Pregunta
Hola María, España Mi mejor amigo fue diagnosticado con EA hace tres años y ahora lo estoy viendo una disminución importante en sus ablilities. Ella fue vista recientemente por su médico que informó a su marido que había pasado de un 18 a un 11. Yo entiendo que cuanto menor sea el número, más grave son los síntomas.
¿Me puede decir algo sobre esto escala de números? Sé que no me puede decir en qué momento mi amigo tendrá que ser hospitalizados, pero me di cuenta de qué número está en la parte superior e inferior de la escala? (O donde puedo encontrar esta información?) Guía empresas Sinceramente, España Edie Hanes
Respuesta
Hola Edie -
Hay una serie de sistemas de puntuación utilizados para la evaluación de las capacidades cognitivas, pero la más común se llama el MMSE
Aquí hay alguna información sobre cómo se pone la prueba used.
http://www.alzheimers.org.uk/How_is_dementia_diagnosed/Diagnosis_process/info_mm...
I conocer su desgarrador ver, pero su amigo es en realidad la suerte si ella se mantuvo relativamente estable hasta ahora con la calidad de vida razonable. el progreso de la enfermedad de Alzheimer puede parecer a fluctuar con el tiempo y, a veces una persona se parecen estabilizarse durante largos períodos y luego tener un gran tobogán. Como usted probablemente sabe, la enfermedad de Alzheimer no es sólo una enfermedad de memoria - que causa daño cerebral global, por lo que conforme pasa el tiempo, razonamiento, juicio, la personalidad, la percepción, la coordinación muscular - todos los aspectos de su funcionamiento cognitivo y físico se ve afectado.
No es científico, pero todos nosotros tenemos una gran cantidad de exceso de capacidad en nuestros sistemas nerviosos - y mi observación con mi suegra fue que ella parece estar haciendo bien para un largo período, mientras que lo probablemente fue pasando era que lenta e insidiosa que la capacidad se está deteriorando, hasta el punto en que sólo estaba llevando a cabo de un hilo - y cuando esa última vía o neurona se apagaron, perdería pronto una capacidad importante. Por ejemplo, perdió su capacidad de hablar de manera inteligible durante un período de dos semanas - antes de que, a pesar de que era la etapa tardía, no hay problema - después de eso, nada más que tonterías y garble, con la palabra o frase muy de vez en cuando que era comprensible. Fue bastante inesperado.
La otra cosa a tener en cuenta es que la capacidad de mantener una conversación social puede ser retenido bastante largo en la enfermedad por lo que su amigo puede haber parecido mucho mejor de lo que era, o ha sido muy bueno en ocultar su déficits. Sé que con mi suegra, muchos de sus amigos y varios miembros de la familia que habían tenido contacto social con la encontró difícil de creer que había mucho mal con ella, muy lejos en la enfermedad (y eran enfadado con nosotros por insistir en un ama de casa y otros soportes). Ella parecía el mismo de siempre - pero entonces, que no la vio luchando con cada día las cosas como bañarse y vestirse, las cuentas o los electrodomésticos.
La disminución lenta e inexorable podría haber sido más evidente para un profesional. Después de todo, no lo hacemos a menudo parrilla de nuestros amigos y seres queridos con respecto a los acontecimientos recientes, o hacer que hagan gimnasia mental. También suponemos que las personas que hemos conocido durante mucho tiempo, puede hacer cosas cotidianas - Todavía recuerdo la primera vez que me di cuenta de que mi suegra ya no podía leer un calendario en absoluto. Me sorprendió. Si le mostró el calendario, que podía leer los números y los días, pero si se le mostró hoy y le pidió que le muestre donde mañana o una semana era hoy, ella no tenía ni idea en absoluto, y no podía entender la secuencia de los días, meses o números de las fechas - y este almuerzo cuando ella pudo haber tenido con usted y parecían totalmente a sí misma.
He pegado el conjunto más utilizada de las etapas de la enfermedad de Alzheimer a mi firma (a veces referido como la escala FAST) - esto no está anotando, pero le da una idea de cómo progresa la enfermedad. Como se puede ver por las descripciones, es un camino terrible para todos los involucrados.
Cuando se trata de la necesidad de atención institucional, mucho depende de las circunstancias. Si la persona vive sola, es probable que tenga que pensar en un centro de atención antes de lo que si están viviendo con otros miembros de la familia. Por ejemplo, mi madre viuda en la ley vivía en su propio apartamento. Nos organizó un ama de casa todos los días, una trabajadora social de visita, comidas a domicilio, un fisioterapeuta que llegó a la casa, además estábamos por allí muchas veces a la semana (mi marido era hijo único y tuvimos tres hijos pequeños en el tiempo). También tuvimos una persona que ayuda con sus finanzas (gestión de la contabilidad recta, haciendo los impuestos, etc.) En el momento en que estaba entrando en la fase 4 (véase más adelante), tuvimos que empezar a pensar acerca de su movimiento. Incluso con toda esa ayuda, hubo grandes problemas de seguridad. Ella se estaba perdido, dejando que la gente en su apartamento, no podía ser de confianza con electrodomésticos como la estufa, ya no sabía qué hacer en caso de emergencia .... por lo que necesitaba 24 horas de supervisión y apoyo de siete días a la semana y no estábamos 't capaz de suministro que
Muchas familias a sobrellevar bastante bien en la Etapa 5 -. pero usted empieza a entrar en el cuidado físico más duro - la persona necesita ayuda para vestirse, bañarse, etc. también no puede salir de ellas solo por un minuto, y que llega a ser muy difícil para las personas (es decir, muchos cuidadores descubren que no pueden hacer nada, no tienen vida distinta de la prestación de cuidados, etc.) Las reacciones "catastróficas" en esta etapa a veces puede poner fin a alguien estar en casa. Un grupo de amigos de la familia tuvo que poner a su padre en un hogar, porque era un hombre muy grande y empezó a golpear cuando fue frustrado - y simplemente no era seguro para los cuidadores como su pequeña frágil madre. Cuando llegan a esa etapa, que puede ser como un niño pequeño y no se dan cuenta de que pueden hacer daño a nadie.
Ciertamente, Etapa 6, la mayoría de las familias están pensando seriamente en un centro de atención - especialmente si la persona comienza a necesitar ayuda para comer e ir al baño, o incluso llega a ser incontinente. La noche errante y otros trastornos del sueño puede significar deber 24 horas. El cuidado de alguien en ese punto puede ser físicamente difícil, agotadora e ingrata (es decir, la persona con AD no se puede saber, reconocer sus esfuerzos o ser capaz de hablar, etc.) - y he visto casi cuidadores se colocaron en la tumba tratando de hacer frente. familia
Sólo su amigo de será capaz de responder a la pregunta acerca de cuando las cosas llegan al punto en que ellos consideran un centro de atención - y que puede ser en un año o dos o más - ya que no hay ninguna manera de predecir la rapidez con esta enfermedad progresará en una persona en particular. La primera y primordial factor tiene que ser la seguridad de la víctima AD. No pueden dejar que la culpa o la negación nublar su juicio, por doloroso que es. Si la persona con AD no es seguro, seres queridos tienen que tomar medidas independientemente de los deseos de la víctima AD. El segundo factor tiene que ser la capacidad de las personas cercanas a la persona para hacer frente. Tanto como aman o respetan la persona con AD, se tiene que considerar en qué punto de la prestación de cuidados se convierte en demasiado para el resto de la familia - si ellos no pueden hacerlo de manera adecuada, si se están sobrecargados de trabajo, estresado, angustiado, puede 't conseguir los apoyos que necesitan, etc. tiene que haber un equilibrio allí - y nadie gana un premio si un enfoque total en la prestación de cuidados por un miembro de la familia significa el olvido de otras personas que los necesitan, el sacrificio de los cuidadores físicos o mentales la salud, la pérdida de su medio de vida, etc.
un buen plan de ataque es conseguir que los patos en una fila antes de que nadie está pensando en un centro de atención. Hay mucha gente que no lo hace porque simplemente no quieren creer que el día llegue jamás, o simplemente no pueden hacer frente a la posibilidad. La cosa con AD es que la situación puede cambiar rápidamente y de manera impredecible, dependiendo de cómo progresa la enfermedad, así que cada uno implica tiene que estar preparado para casi cualquier cosa (es decir, el plan para el peor de los casos). Que necesitan para hacer su tarea y averiguar lo que todas las opciones son a nivel local, y luego obtener el nombre de sus seres queridos en cualquier lista de espera que puede haber (buenos lugares a menudo tienen listas sorprendentemente largos). Me sentía muy culpable por poner a mi suegra en una lista a principios de la enfermedad, pero que más tarde fueron muy contentos de haber hecho eso, como se acaba cuando llegó al punto en que estábamos empezando a desesperarse, un lugar llegó el momento de su. Siempre es terrible que esperar hasta que haya una crisis - opciones pueden ser limitadas en ese punto, y todo el mundo se molesta (es decir, puede ser que tengan que tomar lo que pueden conseguir en lugar de lo que realmente quieren o piensan que es mejor).
su amigo tiene suerte de tenerte en su vida. Espero que esto ayude.
Mary Gordon
Toronto gratis (véase más adelante para las etapas de Alzheimer) guía empresas Etapas de Alzheimer
En 1982 el Dr. Barry Reisberg publicados lo que iba a convertirse en el mejor y más ampliamente aceptado descripción de las etapas de la enfermedad de Alzheimer. Incluso hoy en día, veinte años más tarde, cuando los expertos se refieren a una persona que esté en la etapa 5 o la etapa 6, se están refiriendo a escala de siete etapas del Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH , León, JJ Y ladrón, T. La escala de deterioro global para la evaluación de la demencia degenerativa primaria. American Journal of Psychiatry, 1982
Nivel 1
Sin deterioro cognitivo - (o normal para adultos). No hay quejas subjetivas de déficit de memoria. Sin déficit de memoria evidente en las entrevistas clínicas.
Nivel 2
muy leve deterioro cognitivo (falta de memoria o normal adulto mayor). Las quejas subjetivas de déficit de memoria, con mayor frecuencia en las siguientes áreas: gratis (a) olvidar donde se ha colocado objetos familiares; gratis (b) olvidar los nombres de ex conocían bien. No hay evidencia objetiva de deterioro de la memoria en la entrevista clínica. No hay déficits objetivas respecto al trabajo o situaciones sociales. preocupación apropiada en relación con los síntomas.
Nivel 3
deterioro cognitivo leve (dC confusional o temprano). Primeros déficits claros. Las manifestaciones en más de una de las siguientes áreas: gratis (a) paciente puede haberse perdido cuando se viaja a un lugar desconocido; gratis (b) los compañeros de trabajo se dan cuenta de una baja capacidad del paciente; gratis (c ) y el nombre de la búsqueda de la palabra déficit se hace evidente a los íntimos; gratis (d) paciente puede leer un pasaje de un libro y retener relativamente poco material; gratis (e) paciente puede demostrar instalación disminuido en recordar nombres después de la introducción de nuevas personas ; gratis (f) paciente puede haber perdido o extraviado un objeto de valor;
déficit de concentración (g) puede ser evidente en los ensayos clínicos. La evidencia objetiva de deterioro de la memoria obtiene solamente
con una entrevista intensiva. La negación comienza a manifestarse en los pacientes. Leve a moderada ansiedad acompaña symptoms.Deficits notado en situaciones exigentes de empleo.
Nivel 4
deterioro cognitivo moderado (finales de confusión o AD leve). déficit claro en la entrevista clínica cuidadosa. manifiesto déficit en la siguientes áreas: gratis (a) disminuyó conocimiento de los acontecimientos actuales y recientes; (B) se puede producir algún déficit en la memoria de la historia personal;
déficit (c) concentración suscitó en sustracciones de serie; (D) disminución de la capacidad de viajar, manejar las finanzas, etc.
frecuentes ningún déficit en las siguientes áreas: gratis (a) la orientación de tiempo y persona; gratis (b) el reconocimiento de personas familiares y enfrenta; gratis (c) capacidad de viajar a lugares conocidos. Incapacidad para realizar tareas complejas. La negación es el mecanismo de defensa dominante. El aplanamiento del afecto y de la abstinencia se producen situaciones difíciles.
Nivel 5 declive cognitivo
moderadamente grave (demencia precoz o AD moderada). Paciente ya no puede sobrevivir sin un poco de ayuda. El paciente es incapaz durante la entrevista para recordar un aspecto relevante importante de su vida actual, por ejemplo, una dirección o número de teléfono de muchos años, los nombres de los miembros cercanos de la familia (por ejemplo, nietos), el nombre de la escuela secundaria o la universidad de la que graduado. Con frecuencia alguna desorientación de tiempo (fecha, día de la semana, la estación, etc.) o para colocar. Una persona educada puede tener dificultad contando hacia atrás desde 40 por 4s o del 20 por 2s. Las personas en esta etapa retienen el conocimiento de muchos hechos importantes con respecto a sí mismos ya otros. Invariablemente saben
sus propios nombres y generalmente conocen los nombres de los niños de su cónyuge y de. No requieren asistencia para ir al baño y comer, pero pueden tener algunas dificultades para elegir la ropa adecuada para usar.
Nivel 6
declive cognitivo grave (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará capacidad de lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, paatients puede acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente
actividades simples de la limpieza; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de la fuerza de voluntad, porque una persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción intencionada de
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
muy severo deterioro cognitivo (demencia senil o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. Francia El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales son con frecuencia
presente
7a -. la capacidad del habla limitado a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitados a una sola palabra
7c - la habilidad ambulatoria perdió
7d - capacidad para sentarse perdido
7e - capacidad para sonreír perdido
7f - capacidad para sostener la cabeza perdió