con las estatinas en algunos medicamentos duales agente tal como Vytorin? La terapia dual es un medio de la utilización de dos agentes en dosis individuales más bajos para lograr un objetivo de nivel de lípidos y el límite effects.18,19 lado particular
derivados del ácido fíbrico, tales como gemfibrozil (Lopid? y fenofibrato (TriCor? son otras alternativas a la estatina la terapia. Aunque no es tan eficaz en la reducción de LDL-C como manchas, que hacen aumentar los triglicéridos más bajos de HDL-C y (TG). drogas ácido fíbrico son conocidos por mejorar la resistencia a la insulina como un beneficio adicional. sin embargo, en combinación con las estatinas pueden aumentar riesgo para el hígado y el músculo injury.20,21
vitamina B3 (ácido nicotínico) en dosis altas se utiliza comúnmente para aumentar el HDL-C. Esta sustancia natural que si bien es relativamente seguro en dosis altas viene con el efecto secundario indeseable de lavado . Flushing puede ser frustrado por un sistema de suministro de liberación retardada (Niaspan? por prescripción y por la premedicación con dosis bajas de aspirin.22
Questran? y WelChol? están en una clase de resinas de ácidos biliares droga llamada. resinas de ácidos biliares se utilizan para disminuir el colesterol LDL-C y el colesterol total en el secuestro y expulsión de las heces. Son eficaces y son otra alternativa farmacéutica con efectos sistémicos limitados utilizados en estatina intolerantes pacientes22
proteína de transferencia de ésteres de colesterilo inhibidores (CETP) llegaron a la escena recientemente. Ellos se promociona como la nueva maravilla de drogas para el control del colesterol, o al menos eso se pensaba. Este tipo de medicamento se utiliza para aumentar el HDL-C.12,13 Sin embargo, los intentos iniciales de los productos farmacéuticos Roche fueron suspendidas en la fase III de los ensayos debido a un fallo del agente (torcetrapid) para llevar a cabo safely.14 No obstante, la Academia para el Avance de la Ciencia HDL es optimista sobre el futuro desarrollo y nuevos fármacos en el pipeline.15
alternativas naturales a la terapia con estatinas
el aceite de pescado es un agente clínicamente probado para reducir el colesterol y los triglicéridos. El ácido omega-3 los ácidos grasos docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA) están bien investigados ya que es efectivo para la dislipidemia. El aceite de krill es una nueva llegada en el foro; se ha vende como siendo mejor que el aceite de pescado por los proponentes. Tener un menor contenido de DHA y EPA de aceite de pescado y un costo de 5 a 10 veces como mucho, puede que no sea una opción preferida. Sólo unas pocas combinaciones de aceite de krill altas concentradas o Krill /Fish le dan las concentraciones necesarias de DHA /EPA para reducir los lípidos y proporcionar aceite de pescado reduction.23 riesgo cardíaco tiene el visto bueno de la FDA de la aprobación para reducir el colesterol y los triglicéridos (TG) e incluso viene como la FDA aprobó prescriptivo Lovaza? ? Mientras Lovaza es bastante caro; aquellos que buscan el aceite de pescado grado farmacéutico tienen muchas opciones menos costosas que son igualmente eficaces y seguros. Se debe tener precaución cuando se utiliza el aceite de pescado con otros medicamentos que adelgazan la sangre antes de la cirugía electiva o con aquellos con alergias a los mariscos.
Además de aceite de pescado hay varios suplementos dietéticos y de hierbas que pueden bajar el colesterol y las enfermedades del corazón riesgo. El ajo en algunos estudios informaron una reducción del colesterol total en unos pocos puntos. Precaución sin embargo, debe tener cuidado cuando se toma en conjunto con anticoagulantes como Coumadin? Como los riesgos de sangrado pueden increase.24 El salvado de avena y la cebada se han estudiado y demostrar que con la ingestión regular de una persona puede reducir el colesterol y risk.25 cardiaca
la resina Guggulipid derivado del árbol de la mirra mukul, ilustra una reducción del C-LDL y colesterol total en los estudios clínicos llevados a cabo en la India. Demostrando Guggulipid para ser un agente de disminución de lípidos naturales importantes requerirá un examen más científica. Como se mencionó anteriormente el extracto del arroz de levadura roja fermentada es una estatina natural. Mientras que muestra un menor riesgo de toxicidad, existe una correlación lineal con menor eficacia debido a su potencia reducida. El producto de la capa cerosa de pieles de caña y de remolacha azucarera conocidos como el policosanol fue demostrado en varios ensayos clínicos a disminuir el colesterol LDL-C cuando se toma por vía oral en doses.24,26,27 estándar
Los extractos de alholva, alcachofa, milenrama, y albahaca santa también puede ayudar a reducir el colesterol, pero de nuevo los ensayos clínicos tendrá que probar esto a la comunidad médica. El uso del jengibre, la cúrcuma, y el romero en las preparaciones para bajar el colesterol son comunes ya que puede haber algún beneficio. El consumo de fibra dietética, alimentos a base de soja y esteroles vegetales (también conocido como fitoesteroles, compuestos similares al colesterol) puede reducir el LDL-C. Los fitosteroles interfieren con la re-absorción de colesterol y se pueden encontrar en los diferenciales de pan comerciales como Benecol? ¿Promesa? y Smart Balance? 26,27 Con la llegada de 憭 alimentos médicos? no están patentados terapias de combinación, sancionado por la FDA para su uso prescriptivo, que han demostrado ser prometedores en estudios científicos. ? Metagénica 抯 UltraMeal360 es un ejemplo de un food.28 médica tales prescriptivo Otro alimento médico es Hypertensa diseñado para las personas con síndrome metabólico mediante la terapéutica del médico?; y más de estas alternativas más seguras están en la horizon.29
Si usted pone sus fichas en la reducción de LDL-C o el aumento de HDL-C sigue siendo un hecho importante; ambos cursos de acción reducen el riesgo cardiovascular, pero cuando se agrega la pérdida de peso y ejercicio, entonces el riesgo de enfermedades del corazón realmente gotas. Según los informes de la Clínica Mayo, la pérdida de peso de entre 5 y 10 libras puede disminuir los niveles de LDL-C. Por cada seis libras de pérdida de peso puede aumentar el HDL-C por 1 mg /dL en los niveles séricos. La actividad física, al igual que en el ejercicio sostenido, con una duración de 30 minutos o más por lo menos cinco veces a la semana puede producir un aumento de cinco por ciento en el HDL-C. para dejar de humo es también un gran jugador; dejar de fumar y puede aumentar su nivel de HDL-C en un diez por ciento en un año y reducir su riesgo de enfermedad cardiaca en un cincuenta-percent.26,27,30,31
El control del colesterol es un proceso complicado para los médicos como para los pacientes. Forjado con tolerancia a las drogas, las alternativas no probadas, y cuestiones de costos, es una tarea de enormes proporciones para administrar la dislipidemia. Junto a las cambiantes pautas de práctica para los niveles de colesterol sérico ofrecidos por cada par de años por las sociedades y las instituciones médicas nacionales, las recomendaciones terapéuticas probablemente permanecerán en proceso de cambio para el futuro previsible
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Yusuf (JP) Saleeby, MD es director médico de WellnessOne y WellnessFirst que ofrecen amplia y avanzada de biomarcadores cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares y el análisis genético , incluyendo los subtipos de lípidos, la Lp (a), la PCR, HDL2 y HDL3, ensayos LDL1-4, ApoB, NT-proBNP, Lp-PLA2 y el 4q25, 9p21, ApoE, KIF6 y SLCO1B1-genotipo. Él es un colaborador habitual de American Fitness y es miembro de la junta asesora médica. Puede ser contactado para hacer comentarios en
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Con respecto a su segunda pregunta. Es mucho más complejo y detallado a abordar en este foro. Si usted reside en Carolina del Sur o cerca, se puede visitarme para un estudio diagnóstico en profundidad en mis clínicas en Myrtle Beach o Charleston, Carolina del Sur. Si está interesado por lo que puede proporcionarle información de contacto.