súbita severa
Pregunta
yo soy un cuidador para un varón, 76 años de edad con Parkinson. Él ha estado en Sinemet durante unos 15 años así que soy consciente de que no puede estar funcionando bien. Hoy he escuchado informes de otros dos cuidadores que tenía un hechizo grave de discinesia durante el almuerzo. Me dijeron que era tan mala que estaban muy asustado, y no lo había visto así antes (combativa, gritando y caerse de la silla). Soy trabajador del cementerio, y he notado el aumento en arqueando la espalda por la noche y lo que parece ser una permanente inclinada hacia el lado izquierdo despierto y dormido. Él parecía estar en bastante buen estado de salud hace 10 semanas, cuando empecé a trabajar aquí. Estoy viendo un rápido descenso. Hago clientes neurológicos, por lo que he visto muchas caídas y esto es sorprendente para mí. Este hombre está empezando a tener delirios en la noche, no puede colocarse en el presente, y habla de cosas que no entendemos. Su voz es apenas audible ahora. Es casi como ver el síndrome de Alzhiemers ocaso. Esta noche se levantó de su silla después de una siesta y se acercó a la papelera y orinó en el cubo de la basura. Me sorprendió mucho porque este es un hombre brillante que se enseña a nivel graduado de la universidad y probablemente tiene un coeficiente intelectual genio. Siempre es un caballero, y la discinesia en el almuerzo con el ajuste gritando, y luego estas otras cosas que noto en la noche: el arqueo, el chasquido repentino, y la incapacidad para ponerse en el tiempo o el lugar me hizo pensar que tal vez él tenía una ictus o AIT hoy. ¿Es común que, para un cliente para ir desde casi cerca de la normalidad (a continuación un breve ataque de neumonía), a continuación, iniciar arqueado, y tienen cambios bruscos de comportamiento? Estoy alarmado por la disminución que he visto durante sólo 10 semanas! ¿Esto es normal? ¿Nos hemos perdido algo? Estaba perdiendo la regulación de temperatura durante su neumonía, fiebre alta y clavar cerca de la hipotermia. ¿Es esta la progresión normal de la pérdida del control de los nervios de los ganglios basales? ¿Es normal que es tan rápido? ¿Nos hemos perdido un derrame cerebral porque vimos la discinesia se vuelven locos hoy? Podría estar teniendo TIA de que nos falta o hay alguna otra causa? Este es el único cliente de mi tercer Parkinson, y esta enfermedad es un misterio. Creo que puede tener un diagnóstico médico secundario que se ha mirado en off, o que sólo estamos empezando a ver. ¿O estamos empezando a ver la etapa final? Por favor, tenga en cuenta que sólo soy un cuidador y no tener una buena formación médica. La mayoría de mis clientes han tendido a ser la enfermedad de Alzheimer, M. S. y el cáncer. He hecho un par de casos de cuidados paliativos con Alzheimer y esto se parece tanto a los casos de cuidados paliativos Alzheimer que hice. La desorientación ( "no hay una silla debajo de mí, estoy colgando en el aire"). La rigidez de los músculos, tendones y ligamentos con rizado y flexión. El gritando por la noche, y el chasquido repentino. Apenas se parece demasiado familiar, sin embargo, no tengo experiencias de Parkinson para decirme lo que estoy viendo. Él fue diagnosticado hace 18 años, y ha estado en medicamentos 15 años. ¿Estoy viendo el medicamento ya no tiene efecto?
Respuesta
Hola Diane y gracias por escribir,
Sí, es muy difícil de adivinar sin conocer el historial médico a su paciente 抯 y sus resultados de las pruebas actuales, pero puedo compartir algo de información general.
parece que su paciente está teniendo delirios o alucinaciones, y estos pueden causado por muchas cosas. Por lo general, cuando vemos a alguien empiezan a ponerse delirante buscamos las causas tratables y Don 抰 inmediato derecha apagado como la demencia.
La causa más común en las personas mayores es una infección del tracto urinario (ITU), debido a la disminución de la ingesta de líquidos, la deshidratación de los medicamentos y por supuesto no es un mayor riesgo de infección si 抮 mesaje incontinente. Me gustaría preguntarle a su médico de cabecera para hacer un análisis de orina simple de descartar esta posibilidad. Como él tenía neumonía recientemente que podría tener una infección oportunista, y por supuesto la neumonía inicial le habría retrasado pero 抎 pensar que se resuelve por ahora si no hay otras infecciones persistentes.
Por supuesto tomando narcóticos también puede causar delirios, especialmente si su paciente doesn 抰 comer ni beber mucho que permitirá que el medicamento se acumule en su sistema, ya que no? S purgada lo suficientemente rápido. Los delirios pueden ser un signo de toxicidad del medicamento que puede ser fácilmente detectado con un simple análisis de sangre para mostrar los niveles séricos.
Esas son las dos causas más comunes de las perturbaciones mentales tratables en los ancianos. Otro no causa tratable muy común, pero, obviamente, de los cambios de comportamiento es CVAS (golpes) y ataques isquémicos transitorios (mini-accidentes cerebrovasculares), que no se pueden detectar sin una tomografía computarizada? Pero incluso si confirmamos un golpe con un análisis, podemos 抰 tratarlos, a continuación, simplemente sabemos una probable causa de los engaños.
Así que mi consejo es hablar con el médico acerca de buscar causas tratables de los delirios, si su médico ganó 抰 ayuda (por desgracia, no todos los médicos son tan interesado en nuestros ancianos), hable con su médico o pedir una remisión a un Gerontologist.
Espero que esto ayude, todo lo mejor,
Margot