Pregunta
Estimado Dr. Goldberg, España Mi hermana-en-ley tiene bipolar 1 y se encuentra actualmente en 400 mg de litio y Lamictal 100 mg, 2 mg de lorazepam. Ahora, por poco tiempo, ella va a ser de 39. Su comportamiento reciente ha sido de alguna acecho menor, el envío de las presas de los SMS, pensamientos delirantes de casarse edad, salas de planificación y de reserva, se niega a entender que no, etc a una persona que ella ha tenido un breve encuentro con en internet y se reunió sólo 3 veces. Su PDOC le ha diagnosticado el síndrome de De clarambault (Erotomanía). Él tomó nuestro consentimiento informado para tener la hubiera comenzado en la risperidona 3 mg, mientras nos explicaba los efectos a largo términos como aumento de peso, etc. Ahora mi pregunta es que varias personas toman más de 400 mg de litio que se toma, no podía aumentar el estabilizador del humor ponerla en remisión? Puede litio actúan como un neuroléptico? También en varias ocasiones, me he quejado de que ella tuviera síndrome de mala absorción, sin embargo, ha caído en saco roto. Hemos tenido sus niveles de vitamina B12 comprobados y que eran la apnea del sueño normal.Also ha observado. cualquier posibilidad de que los que están siendo causa de los síntomas bipolares similar? ¿Podemos sin introducir risperidona pero aumentando su litio ayudar a su trastorno delirante? o es su reloj biológico es por eso que está teniendo este (a los 39 años y también única)? También ella es errática sobre el cumplimiento (a excepción de lorazepam) y se niega a tener sus niveles de litio monitoreados. Cualquier posibilidad de cómo esto puede ser tratado de manera adecuada?, O puede que suene una vez que pasa la menopausia.
Respuesta
Hola Anit. .
. Las personas con formas psicóticos del trastorno bipolar a menudo no pueden ser tratados con éxito fuera de los hospitales psiquiátricos. Como saben, la negativa a cooperar con las partes vitales del tratamiento, como ir para las determinaciones periódicas de la concentración de litio en la sangre. La mayoría de mis pacientes con trastorno bipolar requieren entre 1.200 mg y 1.800 mg de litio de un día, pero sin análisis de sangre no es seguro administrar más de una dosis mínima, ineficaces.
Análisis de sangre para la determinación de vitamina niveles, hormonas tiroideas, anticuerpos que indican la enfermedad de Lyme, y muchas otras determinaciones de laboratorio deben ser parte del proceso de diagnóstico /tratamiento.
Mientras que los neurolépticos son propensos a aliviar algunos o la totalidad del pensamiento delirante, el litio no funciona bien en las personas con formas psicóticos del trastorno bipolar y hay sustituto para la terapia neuroléptica.
tengo ni idea de dónde está ubicado geográficamente a su hermana, pero si se encuentra en los EE.UU. podría ser útil para obtener una segunda opinión reclasificación su cuidado de uno de los expertos que figuran en:
http://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
un saludo. . .
Ivan
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