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Estenosis espinal lumbar vídeo
Como cirujano de columna practicar, a menudo me preguntan por los pacientes, si su cirugía de descompresión del disco se puede hacer con un láser. Existe la percepción de la población en general que los láseres son un moderno, casi futurista, y que viene de la tecnología. La realidad es que los láseres han existido desde hace mucho tiempo y son casi completamente inútil cuando se trata de cirugía de la columna.
Un láser es un haz de luz que puede ser utilizado para el corte de tejidos blandos. En la cirugía del ojo, que son sin duda útiles y han cambiado los procedimientos de corrección de ojos drásticamente. En la columna, la electrocauterización es mucho más práctico para el corte de tejidos blandos. Los láseres pueden cortar tejido del disco, pero es mucho más fácil y fiable para agarrar mecánicamente el fragmento de disco y quitarlo de la compresión del nervio. Además, dado que los discos se encuentran justo al lado de la raíz nerviosa, se corre el riesgo de la posibilidad de dañar la raíz nerviosa con el láser. Los láseres no pueden cortar hueso, de manera que no se pueden utilizar para descomprimir los pacientes con estenosis espinal.
Ver también la laminectomía lumbar para la estenosis espinal (descompresión abierta) guía empresas
Me parece que el uso más práctico para láser en cirugía de la columna es para la comercialización. Como la mayoría de las empresas, la cirugía de columna es muy competitivo, y que tiene un borde de marketing puede hacer que un destacado práctica. Conocí a un cirujano de columna que decía a sus pacientes que podría utilizar un láser para hacer su cirugía. Él sería cortar la piel con un bisturí, a continuación, llevar en un láser para cortar la grasa subcutánea, a continuación, volver a electrocauterio. Sin embargo, ya que el láser era tan lento, él sólo se utilizan durante unos treinta segundos antes de volver a electrocauterio. El láser se realiza ninguna función útil durante la cirugía, pero le ayudó con fines de marketing.
Spine-health.com tiene miles de páginas de información, todos los cuales han sido revisados por un comité asesor médico de la columna vertebral prominente médicos. Sin embargo, no hay un artículo en la cirugía con láser ya que no es un procedimiento de columna vertebral aceptada. En las principales reuniones de la columna vertebral y en las principales revistas de la columna hay una escasez de (en su caso) por pares de artículos que documentan cualquier uso del láser en cirugía de la columna revisado.
Por lo tanto, si la cirugía de columna convencional no está interesado en los láseres, y el láser son principalmente sólo es útil como una buena herramienta de marketing, ¿por qué los pacientes siguen siendo tan interesado en los láseres? Percepción juega un papel central, y muchos pacientes perciben el láser para ser una tecnología útil. Los láseres se perciben a menudo como un método eficaz quirúrgico para cirugía de la columna debido a dos razones:. Respuesta al placebo, y la tendencia a pensar siempre en la segunda opinión suena más bien
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Placebo respuesta: Los pacientes con dolor quieren mejoran, y si se someten a un procedimiento invasivo, van a tratar de conseguir mejor si es posible. La respuesta al placebo en pacientes con dolor crónico puede ser tan alta como 70%, incluso si el procedimiento fue una completa farsa y no aborda la patología de la columna. Sin embargo, en pacientes con patología verdadera la respuesta no dura mucho tiempo.
Ver Cómo detener su dolor con su mente
Hace poco me operé a una anciana que tenía una espondilolistesis degenerativa y estenosis espinal lumbar severa. Había visto inicialmente un cirujano local que había recomendado una descompresión posterior, instrumentación y fusión (que es lo que necesitaba para la corrección de su condición). Ella fue a un centro que se cobró bastaría una cirugía láser. Después de la cirugía con láser, se sintió mejor durante un par de semanas, pero luego se dio cuenta de su dolor era casi la misma. Esta es la respuesta al placebo. Cuando la vi y le ofreció la cirugía que debería haber tenido, en primer lugar, la razón por la cirugía láser había fallado se hizo evidente. Pude ver que ninguno de hueso alrededor de las raíces nerviosas había sido retirado, como era de esperar ya que una cirugía láser tendría una exposición limitada y capacidad limitada para hacer frente al problema anatómica que causa el dolor.
haber realizado la cirugía que se necesitaba y ella posteriormente ha hecho muy bien, como era de esperar ya que esta es una cirugía fiable. La cirugía con láser anterior había sido considerada como una cirugía mínimamente invasiva, que es su principal ventaja, pero el inconveniente es que no se ocupa de la patología de la estenosis espinal lumbar - la cirugía láser no elimina el hueso que presiona la raíz nerviosa y haciendo que el dolor. Por desgracia, ya que su cirugía láser no estaba cubierto por el seguro, el paciente se encontraba el dinero en efectivo.
Segunda opinión. El otro factor que permite a los rayos láser para ser comercializados para la cirugía de la columna vertebral es que casi cualquier segunda opinión para la cirugía tiene una tendencia a sonar más inteligente que la primera opinión. El paciente había visto por encima de otro cirujano antes de ir a someterse a una cirugía con láser, y el primer cirujano había recomendado la cirugía apropiada para su condición (descompresión, instrumentación y fusión). El cirujano que quería utilizar el láser, sin embargo, probablemente sonaba más inteligente desde que dio la segunda opinión. Con frecuencia he oído que nadie debería tener una cirugía de la columna a menos que obtengan una segunda opinión. El peligro es que el próximo opinión un paciente obtiene puede o puede no ser más listo que la primera opinión, y puede estar basada más en marketing que en cualquier ciencia médica sonido. Esto no quiere decir que los pacientes no deben recibir una segunda opinión - Estoy muy a favor de que el paciente tenga la mayor cantidad de información posible antes de decidirse por la cirugía. Acaba de ser conscientes de la tendencia natural de la segunda opinión para que suene mejor.