Extracto
Aplicaciones
Para comparar la secuencia 3D-GRE-T1WI isotrópico con contraste frente a la secuencia no isotrópica convencional en términos de calidad de imagen, que se estima la relación señal-ruido ( ESNR), el contraste relativo del tumor y el rendimiento de la estadificación del cáncer de cuello uterino.
Métodos
Este estudio retrospectivo fue aprobado por el comité de revisión institucional y el consentimiento informado se renunció. Setenta y un pacientes (47 ± 9,4 años), con cáncer de cuello uterino confirmado patológicamente-sometieron axial de 1 mm con contraste
3 isotrópica secuencia 3D-GRE-T1WI (en adelante Isotropía), y 3 mm de espesor no isotrópica secuencias coronal y sagital. Imagen puntuación de calidad, ESNR y el contraste entre el tumor con respecto al miometrio, músculo glúteo, y grasa, respectivamente, se compararon entre imágenes reconstruidas de 3 mm de espesor y de Isotropía directamente las imágenes digitalizadas no isotrópicos por la prueba t pareada. Diferencia en la estadificación del tumor obtenida de isotropía y combina tres planos axiales incluyendo imágenes reconstruidas, directamente secuencia sagital y coronal escaneada se compararon mediante la prueba de McNemar.
Resultados
Las dos secuencias mostraron una calidad de imagen similar. Las imágenes reconstruidas demostraron mayor ESNR, el contraste relativo de un tumor igual o menor en comparación con las imágenes no isotrópicos. En comparación con la realización de un diagnóstico en tres planos, ambos revisores mostraron una mayor precisión en el diagnóstico de la invasión vaginal sobre Isotropía (p = 0,039 y 0,003, respectivamente).
Conclusión
En comparación con la secuencia no isotrópica, 3.0T MR secuencia isotrópica 3D-GRE-T1WI exhibió mejor ESNR, proporcionando información clínica más confiable para la estadificación preoperatoria del cáncer de cuello de útero
Visto:. Yu X, M Lin Ye F, H Ouyang, Chen Y, Zhou C, et al. (2015) Comparación de contraste mejorada Isótropo 3D-GRE-T1WI Secuencia frente secuencia convencional no isotrópicos estadificación preoperatoria del cáncer de cuello uterino. PLoS ONE 10 (3): e0122053. doi: 10.1371 /journal.pone.0122053
Editor Académico: Sudeep Gupta, ACTREC (Centro Avanzado de Tratamiento, Investigación y Educación en Cáncer) /Centro Memorial Tata, India
Recibido: Septiembre 29 , 2014; Aceptado: 6 Febrero 2015; Publicado: 23 Marzo 2015
Derechos de Autor © 2015 Yu et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes están dentro del papel
financiación:. los autores no recibieron ninguna financiación específica para este trabajo. Ciencias de la Vida, GE Healthcare prestado apoyo en forma de un salario para el autor ZS, pero no tuvo ningún papel adicional en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito. La función específica de este autor se articula en la sección 'autor' contribuciones
Conflicto de intereses:. Zihua Su principio es el científico de GE Healthcare. Su participación incluyó la revisión, la edición y la preparación del manuscrito para su publicación. Que no tiene intención de solicitar una patente basada en este documento, para inventar un producto o proporcionar ningún apoyo financiero. No hay patentes, productos en desarrollo o los productos comercializados para declarar. Esto no altera la adhesión de los autores a todas las políticas de PLoS ONE sobre los datos y compartir materiales, como se detalla en línea en la guía para los autores.
Introducción
El cáncer cervical es el tercer ginecológico más frecuente malignidad. el tratamiento del cáncer cervical incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia. estadio tumoral pretratamiento es vital para la decisión sobre el tratamiento y el pronóstico.
La resonancia magnética (RM) proporciona una excelente resolución de los tejidos blandos y es capaz de delinear la anatomía zonal normal del cuello uterino, la extensión local del tumor de cuello uterino y metástasis en los ganglios linfáticos regionales . RM ha sido ampliamente considerado como método de imagen óptima para el cáncer de cuello del útero como un complemento importante para ayudar a planificar el tratamiento clínico [1-3]. Con el desarrollo de la nueva técnica de resonancia magnética, MRI ha mejorado su papel en la formación de imágenes de tumores de cuello uterino. Una de estas técnicas prometedoras es tridimensional (3D) secuencia isotrópico. Esta técnica se ha aplicado ampliamente en el cerebro, las vértebras, las articulaciones, el abdomen y la pelvis, donde la secuencia 3D isótropo demostrado una mejor calidad de imagen en comparación con las secuencias tradicionales bidimensionales (2D) [4-10]. Además, 3D exploración isotrópico de alta resolución puede proporcionar imágenes MPR en cualquier ángulo, que no sólo proporciona una estructura más detallada anatómico, y un mejor rendimiento en la detección de la lesión, el diagnóstico y la estadificación, pero el proceso de exploración también simplificada.
T2 imagen ponderada (T2WI) y T1WI con contraste son secuencias importantes para la estadificación del cáncer de cuello de útero, con una sensibilidad diagnóstica de aproximadamente 75% a 92% [11-14] y 95% [15], respectivamente. Además, Akita et al. [15] demostraron que con contraste T1WI mostró un mayor contraste a ruido (CNR) que T2WI, lo que permitió la detección fácil de las pequeñas lesiones de cáncer cervical. Sin embargo, un estudio exhaustivo sobre el valor diagnóstico de 3D isótropo T1WI con contraste sobre el cáncer de cuello uterino aún no se ha realizado. El propósito de este estudio fue comparar el gradiente 3D isótropo mayor contraste 3.0T MR recordó secuencia T1 ponderado imágenes de eco (3D-GRE-T1WI) vs. secuencia no isotrópica en términos de calidad de imagen, ESNR, el contraste relativo de un tumor, y estadificación del cáncer de cuello del útero para evaluar el valor de la secuencia con contraste isótropa en 3D en la estadificación preoperatoria del cáncer de cuello uterino.
Materiales y Métodos
los pacientes
Este estudio retrospectivo fue aprobado por la junta de revisión institucional en el Instituto del cáncer & amp; Hospital, Peking Union Medical College, y la Academia China de Ciencias Médicas con la renuncia del consentimiento informado. Desde hace un par de imágenes de los pacientes se muestra en este documento, los pacientes han dado su consentimiento informado por escrito para su publicación. Toda la información paciente fue anónimos y se identificó de-antes del análisis. Entre abril de 2009 septiembre de 2010, hubo un total de 234 pacientes con cáncer de cuello uterino recién diagnosticado examinados por resonancia magnética en nuestro hospital. Ochenta y nueve casos se sometieron a una histerectomía o una biopsia quirúrgica, donde los resultados estadio patológico se pueden obtener. Diez casos sólo se llevaron a cabo la disección de los ganglios linfáticos debido a la enfermedad avanzada local. Noventa y cuatro casos fueron sometidos a radioquimioterapia concurrente. Seis casos fueron tratados por quimioterapia. . Treinta y cinco casos se han realizado con el tratamiento desconocida en otros hospitales
De los ochenta y nueve casos, que realiza la cirugía en nuestro hospital, los pacientes fueron excluidos dieciocho: seis pacientes tuvieron sin contraste MR scan, uno de exploración fue sometido el 1.5T MR dispositivo, se llevaron a cabo seis radio-quimioterapia preoperatoria y cinco no sufrió 3D secuencia isotrópico. Los 71 pacientes restantes se inscribieron en este estudio (rango de edad, 28-71 años; edad media: 47 ± 9,4 años), con un tumor de cuello uterino (rango de diámetro, 0.9-5.9cm, con una media de diámetro, 2,97 ± 1,23 cm) en la RM preoperatoria .
las cirugías se realizaron en estos 71 pacientes de tres a siete días después de resonancia magnética. Setenta pacientes fueron sometidos a una amplia histerectomía y linfadenectomía pélvica y un solo paciente había disección de ganglios linfáticos debido a un hallazgo positivo de la biopsia del tumor entre el útero y la vejiga.
hallazgos patológicos postoperatorios incluyen carcinoma de células escamosas en 61 casos (86% ), adenocarcinoma en 8 casos (11%), carcinoma de adenoescamosa en 2 casos (3%). De acuerdo con los 2009 FIGO Criterios de estadificación [16], los estadios patológicos postoperatorios incluyeron 47 casos de la etapa I B1, 11 casos de la etapa I B2, 10 casos de fase II A (con la participación de los dos tercios superiores de la vagina, sin invasión del parametrio), y tres casos de fase II B con invasión del parametrio. Los tres casos de fase II B tenían ninguna invasión vaginal.
protocolo MR
Todos los exámenes de IRM se llevaron a cabo en un escáner de resonancia magnética (3.0T Signa excita HD, GE, EE.UU.) con un 8- canal eliminado bobina de conjunto. Todos los pacientes recibieron la inyección intramuscular de 20 mg /butilbromuro de escopolamina ml a los 10 minutos antes de escanear MR para evitar la motilidad gastrointestinal. Además, un tampones ob se utilizó para hacer dilatada vagina.
Una serie de secuencia de resonancia magnética sin contraste se llevaron a cabo en primer lugar, que incluye axial rápida recuperación rápida eco de espín (FRFSE) secuencia T1WI, axial y sagital FRFSE T2WI, axiales pre-saturada supresión de grasa secuencia FRFSE T2WI y una secuencia de imágenes (DWI) difusión pesada. Seguidamente se realizó un dinámico con contraste de resonancia magnética (RM-RT) durante 240 s por 3D-GRE-T1WI [adquisición de hígado con un volumen de volumen de aceleración-extendido (LAVA-XV)] después de la inyección de gadolinio-DTPA (Gd-DTPA) con la dosis de 0,2 ml /kg y la velocidad de 2 ml /s. Al final, la serie sagital coronal, axial y se realizaron (Tabla 1). Se puede observar que la serie axial era isotrópico con 1 mm
3 resolución y otras dos son no isotrópica con 3 mm de espesor. Nuestros comparaciones se realizaron entre estas tres series.
Análisis de los datos
Todos los datos fueron procesados mediante el uso de estación de trabajo Advantage (ADW versión 4.4, GE). Las secuencias axiales isotrópicas se reconstruyeron primera a 3 mm de espesor, tanto en el plano sagital y coronal; Por lo tanto, las comparaciones se pueden realizar en las vistas correspondientes.
Calidad de imagen
Dos radiólogos (HO y ML), con experiencia en RM tumor del cuerpo durante 20 años (HO) y 11 años (ML) , evaluaron la calidad de imagen. Criterios de evaluación se basa en la uniformidad de la imagen y presencia de artefactos con cinco puntuaciones de la escala [1 = inaceptable (diagnóstico no se puede hacer), 2 = malo (artefactos son evidentes y la imagen es borrosa), 3 = regular (hay artefactos, pero clínica observación no se ve afectada), 4 = bueno (pocos artefactos), y 5 = excelente (artefactos)].
ESNR y el contraste relativo de un tumor
Un tercer radiólogo (AF) con 8 años de experiencia en la RM tumor del cuerpo, que fue cegado a la información de la secuencia, medido y calculado el ESNR y el contraste relativo de un tumor. Debido a la falta de uniformidad de la distribución de ruido en el campo de visión después de usar la secuencia de adquisición en paralelo, el componente de ruido en SNR no se puede medir directamente de aire [17]. De acuerdo con ello, se calculó el ESNR utilizando la fórmula, miometrio SI /desviación estándar, que se obtienen de retorno de la inversión del miometrio y SI es sinónimo de intensidad de la señal.
La comparación entre las señales de los tejidos que rodean el tumor y se refleja en el contraste relativo del tumor [ ,,,0],9] utilizando la fórmula: