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Los síntomas de la Polyarthritis


Los enfermos con poliartritis inflamatoria (es decir, la irritación en más de cuatro articulaciones) son un reto diagnóstico y manejo. Cuando los signos son de reciente comienzo, la gama de posibles diagnósticos es grande. Ciertos virus junto con los que causan la rubéola y las paperas, el parvovirus humano B19 y algunos enterovirus pueden causar poliartritis aguda; no obstante, estos artritis virales se desploman generalmente dentro de las 6 semanas sin secuelas. El pródromo de la hepatitis B aguda de una infección y la infección con el agente de la enfermedad de Lyme, Borrelia burgdorferi, podría abrazar poliartritis. El primero es reconocida por la siguiente hepatitis, mientras que el segundo requiere un índice excesivo de la sospecha (es decir, un pasado histórico del trozo garrapata o una erupción típica de una persona afectada de una zona endémica) e implica poca frecuencia sólo 1 o 2 articulaciones masivas.

En los enfermos que estamos por debajo de 50 años de edad con dolor de las articulaciones e hinchazón dura más de 6 semanas, los diagnósticos que ser pensado-sobre abrazar la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, otras espondiloartropatías seronegativas y LES. En los enfermos de más de 50 años de edad, sinovitis inducida por cristales también debe ser considerado. La osteoartritis también puede desencadenar la inflamación considerable dentro de las articulaciones afectadas. Para muchas de esas situaciones en las terapias específicas orientadas hacia el control de la irritación, la preservación de la amplitud de movimiento en la articulación y detener el daño conjunta tienen éxito en la reducción de la morbilidad y mejorar la calidad de vida alta.

El paciente con síntomas en un montón de articulaciones requiere una historia detallada y un examen físico. Si hay rigidez matutina que dura más de 30 minutos o rigidez después de estar sentado, las quejas conjuntas son susceptibles de ser provocada por la irritación; un pasado histórico convincente de la inflamación de las articulaciones confirma la presencia de inflamación. El médico debe documentar la aparición y el desarrollo de los síntomas y la distribución de las articulaciones afectadas. Una historia de la psoriasis dentro de la persona afectada o un miembro de la familia es una clave importante para la posibilidad de la artritis psoriásica.

El médico también debe preguntar acerca de una historia de iritis o enfermedad inflamatoria del intestino, los dos que están asociado con espondiloartropatías seronegativas. Un último episodio de diarrea infecciosa o infección genitourinaria son claves para el síndrome de Reiter posible. ¿El paciente tiene síntomas sugestivos de lupus eritematoso sistémico (por ejemplo, los fotodiodos y malar rash, alopecia o pleuresía)? ¿Hay una historia previa de episodios agudos de artritis o gota? Son la sensibilidad de las articulaciones o hinchazón? Se limita el movimiento? La elección de las pruebas de laboratorio que ayudarán depende del diagnóstico diferencial.

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