Pregunta
Hola, tengo una pregunta sobre el manejo del dolor. He estado en morfina desde hace bastante tiempo. He estado tomando 60 mg de sulfato de morfina ER cada 8 horas, y 30 mg de sulfato de morfina publicación inmediata para el dolor irruptivo.
El sábado por la mañana traté de llenar mi guión para la liberación prolongada de morfina, y que no estaba disponible. Tratamos todas las farmacias locales, y todos estaban fuera, y los farmacéuticos todos dijimos que era un problema de fabricación y han ordenado pero no han estado recibiendo los envíos. Llamé a mi médico y nos informaron de que ir a la sala de emergencias debido a que había tomado mi último morfina ER alrededor de las 11pm viernes por la noche y estaba completamente fuera y no puede haber llenado mi guión.
El médico de urgencias en contacto con mi doctor y él aconsejaron que me den la clonidina y un parche de fentanilo hasta que pude conseguir un guión de fentanilo de mi médico el lunes (ya que él era incapaz de teléfono en una secuencia de comandos de fentanilo para mí, así como una secuencia de comandos de emergencia una vez).
el médico de la sala de emergencias, de lo que me dijeron, ordenó el parche de fentanilo de 75 mg, que mi médico había sugerido desde la farmacia del hospital, pero el farmacéutico dijo que eso es muy alta, y parece que permitieron la farmacia para tomar la decisión, y así terminaron sólo me da un parche de 12 mg de fentanilo (no un script, pero sólo 1 de parches que se aplican en ese momento), y una pastilla de clonidina.
me hicieron esperar una hora para observarme después de aplicar el parche, y mi dolor era sólo que peor, no mejor, pero dijeron que por lo general no se involucran en casos de dolor crónico y tuve la suerte de haber conseguido incluso lo que hice. Llegué a casa y llamé a mi médico y él no estaba contento, y dijo que era un viaje en vano a la sala de emergencias debido a que el parche de 12 mg de fentanilo no sería suficiente para que me ayude, por lo que llamó en alguna hidrocodona y algunos clonidina para mí y dijo que si eso no era lo suficientemente útil que acababa de tener que ser admitido para el manejo del dolor.
sobreviví el fin de semana (apenas) y el lunes por la tarde vi a mi doctor. Me escribió un guión de fentanilo de 75 mg, y todavía tengo la publicación inmediata de morfina para el dolor irruptivo. Me dieron el guión lleno y la aplicación del primer parche (y quité el parche de 12 mg que había tenido en la mañana desde el sábado) en torno a 16:00 Lunes. Es ahora 06 a.m. martes, así que he tenido actuar durante aproximadamente 14 horas. Se trata de ayudar, pero mi dolor es aún mucho peor de lo que había sido antes de Sábado cuando mi morfina ER se agotó.
No quiero a ser impacientes y se quejan de que no es eficaz antes de que yo la doy una oportunidad, pero para ser honesto, he estado contento con mi médico desde hace un tiempo y me preguntan si estoy recibiendo la atención adecuada. En su opinión es el fentanilo, la mejor opción para mí para reemplazar la morfina ER, o haría nada de trabajo, así como la morfina?
¿Cuánto tiempo tengo que esperar antes de poder decir si el fentanilo es tan ¿eficaz? Wikipedia dice: "Los beneficios completos de alivio del dolor de parches pueden tomar de 4 a 10 días, aunque" alivio "se puede sentir en cuestión de horas." ¿Está de acuerdo con eso? Como he dicho, me siento mucho mejor con el parche puesto, pero estoy definitivamente más dolor que lo que he estado antes de ejecutar fuera de morfina ER en la mañana del sábado. ¿Debo ser paciente y contar con esta fentanilo patadas en más con el tiempo o se trata de que no me va a ayudar tanto como la morfina?
Respuesta
Betania, España Estoy familiarizado con parches de fentanilo. Si he entendido bien, no se supone que deben ser utilizados durante 72 horas? Podría estar equivocado. De todos modos, por lo que me está diciendo, es mi opinión que ha experimentado una ruptura o interrupción en su medicación para el dolor, por lo tanto, poner su cuerpo fuera de balance. Esa es la mejor explicación que puedo dar. Usted debe tener el alivio experimentado por lo menos dentro de las 8 horas después de que el hospital aplica el parche. Me alegra saber que su médico no estaba contento con el servicio que recibió en la sala de emergencia, pero usted dice que no ha sido feliz con él por un tiempo. Usted no creería cuántas veces he oído que a partir de pacientes con dolor. Por alguna razón, los médicos del dolor en admon parecen desarrollar una actitud displicente con el tiempo. Sé que no es fácil de cuidar para el día a día los pacientes que se quejan de dolor, pero elegimos este campo.
¿Es posible solicitar un médico diferente en su grupo? O, ¿tienen Pas (asistentes médicos)? A veces las AP son muy buenos para trabajar con, y son siempre bajo un médico en caso de que vienen en contra de algo que tengan una pregunta acerca.
En priase de su médico, sin embargo, estoy impresionado que habló con el hospital y para la farmacia del hospital sobre el fentanilo. También se le llama en algunos Vicodin, lo que demuestra que le importaba. Lo creas o no, he oído historias en las que se dejaron pacientes "por su cuenta" los fines de semana y días festivos! Si tenían un problema con el dolor irruptivo, o un problema surgieron como la suya en la que no podían obtener sus medicamentos llenos, he oído hablar de los médicos simplemente diciendo que el paciente tuvo que esperar hasta el lunes. ¡Eso es ridículo! En primer lugar, estos pacientes están en el dolor crónico. En segundo lugar, ellos comienzan a tener retiros en cuestión de horas si no se toman sus medicamentos. Así que, en general, creo que su médico al menos trató de ayudarle. Cualquiera que sea la razón es que usted no es feliz con él es para que usted pueda decidir qué hacer. He oído de los pacientes que se dejaron en el frío durante varios días sólo porque se trata de un fin de semana o vacaciones. Esto está mal, de hecho raya en la negligencia.
Me pregunto lo que dijo el médico acerca de su mayor nivel de dolor cuando llegó a verlo? ¿Parecía pensar que tenía que ver con una interrupción en su horario med dolor? Porque eso es lo que creo que es.
Usted preguntó acerca de la fuerza de la morfina vs fentanilo. Esto es subjetiva y varía de paciente a paciente. Puede ser que los comprimidos de morfina oral funcionarían mejor para usted, la liberación prolongada que dura 12 horas. Voy a decir que hay es un nuevo parche en el mercado con el nombre de Butrans que se supone que funciona de maravilla para el dolor crónico. No he hablado con nadie que haya usado, pero he hablado con dos farmacéuticos, y los dos se dijo que era un parche maravillosa. Se decía que funcionaba mejor para el dolor que la morfina o fentanilo, sin embargo, por extraño que parezca, no es en el mismo nivel de control como la morfina. La morfina y fentanilo son 2 narcóticos de clase, y Butrans es solamente una clase 3, que es el mismo nivel que el Vicodin o Tylenol 3. El farmacéutico que hablé dijo que era bueno, ya que es más eficaz con el dolor, sin embargo, menos adictiva. Es muy nuevo, y por lo tanto caro sin seguro, pero valdría la pena discutir con su médico el dolor. Estaría muy interesado en ver cómo los pacientes con dolor crónico como los Butrans. (Por favor, no "Creo que estoy de aprobar cualquier producto; yo no hago eso, cada vez que estoy tratando de sugerir algo para ayudar!)! Básicamente, fentanilo podría hacer maravillas para una persona, otro podría hacer mejor en tabletas de morfina y viceversa. Todos somos individuos con nuestra propia química del cuerpo, por lo que a veces es una situación de "ensayo y error". Pero, siempre y cuando usted tiene un buen médico, compasivo que te escucha y se puede desarrollar una buena relación con un farmacéutico conocedor que está en buenas manos, además de que debe ser su propio defensor y mantenerse informados y educados. Parece que está haciendo un buen trabajo de eso.
Un consejo para su uso futuro: Sé que usted debe usar la misma farmacia en todo momento de que estás bajo contrato con la clínica del dolor. Hable con su farmacéutico o menos una semana antes de cada nueva receta es debido. Solicitar que ordenan sus med y lo mantienen, para evitar que esto suceda. El farmacéutico debe hacer esto de todos modos. Yo entiendo que los problemas de vez en cuando hay fabricación que las farmacias no pueden controlar. Si usted desarrolla una buena relación con el mismo farmacéutico debe ser capaz de él /ella utilice como un defensor. Tengo un farmacéutico que es casi tan bueno como mi médico; Confío en él implícitamente. Puedo salir de mi camino sólo para tenerlo manejar mis medicamentos. A veces, los farmacéuticos saben más acerca de los medicamentos y las reacciones que nuestros médicos y enfermeras lo hacen; estudiaron durante casi tantos años como doctores en medicina, por lo que su su trabajo. A menudo usar los farmacéuticos cuando tengo una pregunta acerca de un paciente o de un medicamento; son recursos valiosos.
Por último, estoy incluyendo una página web del Instituto Nacional de la Salud, una agencia gubernamental. Ellos dan todo tipo de información sobre las drogas y medicinas. Manténgase alejado de Wikipedia. Por lo general se llenan de errores. El Instituto también está escrito por profesionales para los ciudadanos como usted y yo para referirse a. Es a continuación. Le deseo mucha suerte en la navegación de este área difícil. Me encantaría volver a escuchar de usted, especialmente si su médico decide que tratar en el parche Butrans, o no importa qué. Siempre me gusta volver a escuchar de los que escriben para mí. La página web NIH está por debajo. Puede buscar cualquier droga o sustancia química y recibir buena, información acerca del sonido.
Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601202.html