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prueba de riñón results

2014/8/12


Pregunta

PREGUNTA: Mi psiquiatra HI- añadió litio a la Lamictal que estaba tomando para el trastorno bipolar II. Una semana más tarde tuve una prueba de sangre para los niveles de litio de litio levels.The estaban en el rango normal, pero la prueba mostró creatinina y los niveles de BUN estaban apagadas, lo suficiente para que mi psiquiatra fue concerned.He detuvo el litio y me envió a mi médico de cabecera que repetir la prueba con los mismos resultados de la prueba. Mi médico de cabecera me dijo que es posible que los problemas renales que ocurren rápidamente con el litio. Mi psiquiatra dice ninguna manera iba a pasar tan rápido, así que me pidió que cambiar a otro médico de cabecera, lo que hice. La nueva dr. hizo otro análisis de sangre con los mismos resultados y también me dijo que puede suceder rápidamente y recomendó que dejo de litio. Lo hice, y mi análisis de sangre se encuentran ahora en el range.So normales, ahora tengo un psiquiatra infeliz que dice que un nefrólogo puede monitorear los riñones lo suficientemente cerca para que pueda tratar de empezar de nuevo de litio. Estoy confundido. Son de mi médico de cabecera correcta acerca de litio como la causa del problema renal, evidensed por los niveles sanguíneos que volvió a la normalidad después de suspender el litio, o es correcto el psiquiatra que sostiene que no es posible que causó un problema en un período tan corto?
RESPUESTA: Hola. . .
La combinación de Lamictal y el litio es una combinación muy útil para el tratamiento de personas con trastorno bipolar II. Por desgracia, el litio puede tener efectos negativos sobre la función renal y en algunos casos en la estructura del riñón también.
Más general, disminución de la función renal, como se muestra por el aumento de la creatinina y los niveles de BUN tardan años en desarrollarse. Sin embargo, en algunas personas estos cambios pueden desarrollar rápidamente.
Si yo estuviera en su situación me gustaría consultar con un nefrólogo, NO seleccionada por mi psiquiatra, antes de reiniciar de litio para una discusión de cómo podría ser arriesgada de litio. Una historia personal o familiar de presión arterial alta, diabetes o enfermedad renal son factores de riesgo adicionales de daño renal como es el uso de fármacos analgésicos, como Motrin o vivo.
Un saludo. . .
Ivan
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PREGUNTA: Gracias, voy a buscar a un nefrólogo como usted sugiere, no involucrar cualquiera de esos 3 docs. Le he pedido a cada uno de los médicos de cabecera al menos dos veces, muy cortésmente, tal vez muy inocentemente, para conferenciar con el psychiatrist.They estuvo de acuerdo, pero ninguno de ellos ha llamado. Mi pregunta es, ¿cómo puedo conseguir que se llaman sin ningún tipo de sentimientos o egos hacerse daño? ¿Tengo derecho a pedir esto de ellos, ya que cada uno siente que soy su paciente? y de manera realista, es que va a pasar?

Respuesta
Hola, de nuevo. . .
Creo que su decisión de buscar una opinión de un nefrólogo independiente tiene mucho sentido.
Si bien los médicos deben cooperar en relación con los pacientes mutuos, con demasiada frecuencia no sucede. Por supuesto que tienen el derecho de pedir que lo hagan, pero tienen pocos recursos si ellos no lo hacen. Para maximizar la probabilidad de que hablan el uno al otro, yo le daría a su psiquiatra permiso por escrito para discutir su tratamiento con litio con los médicos de familia y enviar a los médicos una carta por correo certificado (con acuse de recibo) en el que se dice algo como: "Tengo previamente verbalmente te pidió para hablar de mi respuesta al litio con mi psiquiatra, el Dr. X cuyo número de teléfono es XXX-YYY-ZZZZ. ahora estoy solicitando formalmente que discuta mi situación con él dentro de los 7 días siguientes. "

Un saludo. . .
Ivan
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