Evidencia que la quimioterapia disminuye la actividad cerebral durante la multitarea
La "niebla cerebral" muchos pacientes experimentan después de la quimioterapia podría estar relacionado con los daños inducidos por la quimioterapia en el cerebro o reduce la conectividad entre regiones del cerebro, según una nueva investigación.
En un estudio longitudinal prospectivo, se encontró que las mujeres con cáncer de mama que recibieron quimioterapia de tener significativamente menos actividad cerebral que las mujeres con cáncer de mama que no recibieron quimioterapia y que las mujeres sanas.
Este estudio longitudinal - el primero en proporcionar evidencia de una relación entre los cambios en la actividad cerebral y quejas cognitivas después de la quimioterapia - fue publicado en línea el 27 de mayo en la revista Journal of Clinical Oncology. "Creemos que este es un paso importante en nuestra comprensión de la base neurobiológica de los efectos adversos cognitivos de la quimioterapia experimentado por los pacientes", escriben Sabine Deprez, MD, y colegas de la Universidad Católica de Lovaina en Bélgica.
En su estudio, los investigadores utilizaron resonancia magnética funcional para examinar si las quejas cognitivas después del tratamiento para el cáncer de mama están relacionados con cambios detectables en la actividad cerebral durante la multitarea.
"La disfunción cognitiva es un efecto adverso conocido del cáncer y su tratamiento, y aunque el grado de quejas puede diferir entre los pacientes, tales déficits cognitivos a menudo tienen un impacto negativo en su calidad de vida", escriben.
Los pacientes se les ha dicho que sus síntomas son de carácter psicológico; Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que los síntomas cognitivos objetivos y subjetivos pueden ser vinculados al tratamiento del cáncer, señalan.
técnicas de neuroimagen avanzada pueden ser más sensibles que el examen neuropsicológico para descubrir cambios en el cerebro reales asociados con quejas cognitivas, los investigadores razonaron. Señalan que el pequeño número de estudios de imagen que se han hecho han informado ambos cambios cerebrales estructurales y funcionales tras el tratamiento del cáncer.
Los investigadores evaluaron a 18 mujeres con cáncer de mama antes de empezar la quimioterapia y después de 4 a 6 meses después de la finalización del tratamiento, 16 pacientes con cáncer de mama que no recibieron quimioterapia, y 17 mujeres sanos.
Para evaluar la relación entre el desempeño de las tareas y la activación del cerebro, todas las mujeres fueron escaneados con un escáner de resonancia magnética de 3 teslas, mientras realizaban una tarea visual, auditiva una tarea, una combinación de las tareas visuales y auditivas, y la combinación más una tarea de memoria a corto plazo visual independiente (la condición multitarea).
Los investigadores ajustaron la dificultad de las tareas para los participantes individuales, de manera que el 70% y el 80% de las respuestas sería correcto.
Al inicio del estudio, no hubo diferencias en la activación cerebral durante el rendimiento multitarea entre los 3 grupos.
Sin embargo, en el grupo de quimioterapia, la activación de los circuitos del cerebro relacionada con la tarea disminuyó después del tratamiento, en comparación con el nivel previo al tratamiento (P Las mujeres tratadas con quimioterapia también tuvieron significativamente más quejas cognitivas que las otras mujeres (p Tales cambios en la actividad cerebral podrían ser fundamentales en los deterioros cognitivos pacientes informan después de la quimioterapia, los investigadores sugieren. Hoteles en un podcast de acompañamiento, Brenna McDonald, MD, de la Universidad de Indiana Facultad de Medicina en Indianápolis, señala que los hallazgos "demuestran los efectos del tratamiento en un neurocircuit supuesto subyacente quejas cognitivas después de la quimioterapia del cáncer con la activación cambia particularmente evidente en las regiones del cerebro que se consideran importantes para la atención y el trabajo o en la memoria a corto plazo. "
Dr. McDonald está de acuerdo en que los resultados del estudio" ofrecen una validación adicional de las preocupaciones frecuentemente reportados por los pacientes . "
serán necesarios estudios de seguimiento a largo plazo para controlar el curso de estos síntomas y los cambios funcionales del cerebro a través del tiempo, añade.
"También será útil para el trabajo futuro para que siga examinando la relación entre la dificultad de la tarea, la precisión de rendimiento, objetiva y subjetiva funcionamiento cognitivo, y la estructura y función del cerebro", explica. "Además, las cohortes más grandes, quizás a través de estudios multicéntricos, serán necesarios para determinar qué pacientes son más vulnerables a tales dificultades, y por qué, a través del estudio de las variables de tratamiento y demográficos, genéticos."
J Clin Oncol . Publicado en Internet el 27 de mayo de 2014.