Pregunta
Mi hijo de 22 años tenía una depresión mayor a los 18 y 4 años más tarde, muchos medicamentos, muchos ETC psychiatrist..and que todavía no hay mejor. Se ha quedado firme, no beber, no hay medicamentos, no hay intentos sucidie pero dice que cada día es un infierno. Me temo que va a renunciar a un día y tomar su vida. Todas las ideas, mi ex un I son el corazón roto y perdieron la esperanza y ayuda.
Gracias
Respuesta
Hola Geri. . .
La depresión crónica, especialmente la depresión bipolar, se acompaña de un mayor riesgo de suicidio. La mejor manera de minimizar el riesgo de suicidio es al tratar la depresión, tanto con la psicoterapia y la medicación, por lo que los síntomas depresivos no se reducen simplemente, pero eliminados. El objetivo del tratamiento debe ser la remisión no mejora.
A menos que haya una razón fisiológica crítico para no usarlo, el litio debe ser parte de la gestión a largo plazo. El litio se ha demostrado para disminuir la probabilidad de comportamientos suicidas. Esto no se ha demostrado que para cualquier otro estabilizador del estado de ánimo. A continuación se presentan unos resúmenes de artículos de revistas médicas que apoyan el uso de litio.
1. J afecta Disorders. 2008 Apr; 107 (1-3): 23-8. Epub 2007 agosto 16.
divalproex, el litio y el suicidio entre los pacientes de Medicaid con trastorno bipolar.
Collins JC, McFarland BH.
Departamento de Psiquiatría de la CR-139, Oregon Universidad de salud y Ciencia, de Portland, Oregon
97239, Estados Unidos
ANTECEDENTES:. consumación del suicidio e intento de suicidio son las principales preocupaciones para
personas con trastorno bipolar. Los estudios realizados en el sector privado han sugerido que el tratamiento con litio
puede ser superior a la terapia divalproex en cuanto a minimizar
comportamiento suicida entre los individuos con trastorno bipolar. Sin embargo, pocos datos están disponibles
con respecto a los pacientes de Medicaid con diagnóstico de trastorno bipolar. MÉTODOS: Los sujetos fueron
12.662 pacientes de Medicaid de Oregon diagnosticados con trastorno bipolar y
tratados con medicamentos entre 1998 y 2003. Las medidas de resultado se completó
suicidas y visitas al servicio de urgencias por intentos de suicidio (incluyendo no fatal
envenenamiento). Cox modelos de riesgos proporcionales se utilizaron para ajustar los datos demográficos, España co-morbilidad, y el uso de medicación psicotrópica concomitante. RESULTADOS: Divalproex era
el estabilizador del humor más común (usado por 33% de los sujetos), seguido de la gabapentina
(32%), de litio (25%), y la carbamazepina (3%). Hubo 11 muertes por suicidio y 79
intentos. cocientes de riesgos instantáneos ajustado (en comparación con los usuarios de litio) para los intentos de suicidio eran
2.7 para usuarios de divalproex (p & lt; 0,001), 1.6 para los usuarios de gabapentina (no significativo) Opiniones y 2.8 para los usuarios carbamazepina (no significativo). Para las muertes por suicidio, los cocientes de riesgos instantáneos ajustado
fueron de 1,5 para los usuarios de divalproex (no significativo), 2.6 para usuarios de gabapentina (p & lt; 0,001), y no está disponible para los usuarios de carbamazepina
limitaciones:. Debe tenerse en cuenta que los sujetos no fueron asignados al azar a
el uso de medicamentos, los datos sobre los intentos de suicidio anteriores no estaban disponibles, el uso de medicamentos
se midió mediante los registros de farmacia automatizada, y la duración del estabilizador del ánimo
utilización puede haber sido breve. CONCLUSIONES: El litio puede tener un efecto
de protección con respecto a los intentos de suicidio entre los pacientes de Medicaid con trastorno bipolar
. Aún no está claro si el litio protege a estos pacientes
contra el suicidio completado
PMID:. 17707087 [PubMed - Medline]
2. Psychiatr Prax. 2007 Sep; 34 Suppl 3: S292-5
[prevención del suicidio farmacológico bajo consideración especial de sales de litio]
[Artículo en alemán]
M 黮 ler-Oerlinghausen. B.
cerebro Centro de Berlín.
[email protected] OBJETIVO: Este minireview resume la evidencia existente de grandes, España estudios de observación internacionales y los ECA sobre los efectos preventivos de suicidio
de litio en comparación con otros estabilizadores del estado de ánimo y antidepresivos. Métodos: Revisión de la literatura no sistemático. RESULTADOS: No va en aumento y la evidencia robusta
de un número relativamente grande de estudios y metaanálisis que el litio a largo plazo
tratamiento reduce el riesgo de suicidio y mortalidad global en pacientes con todos los tipos de
trastornos depresivos (unipolar, bipolar, esquizoafectivo). Comparable
evidencia no existe con respecto a otros estabilizadores del estado de ánimo incluyendo
neurolépticos atípicos, o antidepresivos. CONCLUSIONES: La evidencia existente sobre el efecto preventivo
suicidio de litio deben integrarse en Destinia.com pautas terapéuticas y la atención psiquiátrica de rutina
PMID:. 17786886 [PubMed - Medline]
3. Archives of General Psychiatry. 2005 Aug; 62 (8):... 860-6
El riesgo de suicidio en los pacientes tratados con litio
Kessing LV, S 鴑 derg 錼 d L, K Kvist, Andersen PK
Departamento de Psiquiatría, hospital Universitario de Copenhague, Rigshospitalet, España Blegdamsvej 9, DK-2100 Copenhague? Dinamarca.
[email protected] CONTEXTO: estudios observacionales previos sugieren que el tratamiento con litio puede ser servicios asociados con un menor riesgo de suicidio en el trastorno bipolar. Sin embargo, estos estudios
están sesgadas hacia los pacientes con los trastornos más graves, y la Red relación con el sexo y la edad rara vez se ha investigado. OBJETIVO: Investigar
si el tratamiento con litio reduce el riesgo de suicidio en un estudio nacional
DISEÑO:. Un estudio de cohorte observacional con la vinculación de los registros de todos los
prescrito de litio y suicidios registrados en Dinamarca durante un período de 1 de enero de 1995 a
31 de diciembre de 1999. ESCENARIO: Todos los pacientes tratados con litio en Dinamarca, es decir, España dentro de la psiquiatría comunitaria, especialista en entornos de práctica privada, y
práctica general. Participantes. Un total de 13 186 pacientes que compró al menos 1 | prescripción de litio y 1,2 millones de personas de la población general,
principal medida de resultado: Todos los suicidios identificados sobre la base de los certificados de defunción
completados por los médicos en el momento de la muerte. RESULTADOS:. Los pacientes que hayan registrado
de litio tuvo una mayor tasa de suicidio que las personas que no compraron litio
compra de al menos el doble de litio se asoció con una tasa reducida de 0,44
suicidio (intervalo de confianza del 95%, 0,28 -0,70) en comparación con la tasa cuando
la compra de litio sólo una vez. Además, la tasa de suicidios disminuyó con la Red número de prescripciones de litio. No hubo interacción significativa entre
continuaron el tratamiento de litio y el sexo y la edad en cuanto a la tasa de suicidios
Conclusión. En un estudio a nivel nacional incluyendo todos los pacientes tratados con litio, que
se encontró que continuó el tratamiento con litio se asoció con reducción de suicidio
riesgo independientemente del sexo y la edad
PMID:. 16061763 [PubMed - Medline]
4. JAMA. 2003 Sep 17; 290 (11):. 1467-1473
El riesgo de suicidio en el trastorno bipolar durante el tratamiento con litio y divalproex
Goodwin FK, bombero B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee. J, D. Revicki
Departamento de Psiquiatría de la George Washington University Medical Center, España Washington, DC 20037, EE.UU..
[email protected] Comentarios en:
JAMA. 2003 Sep 17; 290 (11):. 1517-9
JAMA. 2004 25 de febrero; 291 (8): 939; Autor respuesta 940.
JAMA. 2004 25 de febrero; 291 (8): 939; Autor respuesta 940.
CONTEXTO: Varios estudios han sugerido que el tratamiento con litio reduce el riesgo de suicidio en
trastorno bipolar, pero ninguna investigación ha examinado el riesgo de suicidio durante el tratamiento con divalproex
, el estado de ánimo más comúnmente prescrito -stabilizing de drogas en los Estados Unidos
. Objetivo: Comparar el riesgo de intento de suicidio y el suicidio
muerte durante el tratamiento con litio con que durante el tratamiento con divalproex
Diseño y montaje:. Estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo en 2 grandes planes de salud en integrados en California y Washington. Pacientes: muestra basada en la población de
20 638 miembros del plan de salud de 14 años de edad o más que tenían al menos 1 ambulatoria
diagnóstico de trastorno bipolar y al menos 1 medicamento recetado para el litio, España divalproex, carbamazepina o entre 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 2001.
de seguimiento para cada individuo se inició con la primera receta de clasificación y terminó con la muerte
, cancelación de la inscripción del plan de salud, o al final del período de estudio. Principales medidas de resultado:
intento de suicidio, grabadas como un diagnóstico de alta del hospital o sobre An diagnóstico servicio de urgencias; muerte por suicidio, grabado el certificado de defunción.
RESULTADOS: En ambos planes de salud, las tasas ajustadas fueron mayores durante el tratamiento con divalproex
que durante el tratamiento con litio para el servicio de urgencias
intento de suicidio (31,3 vs 10,8 por 1.000 personas-año; P & lt; 0,001), intento de suicidio
lo que resulta en la hospitalización (10,5 frente a 4,2 por 1000 años-persona; P & lt; 0,001), y la muerte por suicidio gratis (1,7 vs 0,7 por 1000 años-persona; P = 0,04). Después del ajuste de
la edad, el sexo, el plan de salud, año de diagnóstico, comorbilidad médica y psiquiátrica condiciones
, y el uso concomitante de otros fármacos psicotrópicos, riesgo de suicidio
muerte fue 2,7 veces mayor intervalo de confianza (95% [IC], 1,1-6,3; P = 0,03) durante el tratamiento con divalproex
que durante el tratamiento con litio. Correspondientes coeficientes de riesgo Opiniones sobre intentos no fatales fueron de 1,7 (IC 95%, 1,2-2,3; P = .002) para
intentos que resulta en la hospitalización y 1,8 (IC 95%, 1,4-2,2; P & lt; 0,001) de
intentos diagnosticados en el servicio de urgencias. . CONCLUSIÓN: Entre los pacientes tratados
para el trastorno bipolar, el riesgo de intento de suicidio y muerte por suicidio es más bajo
durante el tratamiento con litio que durante el tratamiento con divalproex
PMID: 13129986 [PubMed - Medline]
5. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 5:.. 44-52
litio tratamiento y el riesgo de suicidio en los trastornos afectivos: actualización y nuevos hallazgos
Baldessarini RJ, Tondo L, J. Hennen
Departamento de Psiquiatría y Programa de Neurociencia de la Facultad de Medicina de Harvard, España Boston, MA, EE.UU..
[email protected] ANTECEDENTES: La evidencia de que los beneficios terapéuticos de los tratamientos psiquiátricos incluyen
la reducción del riesgo de suicidio es muy limitado y poco estudiada. Una excepción
cada vez más pruebas de que dicha reducción el riesgo de suicidio a largo plazo con litio
mantenimiento. En este informe se actualiza y amplía el análisis de tratamiento con litio y
suicidios e intentos. MÉTODO: Se agruparon los datos de los estudios que proporcionan datos sobre
actos suicidas, los pacientes en situación de riesgo, y el tiempo medio de exposición con o sin terapia de mantenimiento
de litio, y se consideran efectos del litio sobre la selección:
subgrupos. RESULTADOS:. Datos de 34 estudios informaron participan 42 grupos de litio con
mantenimiento promedio de 3,36 años, y 25 grupos sin litio seguido por 5,88
años, lo que representa 16,221 pacientes en una experiencia total de 64,233 personas-año
Riesgos para todos los actos suicidas /100 personas-años promediaron 3.10 sin litio versus
0.210 durante el tratamiento (diferencia de 93%) en comparación con aproximadamente 0,315 para la población general
. Para intentos, las tasas correspondientes fueron 4,65 frente a 0,312 (93%
diferencia), y para los casos de suicidio, en comparación con 0,942 (diferencia 82%) 0,174.
Los sujetos con trastorno bipolar frente a diversos trastornos afectivos mayores recurrentes mostraron beneficios similares
(95% vs. 91% preservación de todos los actos suicidas). Las reducciones del riesgo de depresión unipolar
, trastorno bipolar II, y bipolar I casos calificados 100%, 82% y 67%.
sin riesgo de suicidio de litio tendió a aumentar 1970-2002, sin pérdida de la eficacia
del tratamiento con litio. Conclusión: Los resultados indican importantes reducciones
de riesgos suicidas (intentos de suicidios & gt;), con el mantenimiento de litio
terapia en GT y unipolar; /= bipolar II & gt; /= trastorno bipolar I, a los niveles generales
Cerca de las tasas de población general. Estos importantes beneficios en los síndromes principalmente
que implica la depresión fomentan la evaluación de otros tratamientos destinados a reducir la mortalidad en los
depresivos y mixtos fases del trastorno bipolar y unipolar en
depresión mayor.
PMID: 12720484 [PubMed - Medline]
Un saludo. . .
Ivan
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