screening empresas para promover las pruebas dirigidas a los consumidores preocupados por las enfermedades del corazón o accidentes cerebrovasculares potencialmente mortal.
Lo que sus promociones no dicen es que un panel del gobierno influyentes desaconseja el uso de muchas de las pruebas en personas sin síntomas o factores de riesgo. El panel dice que tales proyecciones se encuentran muy pocos problemas siendo superiores a sus inconvenientes, que incluyen resultados positivos falsos, los procedimientos de seguimiento y cirugía potencialmente innecesaria. Otros expertos médicos advierten que las pruebas podrían aumentar innecesariamente el gasto sanitario.
Inova Health System, una de las redes más grandes hospitales de Washington, DC, de la región, se ha asociado con una compañía de evaluación llamada HealthFair para cubrir de la región con correo directo y anuncios que promueven un paquete de lo que describe como "cinco pruebas de salvamento para la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular." Las pruebas, que por lo general no están cubiertos por el seguro, $ 139 se realizan en autobuses especialmente equipados, operados por HealthFair, que llevan el logotipo y Inova viajar a diferentes lugares.
socios Inova Health System con empresa de selección de HealthFair, que dispone de vehículos para ejecutar las pruebas destinadas a encontrar el corazón y accidente cerebrovascular factores de riesgo especialmente equipado. Este autobús, pintado con el logotipo de Inova, realizó exámenes recientes en un estacionamiento de la iglesia en Manassas, Va. (Foto por Karl Eisenhower /KHN)
programas similares por parte de otros hospitales están teniendo lugar en decenas de ciudades de todo el país , incluyendo Richmond, Va., Tyler, Texas, Marin, California. y los suburbios de Chicago.
"Un lote que termina siendo encontrado es clínicamente sin importancia en absoluto", dijo Steven Weinberger, vicepresidente ejecutivo presidente y director ejecutivo de la American College of Physicians.
Estas proyecciones "no sólo pueden aumentar [cuidado de la salud] costes, pero también puede conducir a pruebas adicionales de que es perjudicial", y Weinberger dos co-autores escribieron en la revista Annals of Internal Medicine en agosto, llamando a la participación del hospital sin revelar posibles inconvenientes "poco ético".
Pero Inova y otros hospitales dicen las proyecciones ayudan a crear conciencia de la enfermedad cardíaca y el accidente cerebrovascular y la espuela discusiones importantes entre los pacientes y sus médicos. Consultores dicen que son también una forma de crear buena voluntad de la comunidad y atraer nuevos pacientes y los ingresos.
"Sabemos que la incidencia de la búsqueda de una enfermedad en la que el paciente tiene que hacer algo al respecto hoy, o mañana, o el próximo semana, es muy bajo, pero eso no es por eso que dedicadas a la inspección ", dijo David Spinosa, un radiólogo intervencionista y director médico del corazón Inova y Vascular Institute. "Si las personas se enteran de que tienen los primeros signos de una enfermedad - si sus médicos saber que -. Entonces tienen la oportunidad de modificar agresivamente sus factores de riesgo"
dijo
Spinosa que alrededor del 45 por ciento de las 8.000 personas examinadas desde el inicio del programa tuvo algún hallazgo anormal, sobre todo en el lado suave; problemas críticos fueron descubiertos en menos de 1 por ciento de los casos
Inova no pocket nada de la prueba.; De hecho, vale la pena HealthFair poner el logotipo de Inova en los autobuses. Sin embargo, los pacientes pueden firmar un formulario que permite a alguien del grupo hospitalario en contacto con ellos para discutir los hallazgos anormales, y una lista de los médicos de Inova está disponible en los autobuses.
"Es una manera de promover el conocimiento de la marca y que alguien se sienta hay quien puede decir, 'tengo sólo el médico para usted' ", dijo Mitch Morris, de Deloitte, una firma consultora cuyos clientes incluyen hospitales. "Si ellos se enganchan a alguien con un médico de atención primaria, que pone en marcha en muchos casos una vida de patrocinio a que el sistema de salud".
David Andrews, marketing y relaciones públicas gerente del Hospital Inova Fairfax, se negó a decir la cantidad de la cadena de cinco hospitales paga HealthFair, o cuántas referencias se pone como un resultado de la prueba.
"los hospitales quieren hacer divulgación. ellos sienten que necesitan", dijo Joelle Reizes, director global de comunicaciones en Life Line Screening, una firma que se asocia con 180 hospitales para ofrecer proyecciones con sede en Ohio [Pero] también hay un debate filosófico aquí:. ¿las personas tienen derecho a saber lo que está pasando dentro de sus cuerpos y tienen proyecciones que parecen correctos ellos? "
¿Por qué algunas pruebas son controvertidos
los hospitales han hecho proyecciones de largo, el envío de unidades de mamografía para eventos de la comunidad y el patrocinio de ferias de salud, donde la gente puede hacerse la prueba de la presión arterial. Existe un amplio consenso que algunas pruebas - como los de la hipertensión arterial y la diabetes - son seguros y eficaces y que conducen a mejores resultados de salud.
Sin embargo, el paquete básico de cinco pruebas anunciada por HealthFair es mucho más elaborado. Incluye pruebas de ultrasonido para bloqueos de la arteria carótida y puntos débiles en la aorta abdominal; un electrocardiograma en reposo, o EKG; una prueba de elasticidad de las arterias; y otro para las obstrucciones en las arterias que sirven las piernas, una condición conocida como enfermedad arterial periférica. paquetes de prueba similares son ofrecidos por Life Line Screening y sus socios de hospital
.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos, un panel gubernamental independiente encargado de evaluar dicha atención, no recomienda el uso rutinario de cuatro de las cinco pruebas en adultos sin síntomas o factores de riesgo. El panel es compatible con el ultrasonido en busca de aneurismas aórticos abdominales -., Pero sólo para los hombres mayores de 65 y 75 años que han fumado
Además, dos de las pruebas - electrocardiogramas y ecografías para las arterias carótidas bloqueadas - se encuentran entre 130 procedimientos que una coalición de 19 organizaciones de médicos dicen que son usados en exceso y debe ser cuestionado por los pacientes y sus médicos.
los falsos positivos o resultados que indican erróneamente la enfermedad, es más probable cuando se está explorando ampliamente para una condición que afecta sólo a un pequeño porcentaje de personas - por ejemplo, el estrechamiento de la arteria carótida, un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular estima que afecta alrededor del 1 por ciento de las personas mayores de 65 años
Debido a que la enfermedad es tan rara, el grupo de trabajo estima que tendrían que ser examinados con la ecografía y una prueba de resonancia magnética de seguimiento para evitar que un solo golpe 4.348 personas.
la prueba "está vendiendo potencialmente falsa tranquilidad a algunas personas y, al mismo tiempo, que es realmente aterrador demás ", dijo Glen Stream, presidente de la junta de la Academia Americana de Médicos de Familia, que enumera la prueba de la carótida como un procedimiento usado en exceso. "Digamos que es un paciente de 65 años de edad y tiene un bloque de 60 por ciento. Podría haber sido un 60 por ciento desde que la persona tenía 40 años y no ha cambiado ".
'Estas pruebas no hacer daño'
dijo HealthFair CEO Terry Díaz en un correo electrónico que la detección temprana de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular salva vidas, y los datos de HealthFair "indican claramente que un gran porcentaje de la población asintomática, de hecho, tienen que forman procesos de enfermedades desconocidas."
de 220.000 prueba la empresa realizada en un período reciente de nueve meses, un 11,6 por ciento mostró resultados ligeramente anormales y otro 2,1 por ciento tuvo resultados al menos moderadamente anormales, según los datos facilitados por la empresa.
la declaración de Díaz señala que muchos de país de casi 50 millones personas sin seguro no pueden pagar la atención médica regular. "HealthFair fue creado para llenar este vacío", ofreciendo paquetes de pruebas relativamente de bajo costo y luego asociarse con hospitales para contactar con los resultados anormales, se dice.
Díaz dijo que la compañía, con sede en Winter Park, Florida. , sigue las recomendaciones de la American College of Cardiology Foundation y la American Heart Association en la que los pacientes deben someterse a pruebas de detección. Añadió que, si bien se necesitan más estudios para "verdaderamente determinar la eficacia de estas pruebas para determinar el riesgo cardiovascular, la ACC /AHA apoya claramente las proyecciones que HealthFair realiza."
miembro del personal HealthFair Jasmin Reed toma sangre de Tim Blauvelt presión, una de las pruebas del residente Manassas recibió durante su reciente nombramiento, que se celebró en el interior del autobús especialmente equipado de la firma.
Sin embargo, las directrices de los grupos no respalda la detección rutinaria del público en general, con algunas de las pruebas HealthFair promueve.
Portavoces de los dos grupos confirmó que sus guías recomiendan en contra de la medida de la rigidez arterial para los adultos sin síntomas. Las directrices dicen que la prueba de la arteria carótida es razonable sólo para aquellos con algunos factores de riesgo.
Una revisión de las arterias periféricas podría ser apropiado si un paciente tiene dificultad para caminar o tenían heridas que no cicatrizan o dolor en las piernas cuando está descansando. Una tercera prueba - el ECG en reposo -. "Puede ser considerado" para evaluar el riesgo cardíaco en adultos sin síntomas, dicen las directrices
Harold John Gordon, presidente del Colegio Americano de Cardiología, dijo en un correo -Mail que las directrices de su grupo y de la asociación del corazón no avalan HealthFair o cualquier otra compañía de verificación. "Ni organización recomienda amplia selección o fármacos específicos, dispositivos o empresas en estas directrices," dijo.
Revisión proponentes dicen que los esfuerzos valen la pena a pesar del pequeño número de problemas graves que se encuentran en parte porque incitan a discusiones importantes entre pacientes y médicos.
"Estas pruebas no hacen daño. Las personas no están expuestos a la radiación", dijo Johnna S. Reed, vicepresidente de desarrollo de negocios en el Sistema de Salud Bon Secours de San Francisco en Greenville, Carolina del Norte , que comenzó a hacer programas de cribado con Life Line Screening hace un año. "Quiero que la gente tienen esta información."
Los consumidores preocupados Registrarse
El miedo de accidente cerebrovascular o ataque al corazón es lo que atrae a muchas personas a programas de detección, incluyendo Thomas White, 29. El Chantilly, Va., residente recientemente pagó $ 350 para un paquete que incluye las cinco pruebas básicas, junto con varios otros comprobación de los factores de riesgo para la enfermedad cardíaca.
"he tenido varios compañeros de trabajo que han tenido problemas de corazón," dijo White, que tenía las pruebas en un bus de Inova /HealthFair aparcado en un estacionamiento de Walmart. "Uno de ellos murió. Soy un hombre de familia, así que quería asegurarse de que estoy bien. "
White, que no tiene seguro de salud, dijo que iba a tratar de encontrar un médico para discutir los resultados. Admite que lo que realmente necesita hacer es dejar de fumar.
Corrinne Naranjo, de 66 años, de Centreville, dijeron que las pruebas eran vale la pena el tiempo y dinero.
"¿Cuántas personas están caminando con la diabetes y no saben que la padecen? O problemas del corazón? ", Se preguntó.
Todos los pacientes en el bus HealthFair la mañana Blanco y Naranjo estaban allí dijeron que el correo o periódicos anuncios directos les habían incitado para inscribirse en las pruebas. Algunos de los correos incluía una carta de presentación que dijo que "el 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir." - Una figura cuestionada por algunos expertos, entre ellos el director médico de HealthFair
"No estoy al tanto de ningún estudio que demuestre ese número ", dijo Geoffrey Toonder, un cirujano cardiotorácico retirado, cuya firma aparece en el correo.
más limitado Proyecciones en otros hospitales
hospitales de la zona que no participan en la promoción HealthFair proporcionar más proyecciones limitadas para la enfermedad cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular, y en la mayoría de los casos las pruebas son gratis.
Suburban hospital de Bethesda, Md., por ejemplo, ofrece exámenes gratuitos para las venas anormales o enfermos en las piernas. Después de un examen visual rápido, los pacientes con problemas potenciales podrían ser referidos para las pruebas de ultrasonido, para lo cual el paciente tendría que pagar, dijo Andrew Schulick, un cirujano vascular. Suburbana no patrocina los paquetes ofrecidos por cribado o HealthFair Life Line.
Schulick dijo que en su opinión el cribado de la población general no está "logrando mucho en términos de mejorar la salud de la comunidad, debido a que no vas para encontrar un montón de gente con problemas ". Dijo que cualquier persona mayor de 60 años con factores de riesgo - como la hipertensión, antecedentes de tabaquismo, la diabetes, el colesterol alto o antecedentes familiares de enfermedades del corazón o un derrame cerebral - son
Shady Grove y Washington Adventista Adventista patrocinan algunas pruebas de que el Grupo de Trabajo de Servicios preventivos de los Estados Unidos recomienda en contra como medida de cribado amplio, incluyendo los ultrasonidos de las arterias carótidas y controles para la enfermedad arterial periférica.
los hospitales, parte de Salud Adventista, dice que ofrece las pruebas libres, al menos, dos veces al año y preguntar a los pacientes si tienen algún factor de riesgo, incluyendo el ser mayor de 50 años, el tabaquismo y la diabetes o presión arterial alta o colesterol, dijo Kathleen Coleman, cardiaco del sistema y Coordinador de Extensión vascular para la salud y bienestar.
y algunos hospitales se están moviendo realmente en contra de la tendencia, decidir que reducir o terminar sus proyecciones de riesgo y ataque al corazón.
Thomas Jefferson University hospital en Filadelfia, por ejemplo, está terminando un esfuerzo de selección de un año con HealthFair este mes, según la portavoz de Lee-Ann Landis.
Mientras que el esfuerzo hizo promover el reconocimiento de la marca, se destaparon muy pocos problemas de salud graves y resultó en muy pocas referencias de nuevos pacientes a continuar, dijo Landis. Alrededor de 20 pacientes de aproximadamente 5.000 apantallados buscaron ayuda adicional a través de Jefferson, dijo.
HCA Sistema de Salud de Virginia en Richmond planes para poner fin a su programa de cribado de la comunidad en general a través HealthFair, pero ofrecerá el servicio a los empresarios que lo soliciten , dijo el portavoz Mark Foust.
"Queremos que todas nuestras proyecciones públicas para ser completamente apropiado", dijo.