Pregunta
Tengo una pregunta acerca de la técnica quiropráctica. He tenido 12 manipulaciones de la articulación SI (acostado sobre el lado donde empuja hacia abajo de la cadera, la celebración de los hombros). Antes de esto yo estaba teniendo dolor en el muslo anterior y sobre todo dolor en la ingle. Recientemente empecé a tener dolor profundo del músculo glúteo y dolor de tipo ciático (una sensación punzante en la ingle) y la mayoría de los síntomas son ahora en mi trasero y la ingle hacia la parte posterior de la cadera. Hablé con un par de profesionales de diferentes personas que me advirtió en contra de este tipo de manipulación partuicular para SI indicándole que podía estirar los ligamentos y causar disfunción y dolor peor .... básicamente es lo contrario de útiles! Estoy muy preocupada ahora. Al hacer una manipulación, es en realidad para mover la articulación y si es así podría estar en el lugar equivocado ahora por así decirlo? ¿Cuáles son los pensamientos yout de este lado tumbado manipulación? ¿Puede causar más hipermovilidad? Parece que nto se enseñaría algo que puede causar daño a los ligamentos. Por favor avise. Estoy muy preocupado de que el cuidado quiropráctico causado realmente estos symptosm y peor disfunción de la articulación SI. Id afirmativo, ¿puede ser revertida? ¿Qué le sugeriría para mis síntomas? ¡Gracias por adelantado!
Respuesta
Estimado Jo,
En cuanto a sus preocupaciones, tengo un par de puntos que me gustaría tocar. Quiero aclarar cualquier malentendido que tiene. En primer lugar, dolor de tipo ciático es el dolor que se irradia comúnmente de la nalga, por la parte posterior de la pierna y por debajo de la rodilla. No está claro para mí que en realidad se está sufriendo este tipo de dolor de lo que usted describe.
Todos los otros síntomas que ha descrito puede venir de la disfunción sacroilliac, debido a que la articulación sacroilíaca tiene patrones de dolor que abarcan toda la pierna, dependiendo de la disfunción de la articulación, los músculos y complejos asociados ligamentosas. Recibe su inervación de L3 a las raíces nerviosas S2. También es un tipo de dolor llamado dolor sclerotogenous que no genera a partir de los nervios, pero en lugar del ligamento, cartílago y el disco. Este dolor es difuso y cubre grandes áreas.
No es común tener dolor ciático en la ingle debido a la relación de la anatomía y donde se ejecuta la distribución del nervio ciático (en la parte posterior de la pierna hasta el pie ). Es posible que usted podría tener cierta superposición del dolor sin embargo sacroillic, así como ciático.
Cambiando de tema, como probablemente ya saben, la mayoría de la estabilidad de la articulación SI proviene de los ligamentos. Ellos son probablemente el más fuerte en el cuerpo y un ligamento sirve para limitar el movimiento de la articulación. El movimiento real que se produce dentro de la SI articulación es muy pequeño. La mayor parte de la investigación que he leído indica que la articulación SI se mueve sólo 1-3 mm. Durante muchos años se pensó que la articulación no se movió en absoluto, pero es una verdadera articulación sinovial.
En cuanto a la manipulación o el ajuste de la articulación, es muy común utilizar el ajuste de la postura lado que usted ha descrito para abordar articulación SI. Técnicamente se está moviendo la articulación con la manipulación, pero de nuevo estamos hablando de un movimiento muy leve. La clave para la manipulación quiropráctica no es el movimiento real de la articulación, en lugar de la liberación rápida de la presión en el líquido sinovial de la articulación ... eso es lo que hace que el sonido de estallido. Es una liberación de gases que pasa QUICKY y se escapa de la cápsula sinovial, al igual que cuando se abre una botella de champán con rapidez.
Cuando esto sucede receptores articulares están disparando señales al cerebro. Estos son los llamados mecanorreceptores porque responden a estímulos mecánicos y movimiento. También hay propioceptores que transmiten información al cerebro sobre la posición del cuerpo y la conciencia. Ambos de estos transmisores envían información a la médula espinal y el cerebro que inhibirá los receptores del dolor en la articulación que se denominan nociceptores. Es una relación neurológica y fisiológica reducción de la inflamación y el dolor de transmisión.
En cuanto a su tratamiento específico, dudo sinceramente su quiropráctico puede generar suficiente fuerza para mover la articulación de la realidad fuera de alineamiento, los ligamentos son demasiado fuertes para que, pero puede estar creando más inflamación en la articulación que aumentará el dolor. Por ejemplo todas las técnicas de la quiropráctica se han diseñado y se les enseña de una manera que no debe tomar la articulación en cualquier rango patológico de movimientos. En otras palabras un ajuste ocurre en el intervalo fisiológico normal de movimiento de la articulación.
Hay otras maneras de ajustar la articulación SI sin embargo, sin la mayor cantidad de un tramo de su torso y la zona lumbar inferior y musculatura pélvica. Se podría utilizar un ajuste de tabla de la gota en el que se acuesta sobre su estómago o espalda. También podría utilizar un instrumento para hacer vibrar el espacio de la articulación, así como algunos "PNF" estiramiento en la espalda baja. También podría optar por ajustar el sacro hasta la pelvis en lugar de la pelvis hasta el sacro, lo que significaría una colocación de la mano diferente para el médico en su cuerpo. Todas estas cosas se realizar la misma tarea, pero tienen diferentes efectos dependiendo de la condición general del paciente. Estos son puntos que debe discutir con su quiropráctico. Además, debe ser el uso de hielo para ayudar a reducir la inflamación alrededor de la articulación.
Debido a la anatomía de la articulación SI y las limitaciones funcionales de movimiento, me resulta muy difícil de creer que tiene cualquiera de hipermovilidad la articulación. En mi experiencia clínica, así como un estudio científico completo de la obra del Dr. Andry Vleeming, (la investigación conjunta de la IS sobre la anatomía y biomecánica), es poco probable que tenga hipermovilidad articular en que a menos que haya tenido un trauma contundente como las lesiones auto .
En lo que respecta a otros profesionales de la salud que advierten sobre la manipulación de la IS, hasta que tenga una buena comprensión de su experiencia, yo no consideraría su punto válido. He realizado miles de articulación SI manipulaciones /ajustes en mis pacientes y los resultados de dolor después de la manipulación de la IS ha sido superior al 90%. Estos son algunos de los casos más fáciles de conseguir mejor en mi experiencia. Entiendo su punto acerca de una posible exacerbación del complejo ligamnetous de la articulación SI, pero esto no es sólo una ocurrencia normal.
Debo concluir con esto, después de 12 visitas que debería haber mostrado una mejora de su consideral fecha inicial del tratamiento. En nuestra oficina que habría tenido un lumbar completa y un examen físico de la pelvis, las pruebas ortopédicas, rangos de movimiento activo hubieran sido medidos, pruebas neurológicas, los reflejos y la evaluación radiográfica. Tratamiento habría consistido en la estimulación eléctrica, hielo o calor dependiendo de la gravedad del problema, ajustes, estabilidad funcional y estiramiento y ejercicios de rehabilitación, ya sea en la oficina o en casa en función de los hallazgos del examen. Espero que esto se llevó a cabo en su primera visita al quiropráctico que eligió. Si no, usted debe buscar un Docotr que será más completa.
Jo, espero que esto arroja alguna luz sobre sus preocupaciones con respecto al tratamiento y la sintomatología en curso. Si usted tiene alguna pregunta o comentario no dude en responder de nuevo. Además de leer cualquiera de investigación del Dr. Andry Vleemings, puede buscarlo en Medline o PubMed a través de Internet. Además, recomiendo encarecidamente un libro escrito por el Dr. Stuart McGill como referencia para la disfunción lumbar llamados trastornos de espalda baja, la prevención basada en la evidencia y la rehabilitación. Estoy seguro de que lo puede encontrar en la biblioteca de la universidad local.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman