En un movimiento polémico, un panel del gobierno tiene nuevas recomendaciones: mujeres de 40 años dejan de hacerse la mamografía de rutina y mujeres mayores de 50 años recibirán los estudios semestrales en lugar de anuales. Esta recomendación se rompe con 20 años de tradición médica y guías de la Sociedad Americana del Cáncer, y se trata a pesar del hecho de que las mujeres de 40 años comprenden el 17% de los pacientes con cáncer de mama y mujeres de 50 años representan el 22%.
Otras recomendaciones controvertidas incluyen dejar de enseñar el autoexamen de mama y detener por completo las mamografías para las mujeres mayores de 74 años. El panel cree que los beneficios de las pruebas no justifican los riesgos. Estas recomendaciones se aplican solamente a las mujeres con riesgo normal de cáncer de mama y no los que tienen una predisposición genética establecida.
El panel de hacer estas recomendaciones es el Servicio Preventivo Estados Unidos Grupo de Trabajo (USPSTF), fletado por una división de la Departamento de Salud y Servicios Humanos. Sus recomendaciones se consideran a menudo el estándar de oro de la prevención clínica de acuerdo con el sitio Web de la USPSTF, y pueden influir en las decisiones de cobertura de tratamiento por Medicare y por las aseguradoras privadas.
¿Específicamente qué el USPSTF concluye en su informe?
Si bien no hay un reconocimiento general de que el cribado con la mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama, el número real es mayor de 50-74 años de edad que para los 40-49 años de edad, pero el porcentaje es inferior.
Los beneficios de la mamografía para las mujeres mayores de 74 años de edad es deficiente.
La evidencia sugiere que la enseñanza de auto-examen de mama no reduce la mortalidad del cáncer de mama.
El panel llegó a sus conclusiones a través del desarrollo de varias matemática modelos que tengan en cuenta los resultados de muchos estudios. Dos de esos modelos eran inconsistentes con las recomendaciones finales. Curiosamente, la calificación propia del panel de la evidencia para la limitación de la mamografía para las mujeres menores de 50 años reconoce que hay un beneficio para el procedimiento de selección.
La justificación de las nuevas directrices es que van a capturar el 81% de los beneficios de la mamografía con sólo una caída del 3% en la supervivencia. Teniendo en cuenta que se espera que más de 40.000 mujeres de morir de cáncer de mama este año, una caída del 3% en cantidades de supervivencia de cientos de muertes adicionales. Va a ser difícil convencer a las innumerables mujeres menores de 50 años cuyas vidas han sido salvados por la mamografía que deberían haber esperado unos cuantos años para la detección de cánceres sus
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El USPSTF consideró que el siguiente superaba los beneficios del cribado : Los daños resultantes de la detección del cáncer de mama incluyen los daños psicológicos, estudios por imágenes innecesarias y biopsias de mujeres sin cáncer (para los que tienen mamografías falsas positivas o exámenes físicos), y exposición a la radiación. En este último caso, no se han publicado estudios que establecen una relación entre el bajo mamografía dosis y el desarrollo subsiguiente del cáncer.
Con respecto a los daños psicológicos, no hay duda de que la búsqueda de un bulto o una posible lesión en la mamografía puede ser estresante hasta que el diagnóstico está firmemente establecida o descartar. Y esto significará miles de estudios y biopsias de imagen adicionales para confirmar que el estado de la lesión sospechosa. Si bien el USPSTF afirma que el costo no era una consideración, no hay preocupación de que las recomendaciones de salud de un organismo gubernamental, inevitablemente, estarán vinculados a costar los controles con un nuevo plan de salud impuesta por el gobierno
Mi recomendación:. La decisión final es mejor la izquierda a una mujer y su médico para decidir. Las mujeres menores de 50 años deben ser aconsejados por sus médicos acerca de las pautas para que el paciente pueda tomar una decisión sobre la mamografía sobre la base de su propia evaluación de los riesgos y beneficios. La mayor preocupación acerca de las recomendaciones del USPSTF: Podría resultar en la retención de reembolso de este tipo de pruebas, lo que podría significar esta herramienta de detección vital no será accesible a las mujeres. A algunos les preocupa que esas directrices gubernamentales pueden ser un primer paso hacia el racionamiento de la atención sanitaria de los servicios de salud preventiva de la mujer.
Ver Todos Casa llamadas por el Dr. Geehr.