Pregunta
Me 抦 una muy saludable, activa de 59 años con antecedentes familiares y el diagnóstico de osteopenia y athlerosclerosis (23 score de calcio). No tomo drogas de cualquier tipo. Yo tenía un pequeño episodio con salmonela hace cuatro años que dio lugar a la insuficiencia renal aguda y la función renal reducida. eGFR es 48, suero creatinina 1,15, 24 horas aclaramiento de creatinina 61 Todo lo demás es normal, excepto un pequeño nivel de colesterol total mayor de lo que quisiera (más de 200). Cuando le pregunté si había algo que pudiera hacer para colgar en la función renal que tengo, mi cardiólogo me recomendó que tomar 2,5 mg de ramipril por día, aunque no tengo la presión arterial alta. En ramipril, mi presión arterial se convirtió 114-115 /63-64. Vi a un especialista en el riñón que le recomendó Diovan lugar pero sinceramente no puedo encontrar ningún estudio que recomiendan para este propósito. De hecho, el PDR establece que Diovan está contraindicado para un riñón comprometido. Vi una respuesta más viejo te diste donde se indique de otro fármaco a lo largo Diovan. Apreciaría saber qué recomienda usted en mi caso?
Respuesta
Estimado Donna,
El hecho de que usted tiene athrosclerosis (endurecimiento de las arterias) y la osteopenia contradice cualquier reclamación a la buena salud. De hecho, si se deja sin tratamiento, su athrosclerosis te matará prematuramente por enfermedades del corazón, insuficiencia renal o un derrame cerebral. Usted necesita estar en una dieta baja en colesterol, participando en un programa de acondicionamiento físico y necesitas estar tomando una estatina como la simvastatina para mantener sus lipoproteínas de baja densidad (colesterol malo) por debajo de 100 y su colesterol total inferior a 200 mg%.
su función renal reducida puede ser debido al endurecimiento de las arterias, aunque esa condición se asocia generalmente con la presión arterial alta. Se llama nefroesclerosis. Por lo tanto, su afección renal debe ser evaluado por completo a partir de una orina de 24 horas para la proteína total (orina de la mañana para la relación proteína /creatinina podría ser sustituido) y una ecografía renal para el tamaño del riñón (insuficiencia renal crónica se asocia con riñones pequeños) y para descartar cualquier obstrucción en el flujo de la orina. Otras pruebas pueden ser necesarias también dependiendo de los resultados de los anteriores.
Un IECA (ramipril es un inhibidor de la ECA) se prescribe a menudo para preservar la función renal en pacientes con insuficiencia renal, pero 2.5mg es un minúsculo y dosis ineficaz. Su presión arterial no excluye el uso de un inhibidor de la ECA. Tengo presión arterial de 116/56, mientras escribo esto. Diavan es un bloqueador del receptor de angiotensina y ofrece prácticamente ninguna ventaja para el ramipril, excepto que es mucho más caro. Yo sugeriría lisinopril como alternativa porque es muy barato y hace exactamente lo mismo que los otros dos medicamentos. En la actualidad, su afección renal se clasifica como muy leve y la primera tarea debe ser hacer un diagnóstico definitivo. Después de eso, tratamos.
Espero que esto sea útil.
Atentamente, Dr.
Falkinburg