Pregunta
Hola, hace poco mi 15-1 /2 años hija comenzó a tener una tos seca /piratería, fue al médico que dijo que estaba bien acaba de comprar Robitussin, pastillas para la tos, etc. . a unos 5 días más tarde empezó a ponerse peor, hasta el punto en que ella estaba tosiendo y piratería, por lo tanto es fue violenta, que parecía que era asfixia, tenían dificultades para respirar, etc. la trajo de nuevo en el mismo médico (pediatra) que ahora oír un silbido cuando respira entonces ella me preguntó si alguna vez -resolló antes. Me dijo que sí cuando ella tenía 7 que tenía un verdadero tos seca /piratería, no tan malo como este tiempo por lo que su médico en el momento de su puesta en albuteral durante 2 semanas y luego ella estaba bien. Después de lo cual su médico actual dijo que tenía asma y recetó 2 inhaladores, siendo 1 albuteral y no puedo recordar el otro, pero sólo se usa en la mañana y en la noche. Desde esta diagnósticos (Miércoles 11/21/09) mi hija ha tenido 2 ataques de tos más violentos, donde tenía que utilizar el albuteral para detenerlo.
Soy curioso en cuanto a qué tipo de pruebas se hacen en general con el diagnóstico de asma? Siempre había oído que las radiografías de tórax estaban involucrados, pero en este caso no es otra cosa que cuando le pregunté a su médico cómo se determinó que tenía asma y sus palabras exactas fueron "porque ella es sibilancias más de 1 vez." Sonaba un poco raro para mí, pero no soy un profesional de la medicina. Usted Gracias por su tiempo en responder a mi pregunta.
Respuesta
Hola Patricia,
Para comenzar con cualquier diagnóstico es abordado siguiendo un S.O.A.P. el trabajo en marcha. Comienza con:
CC:. (Motivo de consulta) el motivo de la visita
A continuación, se hace el jabón ..
S: (subjetivo) una historia verbal del paciente de los síntomas inicio, duración, temas asociados (alimentos, polvo, día /noche, etc.) lo que el paciente ha encontrado, o no se han encontrado para ser útil. En el asma, la historia familiar de asma es trastornos significativos, piel como la psoriasis, secreción nasal (rinitis), las tendencias generales de la alergia
O:. (Objetivo) esta es la fase de pruebas para obtener los números reales y cavar más profundo. En una inicial de un tratamiento, el médico debe hacer al menos una prueba de medidor de flujo máximo que se repite ~ 15 minutos después de dar una dosis de salbutamol. Si la mejora es mayor que 15%, que indica una constricción de las vías respiratorias "reversible". Pero esto también puede ser visto con la bronquitis aguda. Un análisis de sangre se haría: CBC w /differential..a hemograma completo que también muestra las variaciones en los diferentes tipos de células blancas de la sangre. En condiciones alérgicas, como el asma, los eosinófilos se incrementan ... no así en la bronquitis. Si aparece una fuerte indicación de asma, y luego otro, mucho más precisa y prueba de respiración específica se hace: espirometría. La radiografía de tórax no son de valor aquí. Para el diagnóstico de la neumonía, sí, pero no el asma
A:.. (Evaluación) mediante la revisión de la información subjetiva y objetiva, se consigue una lista corta de diagnóstico probable, incluyendo la probabilidad de uno en especial
P: (plan) si no hay un diagnóstico claro, entonces se crea una lista, con la enfermedad más grave en la parte superior (por lo general el cáncer), entonces lo menos peligrosa para la vida en la parte inferior. Esto reduce el riesgo de pasar por alto algo peligroso que tiene presentación similar. A partir de esto, se realizan pruebas para reducir al diagnóstico correcto.
Si el diagnóstico aparece a continuación, el siguiente paso es prescribir el tratamiento y estilo de vida, cambios obvios (si es necesario) para abordar el problema. El enfoque de tratamiento debe seguir las pautas médicas establecidas que proporcionan un protocolo basado en una serie de factores. En el caso del asma, las últimas directrices fueron emitidas en noviembre de 2007: Informe del Panel de Expertos NHLBI#3 (http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/index.htm) Estas directrices también establecen los procedimientos para el seguimiento de la evolución del paciente .
Sus sospechas parecen bien fundados. Me gustaría obtener una segunda opinión de un especialista en alergias. Puede localizar un especialista local en .. (http://www.aaaai.org/physref/). Asegúrese de comprobar de la lista que están cubiertos por su plan de seguro.
Nunca dude de sus instintos ... que has hecho un trabajo excelente crianza.
Atentamente,
Marc