Pregunta
Mi madre ha sido diagnosticada con demntia.She vascular ha estado en un hogar de ancianos desde el pasado diciembre después de tener un stroke.She tiene diabetes, hipertensión arterial y cardiaca congestiva faulure.She no puede caminar más, pero ella todavía está eating.Just los últimos 3 días que ha perdido la mayor parte de su memoria. Creo que ella ha tenido otro stroke.She parece haber conseguido más débil y se ha convertido en quieter.From la investigación que he hecho en el ordenador los últimos 2 días creo que ha entrado en el nivel 6 de 7 levels.My familia y me gustaría saber lo que está al lado de her.From lo que he leído en este sitio web y otras preguntas ¿Debo entender que pudiera sufrir durante largo tiempo y acaba de obtener mucho peor? Sólo necesito un poco más en EnSite fuera que va desde aquí.
Respuesta
Hola Cynthia, aquí están las descripciones más utilizadas de la Etapa 6 y 7 (de Dr. Reisberg).
Nivel 6
grave deterioro cognitivo (demencia medio o AD moderadamente grave). Ocasionalmente puede olvidar el nombre del cónyuge en los que permanecen totalmente dependiente para la supervivencia. Será en gran parte inconsciente de todos los eventos recientes y experiencias en sus vidas. Retener algún conocimiento de sus vidas pasadas, pero esto es muy mediocre. Generalmente conscientes de su entorno, el año, la temporada, etc., pueden tener dificultades para contar a partir del 10, tanto hacia atrás como hacia adelante veces. Requerirá un poco de ayuda con actividades de la vida diaria, por ejemplo, puede llegar a ser incontinente, requerirá asistencia en viaje, pero en ocasiones se mostrará la capacidad de orientar a lugares conocidos. ritmo diurno con frecuencia perturbada. Casi siempre recordar su propio nombre. continuar frecuentes para ser capaz de distinguir familiar de personas desconocidas en su entorno. se producen cambios de personalidad y emocionales. Estos son muy variables e incluyen gratis (a) el comportamiento delirante, por ejemplo, los pacientes pueden acusar a su esposa de ser un impostor, puede hablar con figuras imaginarias en el medio ambiente, o para su propia imagen reflejada en el espejo; gratis (b ) síntomas obsesivos, por ejemplo, la persona puede repetir continuamente las actividades de limpieza simples; gratis (c) los síntomas de ansiedad, se puede producir agitación, e incluso el comportamiento violento previamente inexistente; gratis (d) Abulla cognitiva, es decir, la pérdida de fuerza de voluntad, ya que un persona no puede llevar a un pensamiento lo suficiente para determinar un curso de acción con propósito
6a -. Requiere vestidor Asistencia
6b - Requiere de baño Asistencia adecuadamente
6c - Requiere asistencia con la mecánica de ir al baño
6d - La incontinencia urinaria
6e - incontinencia fecal
Nivel 7
deterioro cognitivo muy severo (finales de demencia o severo de la enfermedad). Todas las habilidades verbales se pierden. Con frecuencia no hay una voz en absoluto - sólo se gruñidos. Incontinencia de la orina, requiere asistencia para ir al baño y la alimentación. Pierde habilidades psicomotoras básicas, por ejemplo, capacidad de caminar, sentarse y control de la cabeza. El cerebro parece ya no ser capaz de decirle al cuerpo lo que debe hacer. signos y síntomas neurológicos generalizados y corticales se presentan con frecuencia
7a -. la capacidad del habla limitada a alrededor de una media docena de palabras inteligibles
7b - vocabulario inteligible limitado a una sola palabra
7c - capacidad ambulatoria perdido
7d - Capacidad para sentarse perdido
7e - Capacidad para sonreír perdido
7f - Capacidad para sostener la cabeza perdió
me gusta decirlo, pero si ella ya no es ambulatorio, ella es más probable que la partida en la Etapa 7 a 6. Una vez que ya no pueden caminar, se vuelven muy susceptibles a todo tipo de problemas, ya que no se mueven lo suficiente.
suena como que tiene una salud muy frágil , con una constelación de problemas. Suena muy parecido a ella ha tenido otro episodio vascular de algún tipo que ha causado una gota más en la cognición.
supongo que la verdadera pregunta para usted ahora es - ¿qué hacer de ahora en adelante? Si se desarrolla una crisis, ¿le gustaría a su recuscitated. ¿Le gustaría que le llevaron a la sala de urgencias? ¿Le gustaría que el oxígeno, IVs, tubos, catéteres? La alimentación artificial? Una estancia en el hospital? ¿Cirugía? Las pruebas? ¿Qué tal se pone infecciones como neumonías? ¿Te gustaría que un tratamiento agresivo con antibióticos?
te pido no ser cruel, pero más para darle algunas cosas a considerar. Usted y el resto de su familia tiene que estar en posición correcta acerca de cómo administrar su cuidado de ahora en adelante - que todos tienen que sentir que lo correcto está siendo hecho por ella.
Optamos por los cuidados paliativos sólo para mi suegra. Decidimos no iba a haber ningún dolor o malestar, que nos vamos a mantenerla tan serena y feliz y cómodo como era posible - y dejar el resto de la naturaleza. No iba a haber ningún auscultar y pinchar y corriendo, sin jugar un poco con ella, asustando a ella, poniéndola en ambulences o lugares extraños. Hemos permitido que los analgésicos y medicamentos que estaban por su comodidad, y decidimos que el tratamiento sólo aquellas cosas que podrían causar dolor o la miseria (como un problema de la piel, o una infección del tracto urinario). Tuvimos una orden de NR sobre ella, y no permitiría tubos, vías intravenosas, catéteres, oxígeno, etc. Hicimos todo lo que esté a nuestro alcance humano para hacer sentir amada, y para traer lo pequeños placeres estaban en nuestro poder, a partir cucharadas de helado o un teddybear suave.
Vivió cerca de dos años después de que ella dejó de caminar. Su discurso fue casi en su totalidad poco después de la caminata - después de eso, ella haría ruidos sin sentido, y sólo de vez en cuando salir con una palabra o frase. Ella acaba de moverse gradualmente cada vez menos, y durmió más y más, hasta que llegó al punto en el que tuvo que ser apoyado en la silla.
Comía cada vez menos, no importa cómo ella se convenció (no creo que se sintió el hambre, o si lo hizo, ella no sabía lo que significaba, o lo que la comida era). Con el tiempo, ella entró en una fase en la que no estaba interesada en absoluto, y llegó el final de unas seis semanas más tarde. Era muy tranquilo y apacible. Ella no parecía sufrir en absoluto. Ella sólo una especie de escabulló, aunque era muy difícil para todos nosotros, que sentarse y dejar que se desenvuelva. Ella murió de demencia en fase final, porque no tenía otras complicaciones llevársela antes, y desde nuestra perspectiva - más afortunadamente, si por ninguna otra razón que vivir así era su peor pesadilla.
Mi suegra era radiante sana aparte de su demencia con ninguno de los problemas graves de su mamá, y ella también estaba sólo en sus finales de los años 70. Si no fuera por la demencia, se habría hecho en sus años 90. siendo la salud general de su madre tan comprometida, es muy probable que todo va a acumularse en la parte superior de ella y llevársela - mi apuesta (y llevarlo a su valor, dado que yo no la conozco o los detalles de su condición médica) sería tal vez un año.
¿Ha tenido una charla con su médico acerca de lo que él o ella piensa? Es difícil ser preciso con una predicción, pero en general, su pronóstico parece muy pobre en cuanto a tiempo de supervivencia.
me gustaría pedir una conferencia de cuidado, con el personal de la instalación, y el médico a cargo presente y tener una discusión franca sobre lo que depara el futuro, lo que usted piensa sus deseos eran, lo que quiere la familia, y cuáles son las opciones. Si los cuidados paliativos es algo que se podría considerar, averiguar lo que está disponible, y en qué momento iba a calificar? ¿El centro ofrece cuidados paliativos? ¿Cuánto tiempo se podrá calcular ella puede vivir (es difícil de ser exacta, pero que puede ser capaz de por lo menos darle un estadio de béisbol en general sobre la base de su experiencia y el conocimiento de su situación específica.
Lo realmente importante para usted que hacer es ahora que se dirige a la etapa de ocaso de su demencia vascular, es ¿cómo quiere que esto se logró - - y tan importante como la forma, es ¿por qué pensar a través de por qué es posible que desee optar por varias cosas. - y ser honesto con uno mismo Piense en lo que el más bueno, lo más amoroso es, pensar en sus propios miedos y luchas con la culpabilidad o decir adiós pensar en lo que quiere, lo que le gustaría que se encontraba bajo sus zapatos Converse con... su pastor o rabino, si usted es un miembro de una comunidad de fe, hable con la familia. Tienes que ser capaz de mirar atrás y sentir que hiciste lo correcto, y las respuestas no serán los mismos para todas las situaciones, tanto los individuos como . cada familia
yo entiendo lo que está sintiendo - y sé que es muy doloroso. Ella tiene suerte de tener una hija tan pensativo que mira hacia fuera para ella.
Mary G.