Pregunta
Hola Dr. Shah,
voy a tener más de una pregunta, así que aquí es un resumen de mi situación. Mis problemas renales comenzó hace unos dos meses - una noche me sentí dolor cólico en el lado derecho de la espalda. Pasé una piedra del riñón de 2,5 mm en la mañana después de la visita al médico. La ecografía detectó 2 piedras más en mi riñón derecho (3 y 3,5 mm). De lo contrario, los riñones estaban con el tamaño normal y parecía que las piedras no estaban obstruyendo el flujo de la orina. Las pruebas mostraron un poco de proteína y la hemoglobina en la orina (aunque no se oscureció visiblemente) después de que la piedra había pasado. Mi nivel de creatinina en la sangre era 120mcmol /ly el intervalo de referencia fue dado como 40 a 134 por lo que no pensaron que era un problema en aquel entonces. El cálculo renal resultó ser 70 compuesto por oxalato de calcio-- me dijeron que se abstengan de comer algunos alimentos y beber mucho líquido y, básicamente, todo era
Varios días más tarde después de que el dolor agudo asociado con el paso de. la piedra se había ido todavía me sentía pesadez y dolor sordo en la zona de los riñones. El dolor no es constante, que va y viene y no sólo se encuentra en el lado derecho en el que el ultrasonido detecta las piedras, sino también en el lado izquierdo. Hace una semana fui a otro urólogo; Sugirió que podría tener alguna infección en los riñones. Hicimos una prueba de orina rápida que no mostró la sangre o proteína más, pero algunas presencia de bacterias en el sedimento urinario. El médico sugirió que deberíamos hacer una prueba de cultivo de orina para descubrir que las bacterias que era y qué antibióticos son adecuados para el tratamiento de la misma. A medida que la prueba tarda varios días para producir resultados y porque he leído en internet que estas pruebas son a veces incorrecto debido a la contaminación, que decidió repetir la prueba en otro laboratorio. Cuando los resultados estaban listas, una prueba no mostró crecimiento de bacterias en la orina, sin embargo el otro mostró una cantidad significativa de bacterias ESBL E. coli, resistentes a todos los antibióticos que probaron pero 2? Gentamicina y amikacina. Nunca he tenido ningún síntoma de infección como fiebre, pero me aceptaron en un hospital para recibir tratamiento con amikacina. El diagnóstico fue pielonefritis crónica. Antes de comenzar con el antibiótico que hicieron otra prueba cultivo de orina. Ayer llegaron los resultados? Nuevo crecimiento bacteriano.
mi primera pregunta es cuán probable es que no tenía la bacteria y estoy recibiendo tratamiento con un antibiótico potencialmente nefrotóxico para nada? Después de 5 días de tratamiento con amikacina Todavía siento la pesadez en mis riñones veces. ? ¿Es posible que las pequeñas piedras que siguen en mis riñones están causando que
yo también tenía un ultrasonido en el hospital - sobre todo para encontrar rastros de cicatrices como una evidencia de la pielonefritis crónica. No pudieron encontrar ninguna. Una vez más desde el ultrasonido no podían encontrar nada inusual en los riñones, excepto algo que probablemente era una piedra en mi otro riñón (de la derecha). Curiosamente en el riñón izquierdo que no pudieron identificar positivamente las piedras más. ¿Qué tan confiable es la ecografía para dichas pruebas? México La cosa que más me molesta es mi nivel de creatinina en la sangre. En el hospital se encontraron con que sea 119 mcmol /l, y esto fue fuera de su rango de referencia. Tengo 30 años de edad, hombre de raza blanca, mi altura es de 171cm y peso 73kg. Es este nivel de creatinina una indicación de la función renal reducida?
estoy realmente preocupado de que podría tener alguna enfermedad grave que me puede llevar a dialisys. Me pareció que los resultados de un análisis de sangre que hice hace aproximadamente un año relacionados con la presión sanguínea alta. En aquel entonces mi creatinina fue de sólo el 62 mcmol /l. Desde entonces he estado tomando un inhibidor de la ECA para controlar la presión sanguínea. He leído que estos medicamentos pueden aumentar los niveles de creatinina en cierta medida.
Le agradecería si usted me puede ayudar.
Mejor Saludos, Vernant
respuesta
Hola Vernant,
Gracias por preguntar mi ayuda en "AllExperts".
pielonefritis crónica es un diagnóstico radiológico. Una historia de las infecciones urinarias repetitivas y la demostración de tejido cicatricial en los riñones es necesario hacer este diagnóstico.
Me tratar a un paciente para la IU sólo si su cultivo de orina mostró una (unidad formadora de colonias) CFU recuento de más de 100.000. ¿Tiene alguna información sobre el UFC en su cultivo de orina? Estados Unidos La pesadez residual en los riñones puede ser causada por pequeñas piedras que siguen en su riñón.
Imágenes por ultrasonido depende del operador. piedras pequeñas pueden ser detectados por ecografía. En caso de duda, me gustaría hacer una tomografía computarizada para mis pacientes.
Su nivel de creatinina (119) indica una función renal reducida. Yo tendería a pensar que la amikacina es probablemente responsable de esto. inhibidores de la ECA también pueden causar un aumento en los niveles de creatinina.
espero que esto responda a sus preguntas.
Atentamente, Dr.
Shah