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La artritis reumatoide y la dieta

2015/5/29



Pregunta
Podría recomendar cambios en la dieta que ayudarían a una víctima de la artritis reumatoide, como mi marido ?? Él está bajo el cuidado de otro médico, pero le gustaría su opinión sobre cómo la dieta podría ayudar también.
Gracias

Respuesta
Hola Ann, España
a continuación se muestra lo que he recogido en la alternativa de la dieta y la AR. El verdadero foco debe estar en conseguir el gluten y la caseína de la dieta.
Adición de buenos aceites en su dieta? Y la eliminación de los malos? Puede hacer una diferencia en cómo se siente. Aquí? S lo que usted debe saber sobre el mejor y el peor de los aceites.
Casi cualquier persona que sufre de rigidez en las articulaciones doloridas y ha deseado para el aceite mágica para hacer esos huesos se mueven con mayor suavidad. Algunos incluso han intentado frotando dolor en las articulaciones con aceite de motor o rociándolas con WD-40.
Manchas con estos lubricantes metálicos sucios ganado 抰 hacer nada por su artritis. Sin embargo, es posible que se sorprenda al saber que al poner el tipo correcto de los aceites dentro de su cuerpo podría ayudar con los dolores y molestias.
De todas las opciones, cuatro aceites suben a la superficie. No? S fuerte evidencia de que los suplementos de aceite de pescado con ácidos grasos omega-3 puede ayudar a aliviar los síntomas de la artritis reumatoide (AR), ayudar a prevenir el síndrome de Raynaud 抯 espasmos y posiblemente aliviar algunos de los síntomas del lupus. Ambas semillas de borraja y de la tarde aceites de semilla de onagra se ha demostrado para aliviar la inflamación RA, y aceite de linaza pueden ser también útiles. Fácilmente disponibles, estos aceites no parecen tener efectos secundarios graves cuando se toma según las instrucciones.
Aunque estos aceites aren 抰 corriente principal de tratamiento médico, algunas personas han estado usando durante una década o más, a menudo junto con medicamentos convencionales? y con sus médicos? bendiciones. Lawrence Leventhal, MD, jefe de reumatología en el Hospital de Graduados en Filadelfia, dice que muchos de sus pacientes con artritis reumatoide están tomando suplementos de aceite de semilla de borraja.
"Yo prefiero que mis pacientes con artritis reumatoide estar en la medicación de prescripción comprobado si tienen una enfermedad grave," dice el Dr. Leventhal. "Pero hay personas que se resisten a tomar los medicamentos debido a las preocupaciones sobre los efectos secundarios. Así que les pongo en el aceite de borraja. Se? S una cosa razonable intentar."
Aunque muchos dicen que los suplementos de aceite sólo dan "modesta" mejora , Leventhal dice que los resultados varían. "Me 抳 E tenido algunos pacientes que doesn 抰 trabajo para," dice. "Y yo 抳 E tenido otros que podrían Disminución gradual de metotrexato o esteroides y hacer bien. Unos pocos pacientes utilizan el aceite de borraja como su única medicación".
suplementos de aceite no son una cura y, como mucho, parecen proporcionar un alivio similar a los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE)? aunque sin efectos secundarios peligrosos. Muchas personas con artritis reumatoide y otras enfermedades similares necesitan tomar fármacos modificadores de la enfermedad para una máxima protección de la destrucción conjunta, utilizando los AINE o tal vez estos aceites como un tratamiento complementario.
Por otra parte, las enfermedades reumáticas tienen brotes y remisiones, por lo que cualquier reducción de los síntomas debe ser examinada cuidadosamente por causa y efecto. Además, Joel Kremer, MD, jefe de reumatología en Albany Medical College en Nueva York, e investigador principal en el aceite de pescado, dice que a pesar de más de una década de estudio, los investigadores todavía don 抰 conocen las dosis óptimas, o si una combinación de aceites podría funcionar mejor que uno solo.
tomar suplementos de aceite puede ayudar a sus síntomas, dice Kremer, pero usted tiene que tomar un montón de cápsulas? 10 a 20 por día, dependiendo de la potencia de los productos? para que coincida con las cantidades utilizadas en los estudios, y que podría tomar hasta tres meses antes de que note ningún efecto. A pesar de que los suplementos de aceite de don 抰 coste más de la mayoría de los medicamentos de venta con receta? Aceite de pescado y linaza costo alrededor de $ 30 al mes, el aceite de onagra $ 100 más o menos? Que no están cubiertos por el seguro.
Suplementos aren 抰 toda la historia de aceites, sin embargo. mejor consejo Kremer 抯, dice, es tomar algunos suplementos, sino también para disminuir su ingesta de grasas en general, cambiar algunos de los aceites que come y añadir el pescado de agua fría rica en petróleo a su dieta al menos dos veces a la semana. Aquí? S por qué.
Grasas buenas, grasas malas
Se? S sabe que las grasas saturadas de productos de origen animal contribuyen a muchas enfermedades. Ahora, los investigadores creen que el equilibrio de las grasas poliinsaturadas en las dietas occidentales está fuera de control y que pueden estar contribuyendo a un aumento en las enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Dicen que consumimos demasiadas de las grasas que promueven la inflamación y no lo suficiente de las grasas que producen los productos químicos para contrarrestarlo.
Nuestras dietas están abrumados por los ácidos grasos omega-6 llamado ácido linoleico, del tipo que ? S en la mayoría de los aceites vegetales y de cocina y es el aceite primario utilizado en alimentos procesados ​​y rápidos. En nuestros cuerpos, algunos de esta grasa se descompone en ácido araquidónico que alimenta los agentes que contribuyen a la inflamación.
Mientras tanto, es probable que estemos haciendo demasiado poco de los ácidos grasos? 3 y omega demás? que ayudan a reducir la inflamación y mejorar la circulación.
para conseguir nuestra grasas en equilibrio, dice expertos en petróleo, tenemos que reducir las grasas en la dieta a partir de ácido linoleico y aumentar nuestro consumo de omega 3 y otras grasas beneficiosas que se encuentran en los peces de agua fría, y algunos aceites vegetales tales como aceites de linaza, oliva y canola.
Otro tipo de grasa "buena", llamado GLA o ácido gamma linoleico, se encuentra concentrado en el aceite de semilla de borraja y aceite de semilla de onagra y no se encuentra fácilmente en los alimentos.
A quién ¿Quién? S de Aceites
Aquí? S una visión general de los suplementos de aceite de más-usado para la artritis reumatoide y otras formas de artritis inflamatoria.
El aceite de pescado es quizás mejor conocido por su capacidad de ahorro de corazón, pero las mismas cualidades ayudar a reducir los síntomas de la AR y de Raynaud? S. En algunos estudios, los pacientes con AR utilizando el aceite de pescado fueron capaces de reducir significativamente el uso de AINE, o incluso dejar de ejercerlas sin aumento del dolor y la inflamación. En un estudio de 32 personas con Raynaud 抯 que tomaron aceite de pescado, los investigadores encontraron que el aceite mejoró la tolerancia a la exposición al frío entre los que tenían primaria pero no secundaria de Raynaud 抯
Cómo se utiliza? S:. El aceite de pescado viene como un líquido y en cápsulas de gelatina blanda. La dosis habitual es de unos tres gramos, o 3.000 miligramos (mg), total de EPA /DHA (el ingrediente clave en el aceite de pescado por día). Asegúrese de revisar las etiquetas: las cápsulas pueden decir "1.000 mg de aceite de pescado," sino que tienen diferentes porcentajes de EPA y DHA. Si contienen 300 mg, usted 抣 l necesidad de tomar 10 cápsulas al día. Busque cápsulas de alta potencia por lo que don 抰 tener que tomar tantos. Un mes de suministro 抯 cuesta alrededor de $ 45.
aceite de semilla de borraja y aceite de semilla de onagra también alivió los síntomas de AR en los estudios? algunos dicen mejor que el aceite de pescado en términos de aliviar el dolor articular. El aceite de onagra es más conocido, pero el aceite de borraja tiene un porcentaje más alto del ácido GLA beneficioso. Algunos folclore recomienda frotando estos aceites en sus articulaciones doloridas, o en las manos de las personas con Raynaud 抯, pero no hay evidencia de que esto ayuda.
Cómo se utiliza? S: están disponibles como líquidos Estos aceites pero más a menudo se toman en cápsulas de gelatina blanda. La dosis habitual para la AR es de aproximadamente 1,8 gramos (1,800 mg) de GLA al día. Una vez más, comprobar los ingredientes en la etiqueta y ver la cantidad de GLA es en cada cápsula, a continuación, hacer los cálculos. Si las cápsulas tienen 300 mg de GLA, que tendrá que tomar seis al día. El aceite de onagra puede contener 130 mg de GLA, por lo que necesita 抣 l 14 cápsulas por día. Un mes de suministro 抯 de aceite de borraja es de aproximadamente $ 60; aceite de onagra es de aproximadamente $ 100 al mes.
El aceite de linaza se cree por algunos para ayudar a la artritis, pero hasta ahora no aren 抰 ningún buenos estudios que lo demuestran. La creencia de que puede reducir la inflamación en la AR se debe a su composición, y de estudios que muestran que aumenta los niveles de los ácidos grasos beneficiosos EPA. En un estudio de hombres sanos que limitan grasas "malas" en la dieta, los investigadores encontraron el aceite de linaza funcionaba tan bien como el aceite de pescado. Se? S también es posible la linaza puede ayudar con el lupus. En un pequeño estudio de nueve personas con nefritis lúpica (inflamación del riñón), 30 gramos de linaza al día bajado significativamente el colesterol, la sangre diluida, la reducción de la inflamación y mejora de la función renal.
Cómo se utiliza? S: La linaza se vende como un líquido, las semillas enteras y una comida o harina para hornear. Algunas fuentes recomiendan tomar de 1 a 3 cucharadas al día de aceite o unos 30 gramos (una cuarta parte de una taza) de la comida o la harina. Puede utilizar la comida o la harina, que cuesta alrededor de $ 1 la libra, en el pan, tortitas y gofres recetas: Una receta de pan rápido-usa 2 tazas de harina de linaza con 4 tazas de harina regular. Tiene un sabor a nuez y el aceite, que cuesta alrededor de $ 15 para 16 onzas, se utiliza en aderezos para ensaladas.
Cómo Comprar Aceites y tiendas
Estos aceites medicinales pueden volverse rancios después de la exposición al calor, la luz y el oxígeno. Para evitar esto:
Leer etiquetas de los suplementos con cuidado. Compre sólo los aceites vegetales que son certificados orgánicos (o cultivan sin pesticidas); que se envasan en recipientes de plástico opaco; y que tienen una fecha de caducidad. Busque los productos que han sido "extracción con prensa;" expeller medios de presión no calor o productos químicos se utilizaron en el proceso de apretar el aceite de las semillas.
Busque aceites líquidos que se muestran en un caso refrigerado; aceites y cápsulas almacenar en el refrigerador.
Recuerde: Los productos no son puros GLA o EPA /DHA. Comprobar para ver qué cantidad de los ingredientes activos que está recibiendo. Busque cápsulas de dosis altas, y estar preparado para hacer algunos cálculos para averiguar la cantidad que necesita tomar. Si usted no está seguro de 抰, pedir a un farmacéutico.
No preparado para el Prime Time?
A pesar de la evidencia de estos suplementos de aceite, que aren 抰 rutinariamente recomendadas. Esto puede ser debido a que no están aprobados por la FDA o cubiertos por el seguro, dice Robert B. Zurier, MD, jefe de reumatología de la Universidad de Massachusetts y un investigador líder en aceites GLA.
Según el Dr. Leventhal, quien también ha realizado investigaciones sobre aceites GLA, "Los médicos son naturalmente escépticos acerca de una terapia de dieta."
También hay algunas preguntas sin respuesta: ¿Qué tipo de aceite es mejor? ¿Sería útil tener más de uno? Y qué? S la mejor dosis?
"Tanto el GLA y aceite de pescado se ha demostrado para ayudar, y que podría ser bien juntos," dice Kremer. "Pero nosotros no 抰 saber? Hasn 抰 sido estudiada lo suficiente."
Hasta que se sepa más, proceder con precaución. "Yo no quiero que mis pacientes 抰 a que este es el camino a seguir, y renunciar a los tratamientos convencionales," dice el Dr. Leventhal. "Las personas que quieren probar este deben hablar con su médico."

Precauciones y buen consejo
Si usted decide intentar suplementos de aceite, informe a su médico y mantener un diario todos los días para observar cualquier cambio.
aceite sobre Fish y los aceites GLA adelgazar la sangre, lo que significa que podrían aumentar el riesgo de sangrado si usted también está tomando AINE, medicamentos anticoagulantes, o hierbas como el jengibre o la cúrcuma que también retardan la coagulación. Aunque nadie ha tenido un incidente de sangrado en ninguno de los estudios, es el mejor? S ser cauteloso. Consulte con su médico.
Si utiliza el viejo recurso de aceite de pescado, aceite de hígado de bacalao, asegúrese de que ha sido despojado de las vitaminas A y D: Estas vitaminas son tóxicos en grandes dosis.
Permitir a tres meses para los suplementos de aceite de surtan efecto. Si no hay cambios 抰 por entonces, los suplementos pueden no estar funcionando para usted. Se? S
raro, pero algunas personas pueden tener trastornos intestinales o de gas cuando empiecen a tomar aceites. Comience con un tercio de la dosis y aumentarla gradualmente a reducir las probabilidades de trastornos de estómago o de gas. cápsulas de aceite de pescado son
sin sabor, pero eructos pueden traer un sabor a pescado o el olor, por lo que tomarlos justo antes de las comidas.
Algunas personas que toman altas dosis de aceite de pescado han informado de que su olor corporal adquiere un olor a pescado. sobre Fish que dan buena grasa
Caballa Arenque

sardinas
Anchoas Atún blanco

salmón Francia El frío del agua en que viven, más omega aceite -3 en el pescado: una media libra de salmón rendimientos de 3 a 4 gramos de aceite de omega-3. El pescado congelado y en conserva están bien. Sin embargo, asegúrese de que el pescado es salvaje: pescado (como el salmón) Granja-planteado son alimentados con productos comerciales que resultan en bajos niveles de ácidos grasos omega-3.
¿Es hora de cambiar el aceite?
Considere cambiar el equilibrio de los aceites en su dieta para mejorar su cuadro de salud general. Aquí? S lo que algunos expertos sugieren.
Mezcle los aceites para cocinar y para ensaladas en su casa a excepción de los de alto contenido en ácidos grasos beneficiosos, tales como aceites de linaza, oliva y canola.
Cortar la carne y otros productos de origen animal para el consumo de no más de 4 a 6 onzas por día (aproximadamente del tamaño de dos barajas de naipes).
comer pescado de agua fría dos o tres veces a la semana (ver lista anterior).
Añadir productos de la linaza a su dieta. El aceite puede ser usado en aderezos para ensaladas y la harina se puede cocinar en panecillos o panqueques para el desayuno.
controlar su ingesta de grasas en general: no más del 30 por ciento de sus calorías diarias deben provenir de cualquier tipo de grasa.
Pero hay un nuevo paradigma en la autoinmunidad. Ofrece una perspectiva profundamente morehopeful que ha sido posible en el pasado. Si la noción de mimetismo molecular se fundamenta en la AR, lo cual parece probable, dado el reciente incremento exponencial Hoteles en interés de los investigadores en este campo. Según mis cuentas, más del 80% de la investigación que conecta con la AR mimetismo molecular, como se informó en Medline, se ha informado durante la última década.
Algunos investigadores están buscando una proteína o parcial de la proteína (péptido), a partir de un agente infeccioso crónico que podría residir en el intestino, y regularmente se transportan a través de una pared del intestino permeable a la circulación.
Otros son la búsqueda de una bacteria o un virus específico que tiene una secuencia de aminoácidos que serviría como un disparador para la producción de anticuerpos contra el que "invasor". La suposición es, por supuesto, que los anticuerpos en cuestión atacarían tejidos con secuencias similares de aminoácidos en sus estructuras de proteínas. El sistema inmunológico comenzaría a cabo el montaje de un ataque contra una sustancia extraña, y terminan atacando a los tejidos de colágeno
en las articulaciones, como en la AR.
Existe un considerable interés en esta área, y creo que merece la exploración. Sin embargo, estoy dispuesto a la aplicación de la teoría del mimetismo molecular, a la AR, en un poco de manera diferente. Los agentes infecciosos Con qué frecuencia van y vienen. Sin embargo, las enfermedades autoinmunes suelen progresar, ya sea steadilly, o por medio de ciclos de remisión y recaída. Esto puede ser un defecto importante en la aplicación de la teoría del mimetismo molecular a
agentes infecciosos.
Lo proteínas extrañas encontrar su camino en la sangre de manera continua?
Hay pruebas claras de que una parte del alcohol proteínas solubles de granos farinacious son absorbidos en la sangre regularmente (3). Dado que estos granos sirven como alimento cotidiano en las dietas de prácticamente todo el mundo que viven en Francia El mundo industrial, tales granos son una perspectiva probable para iniciar y perpetuar una dinámica de mimetismo molecular que conduce a la artritis reumatoide.
Sobre la base de esta evidencia por sí sola, una dieta libre de gluten se debe dar un juicio empírico con cada paciente con AR, pero hay mucha más evidencia que sugiere la necesidad de un ensayo de este tipo. Se ha informado de que celíaca
enfermedad, una enfermedad caracterizada por una respuesta inflamatoria intestinal a los granos farinacious, se asocia con endocrino o trastornos del tejido conectivo (4) y que la enfermedad celíaca está excesivamente en enfermedad del tejido conectivo
, incluyendo RA (5). Esto se presta más apoyo implícito a la idea de que los cereales que contienen gluten pueden ser un factor en al menos algunos casos
de la AR. De hecho, un grupo informó de que el 37% de sus pacientes con AR demostró anticuerpos elevados contra la gliadina. Aunque es importante tener en cuenta que la presencia de estos anticuerpos a menudo no son predictivos de la enfermedad celíaca la siguiente conclusión garantiza cuidado
lectura:.
"Conclusión pesar del aumento de la positividad AGA conocer claramente en pacientes con recien- inicio RA, ninguno de los pacientes con AR mostró evidencia clara de la enfermedad celiaca. positividad AGA a principios de RA puede indicar un papel
del sistema inmunitario intestinal en la iniciación de la AR ".
Tal vez la prueba más convincente de una relación causal entre el gluten y algunos casos de artritis reumatoidea puede encontrarse en los informes de que en pacientes en los que tanto la enfermedad celíaca y la AR son diagnosticados, la dieta libre de gluten es a menudo una
tratamiento efectivo para ambas condiciones.
No es sorprendente que este nuevo entendimiento sirve como una especie de acusación de algunas prácticas actuales en el tratamiento de la AR. Koot et al concluir su informe con la siguiente afirmación: "La elevación de IgA antigliadina título en el grupo de RA podrían ser atribuidos al uso de los AINE, que son perjudiciales para el intestino, pero el efecto desencadenante inmunológica de gluten no se puede descartar" (10 ). Es importante controlar el dolor, pero es
También es importante que limiten el efecto de auto-perpetuación de analgésicos.
La teoría del mimetismo molecular ofrece una nueva esperanza a aquellos que sufren de RA, y no es una alternativa atractiva a la espera de la búsqueda actual
agotar el campo de los agentes infecciosos, y comenzar a investigar antígenos de la dieta como posible desencadenante y el factor de perpetuación en la AR. prueba ELISA ofrece para identificar antígenos específicos de la dieta que pueden estar en el trabajo en la AR. En un gran número de casos, esto probablemente incluirá al gluten, pero no puede ser restringido al gluten solo. proteína de la leche también es relativamente nuevo en la dieta humana, y también puede que tenga que ser excluidos. Caseínas, proteínas que se encuentran en los productos lácteos
, son estructuralmente similares al gluten, y también son candidatos probables para incitar a la dinámica autoinmunes a través de la dinámica de mimetismo molecular. En otros casos, tal vez antígenos alimentarios adicionales
también tienen que ser retirados de la dieta.
HPOE esto ayuda!
Dr. Timoteo Durnin
drs.chiroweb.com

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