Otro interesante estudio se llama, 揂 E valuación del mesotelioma pleural maligno con Imaging coincidencia 18F-FDG Dual-Cabeza-Gamma Cámara:? La comparación con Histopatología por Victor H. Gerbaudo, PhD, David J. Sugarbaker, MD, Scott Britz-Cunningham, MD , PhD, Marcelo F. Di Carli, MD1, Charles Mauceri1 y S. Ted Tréveris, MD - División de Medicina Nuclear, Departamento de Radiología, Brigham and Women 抯 el hospital y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts; 2 División de Cirugía Torácica, Departamento de Cirugía, el Brigham and Women 抯 el Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts - Diario de Medicina Nuclear vol. 43 No. 9 1144-1149. He aquí un extracto: 揗 mesotelioma pleural alignant es una neoplasia primaria agresiva para los que la detección temprana y la precisión en escena se conocen los retos diagnósticos. El papel de 18F-FDG de doble cabezal de exposición gamma-cámara coincidencia (18F-FDG-CI) aún no se ha definido. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de 18F-FDG-CI en la evaluación del mesotelioma pleural maligno en el examen histopatológico como el estándar de oro. Métodos: Quince pacientes consecutivos y con signos radiológicos de engrosamiento pleural, líquido, placas, o calcificación sometieron a una imagen 18F-FDG 1,5 h después de la administración intravenosa de 370 MBq de 18F-FDG. Imaging se realizó con una cámara gamma de doble cabezal equipada con cristales de 2,54 cm de espesor NaI que operan en el modo de coincidencia. El uso de un algoritmo iterativo, imágenes de todo el cuerpo se reconstruyeron como transaxial, sagital, coronal y las imágenes. No se aplicó ninguna corrección de atenuación. Los resultados de los análisis 18F-FDG-IC se compararon con la TC y con el diagnóstico histopatológico. Resultados: Once de los 15 pacientes habían demostrado histológicamente mesoteliomas malignos epiteliales (10, 1 sarcomatoide). Los 11 tumores primarios se detectaron mediante 18F-FDG, y la ausencia de la enfermedad fue confirmada en los 4 pacientes que estaban libres de la enfermedad. la biopsia se realizó treinta y cuatro lesiones; entre éstos, 29 resultaron ser positivos para el tumor. 18F-FDG fue verdaderos positivos en 28 lesiones, verdadero negativo en 4, falsos negativos en 1 (0,5 cm de diámetro), y falsos positivos en 1 (pleuritis inflamatoria). La lesión más pequeño detectado fue de 0,8 cm. Para las lesiones biopsia, la sensibilidad, especificidad y exactitud de 18F-FDG-CI fueron de 97%, 80% y 94% respectivamente, en comparación con el 83%, 80% y 82% para la TC. Veintiuno de los 29 lesiones positivas involucrados en la pleura, parénquima pulmonar, o la pared torácica y estaban todos 18F-FDG ávido. En el mediastino, 18F-FDG-CI detecta 7 de 8 lesiones de biopsia positiva (88%), mientras que la TC fue positiva en 6 de 8 lesiones (75%). 18F-FDG identificó metástasis extratorácicas en 5 pacientes, excluyéndolos de la terapia quirúrgica. Conclusión: Estos resultados preliminares sugieren que la 18F-FDG-CI parece ser un método preciso para diagnosticar y para definir la extensión de la enfermedad en pacientes con interesante estudio mesothelioma.?Another pleural maligno difuso que se llama, 揚 hase II del estudio de pemetrexed en combinación con carboplatino en pacientes con mesotelioma pleural maligno (MPM)? por B. Castagneto, M. Botta1, E. Aitini, F. Spigno, D. Degiovanni, O. Alabiso, M. Serra, A. Muzio, R. Carbone, R . Buosi, V. Galbusera, E. Piccolini, L. Giaretto, L. y M. Rebella Mencoboni - Ann Oncol (2008) 19 (2): 370-373. He aquí un extracto: 揂 bstract - Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad y toxicidad de pemetrexed y carboplatino combinación como quimioterapia de primera línea en el mesotelioma pleural maligno (MPM). Pacientes y métodos: Los pacientes con MPM medible avanzada y un estado funcional de cero a dos Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (PS) se inscribieron. El calendario se pemetrexed 500 mg /m2 en combinación con carboplatino área bajo la curva 5, cada 21 días. En total, 76 pacientes fueron tratados. La mediana de edad fue de 65 años; ECOG media fue de cero. Resultados: Grado 3 toxicidad hematológica según criterios de la Organización Mundial de la Salud se observó en 36 (47,3%) pacientes; grado 4 toxicidad hematológica en 5 (6,5%) pacientes. Hubo 16 (21%) respuestas parciales y 3 (4%) respuestas completas, para una tasa de respuesta global del 19 (25%) [95% intervalo de confianza (IC) del 15,3? 4,7]. En total, 29 (39%) (95% CI 28? 8) de los pacientes informó de enfermedad estable. La mediana de supervivencia se estimó en 14 meses. Conclusión: Esta combinación de carboplatino y pemetrexed es moderadamente activo y la toxicidad es aceptable. Otro interesante estudio se llama, 揝 enfoque urgical de mesotelioma pleural difuso en Japón por Keigo Takagia, Ryosuke Tsuchiyab, Yoh Watanabec - Volumen 31, número 1, páginas 57-65 (1 enero 2001). He aquí un extracto: 揂 bstract - El estado actual del tratamiento quirúrgico de los pacientes con mesotelioma pleural difuso en Japón fue examinado por los resultados de un cuestionario enviado a los miembros de la Asociación Japonesa de Cirugía Torácica. Los médicos en 57 instituciones devolvieron el cuestionario, y se analizaron un total de 189 casos de cirugía de mesotelioma difuso entre 1987 y 1996. La edad de los pacientes osciló entre 18 y 80 años. Consistían en 154 varones y 33 mujeres (el sexo de dos pacientes no se indicó). Por tipo histológico, 104 casos tenían el tipo epitelial, 29 casos tenían el tipo sarcomatoso, y 46 casos tenían el tipo mixto de mesotelioma difuso (la histología de 10 pacientes no se indicó). En cuanto al tipo de cirugía, pleuropneumonectomy se realizó en 116 casos (61%), y la resección limitada [incluyendo decorticación (5 casos) y la tumorectomía (68 casos)] se realizó en 73 casos (39%). El objetivo de pleuropneumonectomy es la resección radical del tumor, que a menudo requiere la resección combinado de las estructuras adyacentes. El tumor se eliminó completamente macroscópicamente en 84 (72%) de los 116 casos que se sometieron a pleuropneumonectomy; Sin embargo, entre aquellos con un tumor de tipo epitelial que se ha eliminado por completo por pleuropneumonectomy, la recurrencia del tumor después de la cirugía en el 43% de estos pacientes. La terapia adyuvante perioperatoria se llevó a cabo en 83 de los 116 pacientes que se sometieron a pleuropneumonectomy. Las tasas de supervivencia a 2 años y 5 años de los que habían sido sometidos a pleuropneumonectomy eran 29,7 y 9,1%, respectivamente, y la tasa de mortalidad perioperatoria de este procedimiento fue del 6%. resección limitada, por el contrario, no se trataba de la resección radical del tumor. Las tasas de supervivencia a 2 años y 5 años de los pacientes que se habían sometido a resección limitada eran 26,1 y 9,5%, respectivamente, y la tasa de mortalidad perioperatoria fue del 6%. Las tasas de supervivencia y tasa de mortalidad perioperatoria de los pacientes que se habían sometido a resección limitada pleuropneumonectomy o no difirió significativamente. Los factores pronósticos de supervivencia fueron el sexo (p = 0,0019) y la terapia adyuvante (P = 0,0034) mediante análisis de regresión de Cox. Los objetivos del tratamiento quirúrgico del mesotelioma pleural difusa son aliviar los síntomas y la prolongación del tiempo de supervivencia. Selección del procedimiento quirúrgico apropiado y terapia adyuvante más eficaz para cada caso particular, es necesario bajo un nuevo sistema, la clasificación exacta para el mesotelioma difuso.? /P>