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Las últimas dos décadas han visto un aumento dramático en el número de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama T1a y T1b. Este aumento en el cáncer de mama en estadio temprano se atribuye en gran parte al aumento de la mamografía de detección que pueden detectar el cáncer en sus primeras etapas, en algunos casos, cuando los tumores están bajo 1 cm y antes de que el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos. En el cáncer de mama T1a, el tamaño del tumor es inferior o igual a 5 milímetros (mm); en T1b, el tamaño del tumor es mayor de 5 mm, pero inferior o igual a 10 mm.
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T1a y T1b cánceres de mama sin propagación a ganglios linfáticos tener excelentes resultados a largo plazo, con más del 95% de las mujeres con vida a los 10 años. Sin embargo, siguen siendo importantes cuestiones clínicas: ¿Existen subgrupos de pacientes-caracterizados por ciertas combinaciones de tamaño del tumor y el subtipo de receptores hormonales (HR +/-, HER2 +/-) - que podría disfrutar de los mismos fuertes tasas de supervivencia, mientras que saltarse la quimioterapia en total? Y hay otros, con diferentes combinaciones de tamaño del tumor y subtipo, para quienes la quimioterapia aumentaría significativamente la supervivencia?
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Estas son las preguntas en el corazón de un nuevo estudio en el
Journal of Clinical Oncology gratis (
JCO
), "Resultados de subtipo de tumor y el patrón de tratamiento en mujeres con pequeñas, cáncer de mama y ganglios negativos: a multi -institucional estudio ", publicado en línea por delante de impresión, junio 2. El estudio encontró que el tamaño de cáncer de mama características específicas de tumor, grado y el subtipo puede hormona ayudar a predecir qué pacientes pueden beneficiarse beneficios adicionales de quimioterapia y qué pacientes se situaría hacer bien con hormonoterapia sola o sin therapy.According sistémico adyuvante para el estudio co-autor Nancy Lin, MD, el estudio "puede ayudar a los médicos a identificar pacientes que no necesitan quimioterapia, así como aquellos que probablemente podría beneficiarse del tratamiento."
el estudio prospectivo se utiliza la base de datos National Comprehensive Cancer Network para mirar a 4.113 pacientes que habían sido tratados por cáncer de mama entre 2000 y 2009. los pacientes fueron divididos por el tamaño del tumor, subtipo de tumor, y si habían recibido quimioterapia o no . Estudios anteriores también han tratado de buscar en el pronóstico de los pacientes con tumores negativos pequeña nodo. Sin embargo, la corriente
JCO
estudio es el más grande de los pacientes de forma simultánea estratificar por receptor de la hormona y el estado de HER2, el tamaño del tumor y el tratamiento.
Al analizar los datos, los pacientes con se encontró que los tumores de cáncer de mama de menos de 1 cm de tener un fuerte pronóstico sin quimioterapia de hecho, la tasa de supervivencia a cinco años fue un robusto 90% entre todas las mujeres que no recibieron quimioterapia, independientemente del subtipo de tumor.
Además, los investigadores encontraron que las mujeres con T1a o T1b cáncer que tienen bajo grado, HR + y tumores HER2, hubo un riesgo global de recurrencia a distancia inferior a 5% si los pacientes recibieron quimioterapia o no.
sin embargo, entre las mujeres que estaban HR, HER2 y no tratados con quimioterapia el riesgo de recurrencia a cinco años fue superior al 7% para aquellos con tumores T1a y al 10% para los pacientes con tumores T1b. Entre las mujeres con tumores HER2 + HR, el riesgo de recurrencia en un sitio distante era también superior al 5%.
De acuerdo con el primer autor, Inés Vaz-Luis, MD, esta investigación podría dar a los médicos una mayor confianza en el asesoramiento pacientes con estadio temprano de cáncer de mama sobre los riesgos y beneficios de la quimioterapia
. "Este estudio muestra que para las mujeres con tumores más grandes, o que tienen tumores HR, con los que probablemente adecuada discutir el uso de la quimioterapia entre los pacientes. Por otra parte, para los pacientes con bajo grado, receptores hormonales positivos los tumores [HR +] y los receptores HER2, podemos estar muy seguros de que la mayoría de estos pacientes se recuperan sin quimioterapia. "
El Sitio
necesidad de quimioterapia diferente
Dr. Vaz-Luis declaró que incluso entre las mujeres cuyos subtipos indicado que podrían beneficiarse del tratamiento, las formas tradicionales de la quimioterapia puede no ser necesario.
"Este estudio pone de relieve la necesidad de ensayos clínicos que pueden identificar los regímenes de quimioterapia que dan supletoria beneficio para algunos de estos pacientes, pero son menos tóxicos y sin los efectos secundarios a corto y largo plazo tradicionales ", dijo el Dr. Luis Vaz-.
Una opción para los pacientes informados
Según el co-autor del estudio, el Dr. Lin, el estudio actual y con otros como él, en última instancia, que los pacientes puedan sopesar los costos y beneficios de la quimioterapia y tomar decisiones personales con respecto a su tratamiento.
"para un paciente, un beneficio absoluto de 2 o 3% en términos de tasa de recurrencia puede ser lo suficientemente importante como que iba a optar por tomar la quimioterapia con todos sus diversos efectos secundarios", dijo el Dr. Lin. "Y para otro paciente, la misma cantidad exacta de beneficios no es suficiente para justificar una quimioterapia. Queremos asegurarnos de que nuestros pacientes tienen una comprensión de la cantidad de riesgo que están asumiendo y por lo que el beneficio potencial. "
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Este artículo se publicó originalmente.