En los Estados Unidos más de 700.000 personas sufren un accidente cerebrovascular * cada año, andapproximately dos tercios de estos individuos sobreviven y requirerehabilitation. Los objetivos de la rehabilitación son para ayudar a los sobrevivientes convertido asindependent como sea posible y para conseguir la mejor calidad de vida posible. Apesar de la rehabilitación no realiza un recorrido "cura" en el que no invierte braindamage, la rehabilitación puede ayudar sustancialmente a las personas a lograr el mejor resultado possiblelong plazo.
Lo que es posterior a la strokerehabilitation?
La rehabilitación ayuda accidente cerebrovascular supervivientes a volver a aprender habilidades que se pierden cuando partof el cerebro está dañado. Por ejemplo, estas habilidades pueden incluir la coordinación de legmovements con el fin de caminar o llevar a cabo los pasos involucrados en cualquier complexactivity. La rehabilitación también enseña sobrevivientes nuevas formas de realizar tareas o tocircumvent permiten compensar las discapacidades residuales. Los pacientes pueden necesitar tolearn cómo bañarse y vestirse con una sola mano, o cómo communicateeffectively cuando su capacidad de utilizar el lenguaje ha sido comprometida. Hay afuertes consenso entre los expertos de rehabilitación que el elemento más importante encualquier programa de rehabilitación se dirige con cuidado, bien enfocada, repetitivepractice - el mismo tipo de práctica utilizada por todas las personas cuando se enteran de un newskill, como tocar el piano o lanzar una pelota de béisbol.
la terapia de rehabilitación se inicia en el hospital de cuidados intensivos después de comprobar la patient'smedical se ha estabilizado, a menudo dentro de 24 a 48 horas después de thestroke. Los primeros pasos implican promover el movimiento independiente porque manypatients están paralizados o gravemente debilitados. Los pacientes se les pide que changepositions con frecuencia mientras está acostado en la cama y para participar en ejercicios pasivos o activerange de movimiento para fortalecer sus extremidades lesionadas por la apoplejía. ( "Pasivos" ejercicios de rango de movimiento son aquellos en los que el terapeuta ayuda activamente thepatient mover una extremidad varias veces, mientras que los ejercicios "activos" son realizadas por thepatient sin asistencia física por parte del terapeuta.) Pacientes evoluciona fromsitting y la transferencia entre el cama y una silla de pie, bearingtheir propio peso, y caminar, con o sin asistencia. terapeutas nursesand de rehabilitación ayudan a los pacientes a realizar progresivamente más compleja y demandingtasks, como bañarse, vestirse y usar un inodoro, y que encouragepatients para comenzar a usar sus extremidades lesionadas por la apoplejía mientras que la participación en thosetasks. A partir de volver a adquirir la capacidad para llevar a cabo estas actividades básicas de la vida ofdaily representa la primera etapa en el regreso de un superviviente del movimiento tofunctional independencia.
Para algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, la rehabilitación será un proceso continuo tomaintain y perfeccionar las habilidades y podría implicar el trabajo con especialistas para monthsor años después del accidente cerebrovascular.
¿Qué discapacidades pueden ser el resultado de un accidente cerebrovascular?
los tipos y grados de discapacidad que siguen un accidente cerebrovascular dependen de whicharea del cerebro está dañado. En general, derrame cerebral puede causar cinco tipos ofdisabilities: parálisis o problemas que controlan el movimiento; dolor disturbancesincluding sensorial; problemas con el uso o la comprensión del lenguaje; problemas con thinkingand memoria; y trastornos emocionales.
Parálisis o problemas de control de movimiento (motorcontrol)
La parálisis es una de las discapacidades más comunes derivadas de accidentes cerebrovasculares. Theparalysis es generalmente en el lado del cuerpo opuesto al lado de la descerebrados por el accidente cerebrovascular, y puede afectar a la cara, un brazo, una pierna, o todo el lado Ofthe cuerpo. Esta parálisis unilateral se llama hemiplejía (debilidad unilateral iscalled hemiparesia). los pacientes con accidente cerebrovascular con hemiparesia o hemiplejia pueden havedifficulty con las actividades diarias tales como caminar o agarrar objetos. Somestroke pacientes tienen problemas para tragar, llamado disfagia, debido a damageto la parte del cerebro que controla los músculos de la deglución. El daño a alower parte del cerebro, el cerebelo, puede afectar a la capacidad del cuerpo tocoordinate movimiento, una discapacidad llamada ataxia, lo que lleva a problemas con bodyposture, caminar, y el equilibrio.
Alteraciones sensoriales includingpain
los pacientes con ictus pueden perder la capacidad de sentir el tacto, el dolor, la temperatura, orposition. déficits sensoriales también pueden obstaculizar la capacidad de reconocer objetos thatpatients están manteniendo e incluso pueden ser lo suficientemente graves como para causar la pérdida de la propia extremidad de uno reconocimientode. Algunos pacientes con accidente cerebrovascular experimentar dolor, entumecimiento u hormigueo de oddsensations o picor en las extremidades paralizadas o debilitadas, un conditionknown como parestesia.
Los supervivientes del accidente cerebrovascular con frecuencia tienen una variedad de syndromesresulting dolor crónico del daño derrame cerebral inducida en el sistema nervioso ( .Patients dolor neuropático) que tienen un brazo gravemente debilitado o paralizado experiencemoderate comúnmente para el dolor severo que se irradia hacia el exterior desde el hombro. Muy a menudo, los resultados de una articulación thepain ser inmovilizado debido a la falta de movimiento y thetendons y ligamentos alrededor de la articulación se fijo en una posición. Este iscommonly llama un "congelada" conjunta; movimiento "pasiva" en la articulación en un paralyzedlimb es esencial para prevenir la "congelación" dolorosa y para permitir el movimiento fácil ifand cuando se recupere la fuerza motora voluntaria. En algunos pacientes con accidente cerebrovascular, las vías forsensation en el cerebro están dañados, provocando la transmisión de resultado falso signalsthat en la sensación de dolor en una extremidad o lado del cuerpo que tiene thesensory déficit. El más común de estos síndromes de dolor se llama "síndrome de thalamicpain", que puede ser difícil de tratar, incluso con medicamentos.
La pérdida de la continencia urinaria es bastante común inmediatamente después de una strokeand a menudo resulta de una combinación de sensorial y déficits motores. Strokesurvivors pueden perder la capacidad de sentir la necesidad de orinar o la capacidad tocontrol músculos de la vejiga. Algunos pueden carecer de suficiente movilidad para llegar a un tiempo toiletin. También se puede producir la pérdida del control intestinal o estreñimiento. Permanentincontinence después de un accidente cerebrovascular es poco común. Pero incluso una pérdida temporal del control orbladder intestinal puede ser emocionalmente difícil para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.
Problemas usando o comprensión del lenguaje (afasia)
Al menos una cuarta parte de todas las degradaciones sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experiencia del lenguaje, que implica la capacidad de hablar, escribir y comprender el habla y writtenlanguage. Una lesión de derrame cerebral inducida por cualquiera de control de lenguaje del cerebro CenterScan perjudica gravemente la comunicación verbal. El daño a un centro de idiomas Situada al lado dominante del cerebro, conocida como el área de Broca, provoca expressiveaphasia. Las personas con este tipo de afasia tienen dificultades para transmitir theirthoughts a través de palabras o por escrito. Pierden la capacidad de hablar las palabras theyare pensar y poner palabras juntas en correctsentences coherentes y gramaticalmente. En contraste, el daño a un centro de idiomas situado en una porción trasera Ofthe cerebro, llamada área de Wernicke, resulta en afasia receptiva. Las personas withthis condición tienen dificultad para entender el lenguaje hablado o escrito andoften tienen lenguaje incoherente. Aunque pueden formar correctsentences gramaticalmente, sus expresiones son a menudo carente de significado. La forma más severa ofaphasia, afasia global, es causada por el daño extensivo a la función del lenguaje envueltas en la formación de varias zonas. Las personas con afasia global pierden nearl