Pregunta
PREGUNTA: Hola Libby
me diagnosticaron bipolarII 10 años ago.I tenido un psiquiatra que estaba a punto de retirarse, que me estaba dando 8 recetas, que fue mucho, pero yo estaba haciendo mejor de lo que estoy now.I cambié a mi nuevo psiquiatra que comenzó fresca y reduce mis recetas a 4 meds.I've diferente dio cuenta de mi depresión es worse.I've leer en una revista médica que hay es un pronóstico negativo para el trastorno bipolar cuanto más tiempo se han it.Could que o el cambio de medicamentos estar vinculado a mi caída? Sé que tenía trastorno bipolar mucho antes de que me diagnosticaron, así que ni siquiera puedo adivinar cuál de esas dos explicaciones podría ser correct.So, período de tiempo, el cambio de la medicación, o ambos, como la causa de la caída? Opinión por favor gracias
RESPUESTA:. Podría haber otras cuestiones a tener en cuenta, además de los dos que mencionan
En primer lugar, para aclarar "neg el pronóstico del tiempo tenga la misma.". A pesar de lo lee en una revista de medicina, no estoy seguro de que los estudios rigurosos se han hecho para apoyar esto. Creo que lo que más a menudo se entiende relaciona con problemas mentales que remiten normalmente o con recaídas más o menos independiente del tratamiento, tomar medicamentos con fidelidad, etc. Sólo lo hacen. Algunas personas simplemente tienen un mejor control de los síntomas durante más tiempo que lo hacen los demás ..... y la suposición es que cuanto más tiempo tenga bipolar, tanto más probable es que una persona habrá tenido más casos de recaída "," avances de los síntomas, cada uno haciendo su poco de daño sutil, duradera. Por lo que puede o no ser.
Info que usted no ha proporcionado puede ser la cuestión que debe concentrarse en. ¿Cómo se producen los interruptores de 8 a 4? ¿Se le fue disminuyendo cada uno de los 8 uno a la vez, por lo que ninguno de que un particular se mantuvo en su sistema .... por ejemplo, en el momento de la primera Nueva Med [o tal vez no todo el 4 son nuevos para usted? ] fue añadido. La cantidad de tiempo transcurrido antes de que se decidió que el Nuevo Med proporcionado beneficios ..... o tal vez que los nuevos med tendría beneficio si la dosis se ajustó. ---- Así se puede ver que esto debería haber sido un lugar difícil, y relativamente largo, proceso. [Si usted gota /añadir demasiados demasiado rápido, ¿cómo puede saber que ha ayudado, lo que ha provocado efectos secundarios ??]
que fugaz la conmutación se llevan a cabo? ¿Cuánto tiempo ha estado en sólo el 4? ¿Qué tan pronto notaste la depresión empeore?
¿Se trataron ningún tipo de medicamentos que no fueron continuados, que no son uno de los actuales 4? O funcionaban los 4 actuales, cada uno de ellos, de buenas a primeras en la primera dosis tratado, y que se mantienen en cada una de esas dosis ..... que podría ser la razón que ahora está teniendo problemas.
Otra cuestión general que sucede w /enfermedad mental es que los pacientes no se ven con más frecuencia mientras que los cambios de medicina se están haciendo, o por lo menos ser alentados a reportar problemas /preguntas a la oficina entre appts. Este tipo de cosas necesita una estrecha vigilancia ..... nuestro "sistema" de salud mental no está necesariamente bien equipado para hacer esto.
¿Se puede determinar el momento de que la depresión comenzó a empeorar? ¿Ha informado de que a su doc, y lo que era la respuesta del doctor?
Podría haber otros factores que no hemos pensado: la nutrición; eventos de la vida; estrés; una enfermedad física aún no se diagnostica o se dio cuenta .... muchos otros factores. Sin embargo, suponiendo que no hay cambios de este tipo, entonces usted debe ser muy clara w /tu documento que se ha sentido mejor en el pasado, y preguntar si uno de sus medicamentos actuales necesita ser cambiado, o su dosificación cambiado, o una quinta med ...... añadido o qué. Si s /él dice que no, pregunte por qué doc piensa que su depresión ha empeorado. --- Y pensar en conseguir un breve examen físico w trabajo de laboratorio /sencilla para asegurarse de que nada más está sucediendo ..... no algo de miedo, algo que simplemente necesita ser reconocido, nombrado, y tratada.
Hay buena información en mentalhealth.com. Busque palabras como directrices, el consenso, algorithym [no estoy seguro de que te sueltan ese derecho] si está haciendo cualquier búsqueda. Se le debe llevar a recomendaciones para los medicamentos que deben ser utilizados primero, segundo, tercero, etc., al elegir los medicamentos más apropiados para los síntomas .... además de ser aquellos medicamentos que producen los mejores resultados para los mayoría de los pacientes . [Esto se aplica a las combinaciones de medicina también.]
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PREGUNTA: Hola Libby
Si "alguien" :-) se le pidió que ir a un hospital psiquiátrico voluntariamente para conseguir estabilizarse en la nueva medicación para la depresión bipolar, ¿qué otra alternativa hay que tratar con sólo el tema de la medicación. Si hay un apoyo adecuado de un psicólogo y el psiquiatra y el número de sesiones con ellos se podría aumentar de manera espectacular (y se continuaron las reuniones de DBSA y NAMI), un programa ambulatorio intensivo podría ser utilizado en lugar de un pabellón cerrado inaceptable? Me gustaría pensar que el sueño, me refiero a exceso de sueño normal a las personas deprimidas, en casa, sería más beneficioso que hacer terapia de grupo adicional con la gente que no conoces y cuadros de la pintura o sentado viendo la televisión hasta que un terapeuta, que usted no tiene la confianza o la alianza con, muestra a su cita en un lugar tenebroso. Me gustaría pensar que una persona deprimida sería un poco irritable que se realizan para levantarse y cumplir con cualquier programa previsto hasta que su medicamento está en equilibrio, lo que, en este caso ser la razón de admittance.Oh, y qué genio médico decidió que dejar una persona de sueño más largo a través de este período difícil es una cosa natural y malvado? ¿No deberían algunos medicamentos de apoyo para la serotonina ser utilizados primero. Suena como el carro delante del horse.Sorry esto es tan largo, pero pensé que al tener un familiar con trastorno bipolar puede que tenga experiencia tenido con mis preguntas torpes. Gracias por que cualquier opinión que usted puede dar a esta situación hipotética
RESPUESTA:. Puedo entender que esto no es una pregunta hipotética. ???
Y le ha preguntado acerca de qué medicamentos de apoyo para la serotonina podrían ser utilizados primero, y por qué no van a ser ??????
En cualquier caso - Voy a suponer que que tiene ahora que el médico sabe muy deprimido que eres. Su plan es una buena idea, ya que pueden hacer que la conmutación o switch-off, y /o ajustes de dosis, mucho más rápido y de manera más segura de lo que podrían op
Me adherirse a este plan, pero probar primero para ver lo que, en su caso, se pueden hacer modificaciones a la rutina que podría ser más aceptable ...... si hay veces que no tiene que ir de paso a paso w /grupo.
No hay op intensiva proceso que les permitirá hacer esto rápida y segura. Mientras que un o.p. proceso se rezaga a lo largo, que le llevará hacia abajo [por fuera, o la dosis abajo] y sin nada añadido sin embargo, como un posible reemplazo, pensamientos muy malos podrían codificar la cabeza w /o un único sistema de control de seguridad en su lugar.
He aquí una no tan hipotético para ellos: si esto podría hacerse de manera segura como un o.p. [Y esto es una Q difícil, porque hasta que empiezan a hacer cambios, que en realidad no van a saber cuántos cambios de medicinas /dosis serán requeridos] - pero si se pudiera hacer de esa manera, lo que sería el rango de tiempo transcurrido desde el inicio hasta el final. [No se. Que es probable que se adivinando semanas.]
Y cuánto tiempo como un pt-en. Una vez más, podría ser semanas, pero voy a apostar tiempo transcurrido será algo así como 1/3 a 1/2 de las veces, con relación a o. pag. Con una u otra opción, no se puede sentir tan grande, pero usted estará a salvo y todo el mundo, ha incluido, probablemente tendrá cierto grado de certeza al momento del alta que el problema ha sido clavado!
Fuera pt, incluso si pudiera por hacer, te deja sujeta a una posible emergencia admitir en algún momento [suponiendo que no estás muerto], o los hace sentir más apresurado que es prudente .... que les obliga a engañarse acerca de la eficacia de una medicina o su la dosis con el fin de golpear el punto final antes. Queremos, en cambio, la evaluación diaria .... cuidadosas con un montón de información diaria de usted. Usted no recibirá nada todos los días como un o.p.
No sé demasiadas personas que gustan de las salas cerradas .... así que lo siento. Pide una habitación w /una vista - que es primavera, después de todo - no quiero estar mirando a una pared
Buena suerte
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PREGUNTA: Libby, Muchas gracias por responder a mi questions.I've Nunca llegado a ninguna parte cerca de que gran parte de la información cualquier doc.I tratan de educar a mí mismo lo mejor que pueda en los síntomas bipolares, medicamentos dosis y sus efectos secundarios y documentos parecen sorprendido que ni siquiera yo sé lo que están hablando about.You've me ayudó a mejorar el conocimiento que he hecho mi mejor esfuerzo para poner together.I no estaba seguro de cuánto le permite decir aquí, así que utiliza "hipotético" en la última pregunta, porque esa era la cuestión que me asusta más y necesitaba las respuestas que me diste.
Eres el mejor Libby, gracias por su tiempo. Usted ha sido muy amable.
Respuesta
Gracias mucho. Mantener el aprendizaje y la lectura, por lo que puede ser parte del equipo de tratamiento. Usted debe ser informado y razonablemente firme w /docs. Pasiva o agresiva no son las únicas opciones. La cortesía es una necesidad, pero hay espacio para la firmeza, para contener la tierra [si tiene buenas razones, informados para hacerlo.]
¿Quieres ser respetuosas sus iguales. Si desea hablar sobre algo en lo que usted teme conseguir un piso NO, probar este ....... Couch su Q como "¿Cómo te sientes acerca de [hacer esto antes de hacer eso, o cualquier otro botón de acceso rápido potencial.] o simplemente "¿Cuáles serían las consecuencias de alternativas /....... [hacer o no hacer?"] Trate de hacer sus intercambios como colegial como sea posible ..... Y me gustaría utilizar "nosotros" ... .. "¿Qué pasaría si ........."
Usted debe saber casi tanto libro-learnin 'como lo hacen ...
usted conseguirá un buen resultado w /¿Cómo se sentiría .... y w /¿Cuál sería el alt etc. ellos son sólo va a lo largo, en su ranura de la normalidad, a punto de hacer /decir lo siguiente que de costumbre, y que a menudo se espera un inesperado Tire a la basura del campo de la izquierda:!. Ah, ja, la oportunidad de usar mi cerebro entrenado real para considerar una nueva idea más docs en realidad parece dar la bienvenida a estos "problemas mentales" y, si su sugerencia tiene mérito, van a darle la atención que merece Incluso. si, al final, su idea no se adopta, no habrán sido suficiente dar y recibir de él que usted estará de acuerdo, probablemente, que fue muy bien en teoría, pero se entiende por qué no podría haber sido de hecho.
Ahora
: acción este w /cualesquiera otros puntos brillantes que conoces.