Pregunta
En primer lugar, gracias por su servicio a la comunidad. Este fue mi primer día de la investigación y manejar las respuestas con amabilidad. Mi pregunta se refiere a mi 73 años madre en la ley. Hay algunas circunstancias en las que me gustaría predicar con este. En primer lugar se tiene un problema de la depresión hereditaria que ha sido ignorado en gran medida por ella, pero se abordó en tres hijas que han heredado, así como dos nietos a ciencia cierta, otros dos posibles. Ella se ha negado hasta los últimos dos meses y finalmente se está tratando. El segundo es su marido de tres años ella ha estado suministrando con muchos muchos suplementos en los últimos tres años y limita su ingesta calórica severa (ella es una mujer delgada para empezar). Que sufrió recientemente un derrame cerebral después de no tomar medicamentos para el corazón se le prescribió en lugar de utilizar sus suplementos. Ahora a la cuestión. Podrían depresión y la reacción de varios suplementos se combinan para dar las reacciones y síntomas de nivel 5 de Alzheimer similares. Como resultado de su carrera de mi esposa y hermanas fueron capaces de entrar y rescatar a mi madre en la ley. Ella había sido recientemente diagnosticados con demencia. Muy malas problemas de memoria, a veces no se puede encontrar el baño u otras tareas simples, trataron de conectar un mezclador a una lata de fruta concentrado. En otras ocasiones se acuerda de las palabras pronunciadas en una cena hace 50 años. No se puede bañar a sí misma y las necesidades de ayuda para vestirse. Se olvida de vestir en ocasión. Solía ser un guardián de la casa fastidioso y ahora realmente no le importa. Se lee como un nivel de 5 a 6, pero realmente me gustaría saber que es la depresión tratable y suplementos que terminan. expresión de deseos. Ella está siendo tomada por las pruebas que han sido recomendados y pronto saber con certeza supongo. ¿Cómo afecta esto la física y cuánto tiempo se va a tener que vivir en estas circunstancias? Ella es por lo demás bastante saludable o al menos hace un año. gracias, Randy
Respuesta
Randy, estoy asumiendo que cuando dices nivel 5-6, se está refiriendo a la definición Reisberg de las "etapas" de la enfermedad de Alzheimer. Me he pegado una copia a mi firma sólo para referencia.
Desde su descripción de lo que está pasando con su suegra, que suena más típico de la enfermedad de Alzheimer, de la depresión o una enfermedad mental relacionada. A principios de Alzheimer a menudo tiene síntomas que se parecen a la depresión (como la apatía, descuido del aspecto, pérdida de apetito, el retiro de actividades, etc.). Además, muchas personas con demencias etapa temprana a mediados de auto son lo suficientemente conscientes para darse cuenta de que están "perdiendo" y deprimirse por su situación. Mi suegra, por ejemplo, creía que estaba "volviendo loco" y era plenamente consciente de sus propias habilidades en declive y estaba avergonzado y humillado por ellos - sin duda una realización muy molesto y deprimente.
Debido a eso, no es raro que dar a los pacientes de Alzheimer medicamentos antidepresivos. Usted menciona que el médico está tratando a su suegra en alguna de ver lo que sucede - que no tienen nada que perder. Sin embargo, mi instinto me dice que puede ver mejoría en el estado de ánimo, en lugar de una recuperación significativa de las capacidades. Lo que usted describe es sin duda mucho más allá de la depresión nada solo causaría. Por lo tanto, se puede animar en términos de cómo se siente, pero no espere grandes mejoras en la función cognitiva. Si hay alguna mejora, es probable que vea que en el primer mes o así.
La mala nutrición puede ciertamente impactan las habilidades cognitivas - deficiencia de vitamina B12 es un buen ejemplo - las personas con esta deficiencia (anemia perniciosa) puede desarrollar una forma de demencia. La restricción de calorías por sí sola es probable que producir letargo, pero no deterioro mental grave como la que describes. Usted menciona que estaba tomando suplementos - vitaminas? Si tenía una dieta muy pobre que potencialmente podrían haber afectado su mente, verá lo que mejora es probable que en un plazo de tiempo relativamente corto. Yo esperaría una cierta mejora en su condición física, tal vez más el estado de alerta, pero no se hagan ilusiones por mucho más allá de eso, incluso con una excelente dieta.
me gusta decirlo, pero su descripción Realmente suena como mediados bastante típico de AD más tarde, incluyendo las fluctuaciones en los niveles. Mi suegra perdió la capacidad de hablar unos dos años antes de morir - todo lo que salió fueron ilegible sílabas sin sentido. Durmió todo el tiempo y no sabía que cualquiera de nosotros estábamos. En una visita, tomamos a lo largo de un álbum de fotos, y nos sorprendió cuando de repente salió con una serie de frases intellible, señalando correctamente varios familiares y haciendo comentarios acerca de ellos. Al día siguiente, ella estaba de nuevo en el olvido, así que imagínate. Creo que las neuronas solo alineados correctamente y disparé de la nada.
Usted pregunta cuánto tiempo su suegra puede vivir - es muy, muy difícil de decir - que sé que no es lo que necesita oír. Ella es relativamente joven a los 73 años, y si ella está sano, puede haber muchos más años antes de que su vida se terminó por el Alzheimer mismo. Mi suegra se le diagnosticó a esa edad, y sobrevivió unos 6 años hasta el final de su vida la enfermedad de Alzheimer.
Expertos solía pensar que era un tiempo de supervivencia bastante típico - 6-9 años desde el diagnóstico hasta el final. Sin embargo, investigaciones más recientes han sugerido que la supervivencia media es más como 3 años. Esto es realmente debido a los graves problemas que ocasiona la enfermedad de Alzheimer en el diagnóstico y el tratamiento de otros problemas de salud en las personas mayores, sobre todo en los mayores y frágil que su suegra. Como se puede imaginar, como daño cerebral progresa, la persona puede no sentir los síntomas típicos como dolor o malestar, e incluso si lo hacen, no necesariamente puede decir a nadie cómo se sienten, y mucho menos responder a las preguntas de un médico. Puede que no sean capaces de entender el propósito del tratamiento y cooperar con los procedimientos médicos. Las familias pueden ser muy reacios a poner a sus seres queridos a través de procedimientos médicos, incluyendo pruebas que puedan asustar o incómodo, y mucho menos cirugías o terapias que pueden ser dolorosas. Muchas familias toman la decisión de los cuidados paliativos solos - que van a mantener a la persona libre de dolor, pero no intente combatir activamente con problemas de salud (es decir, no se molestan en poner a una persona a finales de la enfermedad de Alzheimer a través de pruebas de cáncer o tratamientos). Por lo tanto, tener la enfermedad de Alzheimer puede significar que se llevó más pronto de problemas de salud aparte de la demencia. Para no ser simplistas con respecto a ella, pero después de haber visto lo que el término natural brutal y agotadora de Alzheimer mismo significa, muchos de nosotros rezar para que algún otro problema de salud llevó a nuestro ser querido antes de ese punto.
¿Tiene la familia alguna idea de lo rápido que su condición ha avanzado o cuánto tiempo ha estado mostrando síntomas? Mirando hacia atrás, puede remitir su esposa cuando ella cuenta por primera vez que su madre se deslizaba mentalmente? Esto le puede dar una pista -, obviamente, ya que el Alzheimer es una enfermedad progresiva y fatal, que llegará a su fin natural mucho más rápido en una persona cuya enfermedad se está moviendo rápidamente.
He visto a personas cuya enfermedad movido muy lentamente y otros cuyos AD justo al galope. También puede estabilizarse durante períodos de tiempo.
Si tuviera que poner dinero en él, diría que probablemente está buscando en un par de años. Las etapas posteriores son extremadamente difícil para la prestación de cuidados en casa porque la atención se vuelve pesado, implacable, e ingrata - la persona es realmente conscientes de dónde están o qué les está pasando. También es muy difícil porque muchos no sobreviven mucho tiempo - por lo que no es como el cuidado de un paciente con cáncer terminal (por ejemplo) en el marco de tiempo puede ser relativamente bien definido y planificado para.
Esto debe ser muy difícil para su esposa y sus hermanos. No puedo pensar en nada más doloroso, especialmente teniendo en cuenta la situación con su marido.
Espero que esto ayude. Por favor, siéntase libre de preguntarme que cualquier otra cosa, o para volver a mí si no he cubierto adecuadamente su pregunta.
Mary G.
Toronto
Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publican lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente Descripción aceptada de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien.
No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos.
La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtenida solamente con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; gratis (b) pueden exhibir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; gratis (d) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas y caras conocidas; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos.
Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió