Pregunta
Mi de 80 años de edad y madre-en-ley tiene demencia vascular y perdió a su cuidador a su marido (casado 63 años) el mes pasado. ella es de alto funcionamiento físico y mental, incluso a excepción de algunos paranoia y delirios ocasionales. Sus objetos de valor escondidos frecuentes y acciones incompletas (por ejemplo, no poder cerrar el grifo) hacer de ella una carga de tiempo completo para un cuidador. su Habíamos evaluado para la vida asistida y fue aceptada. En cuestión de días que había tratado de salir de la instalación y se convirtió abusivo cuando se anima a regresar. La instalación le recomendó que se puede mover a una instalación de tratamiento de memoria de bloqueo hacia abajo y cumplimos. Probablemente se obtiene a partir del tratamiento, pero como el más alto residente funcionamiento se pone muy poca estimulación social de los otros residentes. Ella ha estado en la unidad de memoria alrededor de dos semanas. Ellos simplemente están recibiendo el personal a su instaurado el tratamiento con fármacos. Anteriormente ella no estaba tomando nada por su condición, excepto Zanax según sea necesario. Nos gustaría considerar el traslado de vuelta en su propia casa con el cuidado de los cuidadores 24/7 en vivo-in. Nos damos cuenta de esto sería la tercera jugada THT plazo de dos semanas y el "punto de vista no puede justificar la subida". Usted reflexiones son muy bienvenidos.
Respuesta
Hola Ted,
sospecho fuertemente que su suegra es más deteriorada y en más frentes de lo que son conscientes de los signos externos de. Si su personalidad y la capacidad de mantener una conversación social es relativamente intacto, que en realidad se puede engañar a pensar que son más capaces y con ella lo que realmente son. Después de todo, no es realmente comunes a la parrilla a sus seres queridos para saber lo que realmente hacen o no saben o no pueden hacer.
Tuvimos mi madre en la ley somete a una evaluación integral de la primera en su viaje con la demencia (algo así como la evaluación que le ponga a un niño a través de las dificultades de aprendizaje). Era completamente sorprendente. En ese momento, todos estábamos muy conscientes de mareo era un poco esponjosa. Ella era olvidadizo - pero no nos dimos cuenta de lo deteriorado su capacidad de razonar, su lógica, y el control emocional era. Ella también estaba alterada la percepción (percepción de profundidad, tiempo de reacción, el reconocimiento de patrones, etc., etc.). Ella no tenía idea de el paso del tiempo, no podía leer un reloj o un calendario.
Hay un fenómeno llamado agnosia, que va con el daño cerebral, que hace que la persona pierda su capacidad de reconocer lo que están viendo. Incluso las caras conocidas y lugares, objetos comunes, etc. empiezan a parecer extraño. No hay nada malo en sus ojos - que simplemente no puede ver lo que está alrededor de ellos y saben lo que están viendo, dónde están, con quién están. Es por eso que comienza a recibir desorientados y perdidos, incluso en un entorno familiar. Incluso pueden empezar a creer que alguien ha quitado las cosas reales, lugares o personas y los reemplazó con falsificaciones ingeniosos.
También está describiendo ella como tener delirios - que son interpretaciones erróneas de hechos reales. Su pobre cerebro está luchando para averiguar lo que está pasando. Si siempre has sido capaz de confiar en su memoria y la percepción, que va asumir todo sigue funcionando. Si, por ejemplo, elementos desaparecen, no asuma que su memoria se ha ido, pero que alguien los ha llevado. Mi suegra utiliza para creer que la gente en la televisión podían ver y oír ella, e incluso hablar con ella - que supongo que no es razonable teniendo en cuenta que los locutores de televisión se ven a la derecha en la cámara y se dirigen derecho a la audiencia.
su suegra está teniendo "reacciones catastróficas" - su agitación y flip outs, que supongo es lo que el Zanax era. Son algo así como las rabietas de niño. Ella llega al final de su cuerda de afrontamiento y actúa a cabo - y por lo general es peor cuando la persona está cansado, hambriento, frustrado, frustrado, sobrecargada o no estresado. Estas pruebas probablemente empeorará a medida que avanzan las cosas, y ella necesitarán cuidadores muy bien informados que saben cómo hacer frente a ella, y puede adaptar su forma y ocasión para prevenirlos.
Aquí es un muy buen artículo sobre la experiencia de la demencia. Aunque se habla de la enfermedad de Alzheimer en específico, los conceptos se aplican absolutamente a la demencia vascular (también conocido como demencia multi-infarto). Se le dará una gran cantidad de información sobre lo que está pasando con ella, y por qué se puede comportarse como lo hace.
Http://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt% 20Understanding% 20La% 20Dement ...
es posible proporcionar un entorno protegido en un ambiente familiar, pero se requerirá una gran cantidad de cambios en un hogar típico para que sea seguro para ella y conveniente y seguro para el cuidador debe buscar de manera adecuada después de ella.
Ella realmente se necesita un entorno seguro, donde no sólo puede no salir sin escolta, pero en la que no tiene acceso a los objetos peligrosos. Pensar en ella como un niño pequeño. Si ella estaba en su casa, ella tendría que ser guardado de herramientas, electrodomésticos, grifos de agua caliente, productos de limpieza, medicamentos, etc., etc. Ella va a tener cada vez más problemas de coordinación y equilibrio, por lo que necesita barras de apoyo y barandillas y sin desorden. El medio ambiente debe ser limpiado de pequeños muebles, alfombras, etc. Se pueden tener problemas con las escaleras por lo que necesita para ser capaz de prevenir su acceso a ellos. Ella puede necesitar cambios en el baño para que sea más fácil para un cuidador para bañarla.
aquí un par de conjuntos de tips
http://www.alzheimersbooks.com/096.HomeModification.html
http://www.cmhc-schl.gc.ca/odpub.pdf/60849e.pdf
I supongo que la verdadera pregunta para usted es .... ¿qué es lo que espera obtener al mantener su casa? ¿Qué espera la ventaja a ella será?
Ciertamente, la estrecha supervisión de sus medicamentos en el pabellón de memoria bloqueada es una ventaja, realmente mantener un ojo en ella. También es útil tener personal médico alrededor para hacer frente a los problemas que puedan surgir (frente a conseguir el 03 a.m. llamada del personal de la casa para venir llevarla a emerg). Ella también puede beneficiarse de las actividades e instalaciones especializadas construido propósito (es decir especialmente diseñadas y equipadas), y de una rutina muy predecible. Habrá oportunidades para socializar y participar en actividades en una instalación que puede ser difícil de reproducir en un entorno doméstico. Ella necesitará una dieta especializada como avanzan las cosas, y ella tiene dificultad para alimentarse a sí misma, y la masticación y la deglución. No es que estas cosas no se puede hacer en casa, pero requiere mucho esfuerzo y pensamiento, y su condición no se quedará quieto (sus necesidades serán constante cambio y evolución).
Poco ella realmente no sabrá dónde se encuentra, incluso en su propia casa. A mediados de la demencia, mi suegra le pediría varias veces para volver a casa. Lamentablemente, ella no quería decir el apartamento de sus últimos años, o la casa en la que vivió en la mayor parte de su matrimonio, o incluso nuestra casa. Ella hablaba de su casa infancia, donde creía que sus tres hermanas y sus padres la estaban esperando.
Mi preferencia personal sería dejarla donde está, y ver cómo lo hace - darle al menos un par de meses. Ella ha tenido una cierta agitación molesta en los últimos tiempos, sobre todo con la pérdida de su marido. Se toma un tiempo para la persona para establecerse y adaptarse a una nueva situación. Ella realmente te puede sorprender en lo bien que se hace allí - y, desde luego, la verdad es su situación en el hogar tendría que ser muy diferente de lo que era con su marido viva y actuando como su cuidador. La ubicación puede ser el mismo, pero todo sobre el modo en que se cambió notablemente la RAN frente interno. Puede ser muy aislar socialmente a quedarse solo en casa, incluso con los cuidadores contratados 24/7. Estados Unidos La manera de mirar a su condición es tener una visión muy pesimista. En este momento es tan bueno como el que va a ser, y de aquí en adelante, se pone peor - mucho peor. Planificar su cuidado no para hoy, pero para lo que viene, por lo que está completamente preparado para el peor de los casos.
puedo estar fuera en un miembro aquí, pero no duda de que su esposa está en peligro real a través de su madre, y aturdido por la muerte de su padre, y sentirse muy culpable, así como molesto. Realmente es chocante para visitar una sala de demencia. Es como mirar al mismo infierno, sobre todo si no ha llegado realmente a los apretones con la demencia, donde se está llevando a su pobre madre. Es muy tentador pensar que su madre no pertenece allí, sobre todo si su padre la protegió de la realidad completa de la condición de su madre (que es bastante típico). Recuerdo pensar cosas similares cuando mi suegra tenía que pasar de la vida asistida a la sala cerrada Primera - Me horroricé. Ver a otros más a lo largo de su demencia es deprimente y alarmante, pero hay que tener en cuenta lo que es un remolino jumble tu madre en el mundo de la ley se ha convertido. Cuando no se tiene memoria a corto plazo, es como estar muy borracho en una fiesta muy grande llena de extraños. Todo está desconectado, las cosas van y vienen y no tienen ningún sentido en absoluto, y simplemente no puede obtener una bodega de nada. Nada va a quedarse quieto el tiempo suficiente para comprender lo que está sucediendo a su alrededor.
En lugar de tratar de hacer frente en este momento con el estrés de tratar de adaptarse a su casa y obtener un buen equipo de cuidados en funcionamiento (no necesariamente tan fácil de lograr), ¿por qué no tomar algún tiempo para recuperarse del dolor y molesto de las últimas semanas. Por el momento no hacer nada, Usted sabe que su suegra es seguro y bien cuidado. Deje que las emociones despejar un poco para que pueda ser dirigido y realista clara. Dar a todos un poco de tiempo para asentarse, y luego evaluar sus opciones.
No sé si esto ayuda en absoluto. Yo estoy pensando en ti. Este es un momento muy difícil para todos ustedes.
Mary G.