Extracto
Objetivo
Este estudio proporciona una comparación de los comportamientos de salud entre los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión y no cancerosas sujetos en Corea.
Métodos
los datos de la Encuesta Nacional de Corea del Examen de Salud y Nutrición (KNHANES) durante el periodo de 2005 a 2012 eran utilizado en este estudio. Un método de PSM se utilizó para comparar los comportamientos de salud. Antes de que el juego de las puntuaciones de propensión, el número de participantes fue de 11034 (102 sobrevivientes de cáncer gástrico y 10932 participantes no cancerosas). A 1: 5 puntuación de propensión procedimiento de concordancia se obtuvo un total de 480 participantes (80 sobrevivientes de cáncer gástrico y 400 participantes sin cáncer) para el análisis final. Beber, fumar, la actividad física, adherencia a la medicación antihipertensiva, control de la dieta auto-reporte, y la ingesta de sodio de acuerdo en los dos grupos fueron comparados. Se realizó un análisis de regresión logística de muestras complejas para evaluar las diferencias entre los dos grupos
Resultados
El grupo de supervivientes de cáncer gástrico hipertensos tenía un menor consumo de alcohol (OR = 0,30; IC del 95%.: 0,14-0,66; p-valor = 0,003). Ellos tenían más probabilidades de estar en control de la dieta que el grupo control (OR = 3,12; IC del 95%: 1,60 a 6,10; valor de p = 0,001). Sin embargo, no hubo significativa (p & gt; 0,05). Diferencia de conformidad ingesta de sodio u otros comportamientos de salud (incluyendo adherencia a la medicación, el tabaquismo y la actividad física) entre los dos grupos
Conclusiones
nuestros resultados revelaron que los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión tenían más probabilidades de estar en control de la dieta con menor consumo de alcohol que el grupo control. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa según la ingesta de sodio u otros comportamientos de salud entre los dos grupos. Por lo tanto, los médicos de atención primaria deben informar a los sobrevivientes de cáncer sobre los comportamientos de salud apropiadas para reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y mejorar su tasa de supervivencia global, a pesar de que dicen que han estado haciendo los comportamientos de salud
Visto:. Jo SR, Joh JY, JR Jeong, Kim S, Kim YP (2015) de los comportamientos de salud gástricos Los supervivientes del cáncer coreanas con Hipertensión: Un análisis de propensión de KNHANES III-V (2005-2012). PLoS ONE 10 (5): e0126927. doi: 10.1371 /journal.pone.0126927
Editor Académico: Ming Yang, de la Universidad de Tecnología Química de Beijing, China
Recibido: 19 Abril, 2014; Aceptado: March 24, 2015; Publicado: 22 de mayo de 2015
Copyright: © 2015 Jo et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes se incluyen dentro del papel
financiación:.. los autores no tienen ningún soporte o financiación reportar
Conflicto de intereses:. los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Debido a los avances en las técnicas de principios del diagnóstico y tratamiento, el número de personas que viven con cáncer ha ido en aumento [1]. De acuerdo con los datos de Corea para el período de 2005 a 2009, el 62% de todos los pacientes con cáncer sobreviven más de cinco años. Algunos tipos de cáncer, incluyendo cáncer de tiroides (99,7%), cáncer de mama (90,6%), cáncer de próstata (87,6%), cáncer de colon (71,3%), y el cáncer gástrico (65,3%), mostraron altas tasas de supervivencia [2]. Entre 1999 y 2010, había 960,654 sobrevivientes de cáncer en Corea. Se espera que cerca de un millón de personas a ser sobrevivientes de cáncer en 2014. superviviente del cáncer: todas las personas estar vivo después del diagnóstico de cáncer [2], pero hay una controversia acerca de eso. Los sobrevivientes de cáncer han sido reconocidos como un grupo cada vez mayor. Sus problemas de salud y calidad de vida se han convertido en un tema de gran interés entre los médicos.
Según los datos del Centro de Cáncer Nacional de Corea (2012), el 35,8% de los pacientes con cáncer tenían enfermedades distintas del cáncer. Casi la mitad de los pacientes con cáncer murió a causa de problemas distintos al cáncer [3], tales como las enfermedades cerebrovasculares (18,5%), la diabetes (7,8%), las enfermedades cardiovasculares (6,8%), y el suicidio (6,2%). No hay diferencias significativas en las causas de muerte entre los sobrevivientes de cáncer y la población general [3]. La hipertensión es un conocido factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Es la enfermedad crónica más común entre los sobrevivientes de cáncer, independientemente del tipo de cáncer [4]. enfermedades crónicas, como la hipertensión y cáncer comparten el estilo de vida factores de riesgo como el tabaquismo, hábito alimenticio, la falta de actividad física y el abuso del alcohol [4]. Esto sugiere la importancia de la gestión de cáncer, así como la atención de salud no relacionados con el cáncer para reducir la carga de morbilidad y mejorar su tasa de supervivencia global.
Los estudios anteriores han destacado cada vez más la importancia de la gestión de la enfermedad crónica sobrevivientes de cáncer. Algunos han examinado los comportamientos de salud de los sobrevivientes de cáncer. Sin embargo, estos estudios han producido resultados mixtos. Por ejemplo, algunos estudios han sugerido que los sobrevivientes de cáncer pueden ser más propensos a cambiar sus hábitos de salud que la población general [5,6], mientras que otros han proporcionado resultados opuestos [7-9].
Las tasas de incidencia de cáncer gástrico por 100.000 en Corea, Japón y china son 65,9, 65,8, 34,1 en hombres y 25,9, 25,2, 17,2 en las mujeres [10]. Esto sugiere la importancia de cáncer gástrico en Asia. Sin embargo, ningún estudio ha examinado los comportamientos de salud de los sobrevivientes de cáncer gástrico con una comorbilidad específica. En este sentido, el presente estudio investigó sus comportamientos de salud, incluyendo su tendencia a controlar su enfermedad crónica.
Este estudio sirve como punto de partida para el examen de los comportamientos de salud de los residentes en la comunidad sobrevivientes de cáncer gástrico con condiciones comórbidas específicas con el el objetivo de proporcionar a los médicos de atención más eficaz de atención primaria supervivencia del cáncer.
Materiales y Métodos
Estudio de la población
Los datos se obtuvieron a partir KNHANES III (2005), IV (2007-2009 ), y V (2010-2012). KNHANES fue una encuesta transversal representativa a nivel nacional realizada por el Ministerio de Salud y Bienestar de Corea. Esta encuesta empleó un método de muestreo probabilístico polietápico estratificado agrupado para reflejar la población coreana no institucionalizada. Los participantes completaron el cuestionario que consta de una entrevista de salud, una encuesta sobre el comportamiento de la salud, una encuesta sobre nutrición, y una encuesta de examen de salud [11].
Las personas con otros tipos de cáncer y los cuales son menores de 19 años fueron excluidos de el analisis. Sólo se seleccionaron aquellos individuos con antecedentes de hipertensión. La hipertensión se define como una presión arterial elevada repetidamente superior a 140 más de 90 mmHg (una presión sistólica por encima de 140 o una presión diastólica por encima de 90). Los participantes fueron clasificados como los sobrevivientes de cáncer si informaban de que habían sido diagnosticados por un médico con cáncer gástrico. Su estado actual del cáncer no se pudo evaluar porque no hay datos se recogieron en los KNHANES sobre los síntomas del cáncer o tratamientos contra el cáncer. La hipertensión grupo constaba de los participantes que fueron diagnosticados con hipertensión por su médico antes. El número de participantes fue de 11.034 antes de PSM, incluyendo 102 sobrevivientes de cáncer gástrico y 10.932 participantes que no tienen cáncer. Después de un 1: procedimiento de casación 5 propensión, hubo 480 participantes, entre los 80 sobrevivientes de cáncer gástrico y 400 controles sin cáncer. Los otros veintidós sobrevivientes de cáncer gástrico fueron excluidos debido a los datos que faltan. El protocolo de estudio no se requiere ninguna aprobación de la junta de revisión institucional, porque estaban a disposición del público los datos KNHANES.
Medidas
Características sociodemográficas y condiciones crónicas.
Edad
características sociodemográficas, de género, nivel de educación (≤ escuela primaria, escuela secundaria, preparatoria, y ≥ la universidad), estado civil (casado, y separados sola viuda /divorciada /), los ingresos del hogar (bajo, medio bajo, medio-alto y alto), y los seguros privados. características relacionadas con la salud incluyen participante de altura, el peso corporal, el consumo total de energía, y las comorbilidades (dislipidemia, diabetes, enfermedad isquémica del corazón, derrame cerebral, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), artritis, enfermedad de la tiroides, y la depresión). Estas comorbilidades fueron considerados como presentes a los que nunca habían sido diagnosticados por un médico.
Comportamientos de salud.
Este estudio evaluó los comportamientos de salud de los pacientes hipertensos (actividad física y la dieta) y adherencia a los medicamentos basados en 2013 American College of Cardiology /American Heart Association (ACC /AHA) Directriz sobre la Gestión de estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular [12]. Además, los comportamientos de salud para reducir la mortalidad de los sobrevivientes de cáncer se compararon entre los dos grupos, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, actividad física y la dieta
Se evaluaron los siguientes comportamientos de salud:. El consumo de alcohol (sí: en por lo menos una vez al mes en el último año, o no: menos de una vez al mes en el último año), el tabaco (fumadores actuales o fumadores no corrientes: los que nunca ha fumado y ex fumadores que dejan de fumar), control de la dieta auto-reporte (sí: los que contestaron "sí" a la pregunta "Cómo se controla su dieta debido a razones especiales?", o no), y la actividad física (sí o no). La actividad física se midió a través de frecuencias (sesiones por semana) y duración (en minutos u horas) de cada sesión. Los sujetos fueron considerados activos físicamente si han participado en moderada a vigorosa actividad física aeróbica de tres a cuatro sesiones por semana y la actividad duraron una media de 40 minutos por sesión. Tomar la medicación antihipertensiva se mide por la frecuencia (por mes). Buena adherencia a la medicación antihipertensiva se definió como medicación diaria. Niveles por debajo de este se consideraron como no cumplir con la suficiente adherencia a la medicación. Se obtuvo la ingesta de sodio en la dieta basada en su recordatorio de 24 horas en el estudio de nutrición KNHANES. De acuerdo con las directrices de 2013 AHA /ACC, se recomiendan los pacientes hipertensos a reducir la ingesta de sodio en la dieta a no más de 2,400 mg (cloruro de sodio 6 g). por debajo de la ingesta de sodio a 2.400 mg de los participantes eran considerados como el cumplimiento de la recomendación
Asamblea de la cohorte del estudio:. propensión score matching
Teniendo en cuenta que el equilibrio entre los dos grupos alcanzados por la asignación al azar se puede perder, nos propensión Resultado enfoque usado para ensamblar una cohorte y control para cualquier desequilibrio en los factores de confusión en los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión y no cancerosas individuos con hipertensión. La puntuación de la propensión de un individuo se define como la probabilidad condicional de ser el grupo de casos dado covariables del individuo se divulga para ser capaz de equilibrar las covariables en los dos grupos, y por lo tanto reducir el sesgo [13]. Las puntuaciones de propensión se calcularon para cada uno de los sobrevivientes de cáncer y 80 por 7173 participantes no cancerosas que eran adultos hipertensos sin la falta de valor de las variables a través del análisis de regresión logística multivariable basado en todas las características de base enumerados en la Tabla 1 como covariables. Después de estimar el puntaje de propensión, nuestros tamaños de muestra de los participantes con cáncer y sin cáncer variaban enormemente. Por lo tanto cuatro y cincuenta y nueve a juego se realizó [14]. El juego disponible más cercana basado en las puntuaciones de propensión estimadas se realizó con un programa de aplicación en SPSS con el fin de seleccionar para la puntuación de propensión más similares en una proporción de 1: 5 [13-15]. Se estimaron las diferencias absolutas estandarizadas para evaluar el equilibrio desequilibrio previa al partido y después del partido y presentados como una parcela Amor (Figura 1) [16]. Una diferencia estandarizada absoluta de 0% no indicó sesgo residual. Las diferencias de menos de 10% se consideraron intrascendente [17]. Debido a diferencias sustanciales en altura entre los participantes emparejados permanecieron después de contrastar, se realizó un ajuste de regresión adicional para reducir dicha diferencia [18].
absolutos diferencias estandarizadas que comparan las características basales de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión y no el cáncer participantes con hipertensión antes y después del juego 1: 5 propensión correspondencia de puntuación. eje Y era las características basales. eje X de la gráfica de dispersión representado si el estado estaba antes o después de coincidencia de juego.
El análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS procedimiento muestra compleja debido conjunto de datos fue seleccionado KNHANES a través de un representante, estratificada, y el método de muestreo agrupado, no es un método de muestreo aleatorio. Características sociodemográficas de los participantes fueron evaluados como los números no ponderados y porcentajes ponderados para los datos categóricos. Los medios y los errores estándar fueron utilizados para describir los datos continuos. La estadística descriptiva y pruebas de Pearson chi-cuadrado se utilizaron para examinar las características sociodemográficas y las diferencias entre los sobrevivientes de cáncer gástrico y controles sin cáncer. Después de PSM, se realizó un análisis de regresión logística para investigar cualquier diferencia en los comportamientos de salud entre los sobrevivientes de cáncer gástrico y controles de propensión a juego utilizando dos enfoques diferentes: no ajustada y después de entrar en la edad, el sexo, la altura ajustada al multivariable, y covariable significativa (p & lt; 0,1) en el análisis univariado. Para una comparación más precisa, se realizó un análisis univariante para seleccionar covariables significativas para los resultados. Sólo covariables significativa (p & lt; 0,1) se incluyeron en el ajuste. La significación estadística se supone a p & lt; 0.05. SPSS 22.0.0.1 (IBM Co, Armonk, Nueva York, EE.UU.) se utilizó en todos los análisis estadísticos. Para la adaptación de propensión, se utilizó la propensión a juego add-on para el programa SPSS (Propensión correspondencia de puntuación de SPSS, versión 3.0.2).
Resultados
Características de los grupos de estudio
las características demográficas y de salud del grupo de pacientes con cáncer gástrico con hipertensión y el grupo de control se resumen en la Tabla 1 (antes de hacer coincidir) y en la Tabla 2 (después de 1: 5 propensión correspondencia de puntuación). Nuestra de PSM redujo diferencias estandarizadas para la mayoría de las covariables observadas por debajo del 10% en valor absoluto, a excepción de la altura (figura 1). Se demostró una mejoría sustancial en el equilibrio de covarianza entre los grupos. Antes de juego, hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a edad, sexo, peso corporal, los ingresos familiares, el peso de estudio, nivel de educación, y los seguros privados (Tabla 1). Pero después de contrastar, no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos (Tabla 2).
Comportamientos de salud
Como se muestra en la Tabla 3, el grupo de supervivientes del cáncer es 2,69 veces más probabilidades estar en una dieta que el grupo control (OR: 2,69; IC del 95%: 1,44 a 5,02). Según el análisis multivariante, hubo una diferencia significativa en el control de la dieta entre los dos grupos (p = 0,001). Sin embargo, no hubo diferencia significativa en la ingesta de sodio de acuerdo entre los dos grupos (p = 0,434). El grupo de supervivientes de cáncer gástrico hipertensos tuvieron significativamente (p = 0,003) menor consumo de alcohol (OR = 0,30; IC del 95%: 0,14 a 0,66). No hubo diferencia significativa en términos del consumo de tabaco, la actividad física, y la adherencia a la medicación antihipertensiva (Tabla 2 y Figura 2).
El grupo de supervivientes de cáncer gástrico hipertensos tenía un menor consumo de alcohol. Ellos tenían más probabilidades de estar en control de la dieta que el grupo control. Sin embargo, no hubo diferencias en la ingesta de sodio de acuerdo entre los dos grupos.
Discusión
Nuestros resultados revelaron que el grupo de sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión mostraron significativamente menor consumo de alcohol con más posibilidad de estar en una dieta que la del grupo control. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa según la ingesta de sodio u otros comportamientos de salud (tabaquismo, actividad física, y la adherencia a la medicación) entre los dos grupos.
Este estudio examinó los hábitos de salud de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión. Estudios anteriores han examinado los comportamientos de salud en general, sin centrarse en un tipo específico de cáncer. Sin embargo, el tipo de cáncer podría tener una considerable influencia en los comportamientos de salud debido a que tienen diferentes resultados de mortalidad y morbilidad en función del tipo de cáncer. En este sentido, este estudio se centró en el cáncer gástrico, el cáncer más comúnmente diagnosticado en Asia Oriental con altas tasas de incidencia y supervivencia en [2] Corea. Para examinar si los sobrevivientes de cáncer pueden manejar suficientemente su enfermedad crónica, se seleccionaron aquellos participantes con antecedentes de hipertensión arterial debido a esta condición es la comorbilidad más común en los sobrevivientes de cáncer [2].
En el presente estudio, el grupo de los gástrica sobrevivientes de cáncer con hipertensión era más probable que sea en una dieta que el grupo control. Sin embargo, no hubo diferencia significativa en la ingesta de sodio de acuerdo entre los dos grupos. Aunque hay controversia sobre la asociación entre la ingesta de sodio alta y cáncer de estómago [19,20], el sodio es conocido como nutriente importante en el control de la presión arterial que disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular y el riesgo cardiovascular [12]. La reducción de la ingesta de sodio es uno de los hábitos alimentarios más importantes de los sobrevivientes de cáncer hipertensos. De acuerdo con estudios previos de control de la dieta, 40-47% de sobrevivientes de cáncer ha mejorado sus hábitos alimenticios después de haber sido diagnosticado con cáncer [21,22]. sobrevivientes de cáncer coreanos mostraron una mayor adherencia a la dieta que los que nunca habían tenido cáncer [23]. Sin embargo, una encuesta transversal nacional mostró que sólo el 14,8% hasta el 19,1% de los sobrevivientes de cáncer dedica a la fruta adecuada y el consumo de vegetales [24]. El aspecto destacable de este estudio fue que el 44,2% de los sobrevivientes de cáncer respondió que estaban en la dieta, pero sólo el 16,4% de los sobrevivientes de cáncer se reunió con el acuerdo dietas pobres en sodio. Este resultado podría explicarse de la siguiente manera. En primer lugar, los sobrevivientes de cáncer con hipertensión no pueden recibir instrucciones específicas de los equipos médicos en la práctica de una dieta adecuada para controlar su presión arterial alta. En segundo lugar, podrían haber pasado por alto la importancia de la dieta en el control de la presión arterial alta, pero se concentró en la dieta para el cáncer. Por lo tanto, los médicos de atención primaria deben informar a sobreviviente de cáncer hipertensiva sobre el plan de la dieta adecuada y detallada para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo tanto, la mejora de su tasa de supervivencia global, a pesar de que dicen que han estado haciendo control de la dieta.
En nuestro estudio, el grupo de supervivientes de cáncer fue significativamente menos propensos a consumir alcohol que los del grupo de control. Un total de 25,5% de los sobrevivientes de cáncer eran bebedores actuales. Los estudios previos de consumo de alcohol sobrevivientes de cáncer han producido resultados mixtos. Un estudio comparativo en Corea informó que el 30,9% de los sobrevivientes de cáncer eran bebedores actuales, lo que era más baja que la del grupo de control [25]. De acuerdo con un estudio de sobrevivientes de cáncer U.K. que fueron diagnosticados con cáncer en personas mayores de 15 años, que eran menos propensos a ser bebedores actuales que la población general [26]. Por otro lado, un estudio basado en una población australiana no encontró diferencias significativas en el consumo de alcohol entre los sobrevivientes de cáncer y la población general [27]. Un estudio longitudinal informó que los sujetos con diagnóstico de cáncer redujeron su ingesta de alcohol hasta la primera evaluación después de su diagnóstico. Sin embargo, esta reducción fue seguido por un ligero rebote. Con el tiempo, no hubo diferencias significativas en el largo plazo [28]. Aunque estudios previos han demostrado que el consumo de bajo a moderado puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares [29], el alto consumo de alcohol sobrevivientes de cáncer también pueden aumentar la probabilidad de un mal pronóstico [30,31]. En nuestro estudio, el grupo de supervivientes de cáncer fue significativamente menos propensos a consumir alcohol que los del grupo de control. Estas discrepancias pueden ser debido al tipo de cáncer. En este sentido, las investigaciones futuras deberían considerar el tipo de cáncer.
En este estudio, sólo el 30,8% de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión con una actividad física suficiente. No hubo diferencia significativa entre los dos grupos. A pesar de este resultado fue consistente con los hallazgos de un estudio previo basado en KHANESIV [25], que era incompatible con los hallazgos de otros que reportó algún tipo de actividad física de ocio en el mes pasado, el 68,5% de los supervivientes del cáncer [8] o 30 minutos de caminar a paso ligero más de una vez a la semana por 69% de los sobrevivientes de cáncer de mama [32]. bajo nivel de actividad física del presente estudio puede ser debido a la evaluación más estricta de los sobrevivientes de cáncer basado en las directrices 2013 ACC /AHA de gestión del estilo de vida de más reciente actualización. Dos tercios de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión no satisfacían el nivel estándar de actividad física en este estudio. Por lo tanto, los médicos deben alentar a los sobrevivientes de cáncer a participar en la actividad física.
Las investigaciones anteriores han informado de que el 45% ~ 75% de los pacientes con cáncer son fumadores actuales en el momento de su diagnóstico de cáncer y que el 14% -58% continúa fumar, incluso después de ser diagnosticado con cáncer [33]. Esta proporción de fumadores actuales es consistente con los resultados del presente estudio. Los estudios previos de fumar entre los sobrevivientes de cáncer han producido resultados mixtos, como en el caso del consumo de alcohol. En el presente estudio, no hubo diferencia significativa en fumadores entre los dos grupos. De acuerdo con un estudio prospectivo de los sobrevivientes de cáncer U.K., el número de fumadores actuales era similar a la de la población general, lo cual es consistente con los resultados del presente estudio [28]. Sin embargo, otros estudios han sugerido que los sobrevivientes de cáncer son más [8,9] o menos [24,25] probabilidades de fumar que el grupo de control. Según un estudio realizado en Corea [34], muchos sobrevivientes de cáncer continuaron fumando (17%). La mayoría de ellos experimentaron sentimientos de culpa (75,6%) y la censura (77,8%), lo que les llevó a ocultar su condición de fumador de profesionales de la salud (46,7%) o miembros de la familia (44,4%) [35]. Esto sugiere que los cuestionarios de autoinforme pueden subestimar las tasas de tabaquismo. En cualquier caso, el 29,1% de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión eran fumadores actuales en el presente estudio, lo que indica una necesidad para informarles de que fumar aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer, así como la mortalidad por enfermedad cardiovascular [36].
En este estudio, la medicación tasa de adherencia de los sobrevivientes de cáncer gástrico con hipertensión fue del 77,8%. No hubo diferencia significativa entre los dos grupos. La tasa de adherencia a la medicación en el presente estudio fue mayor que en la investigación anterior (54,4%) [37]. Esta diferencia puede explicarse por la sobreestimación de la tasa potencial de adherencia a la medicación en el presente estudio como resultado de los datos obtenidos en una encuesta. Además, las diferencias en las normas de cumplimiento de la medicación pueden dar lugar a diferencias en las tasas de adherencia. La investigación anterior ha definido una tasa de cumplimiento de la medicación acumulativa mayor que o igual al 80% como adherencia a la medicación adecuada [37]. La enfermedad cardiovascular es una causa común de muerte en los supervivientes de cáncer, las cuales generalmente más factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, la hipertensión y la diabetes que la población general [36]. Esto indica la necesidad de una mejor comprensión de los factores que influyen en el mal cumplimiento del medicamento.
Este estudio contribuye a la literatura mediante el empleo de PSM. Este método equilibra los grupos de casos y controles en un gran número de covariables sin perder un gran número de observaciones [38,39]. Este estudio es comparable a un experimento cuasi-aleatorio [13]. Además, el estudio utilizó datos obtenidos de KNHANES, una encuesta representativa a nivel nacional. Este estudio hace una contribución notable mediante el empleo de datos que representan los sobrevivientes de cáncer a nivel comunitario. Además, este estudio examinó los comportamientos de salud de los sobrevivientes de cáncer de acuerdo con el cáncer gástrico. A lo mejor de nuestro conocimiento, el presente estudio es el primero que se centran sólo en los sobrevivientes de cáncer gástrico.
Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, la muestra era relativamente pequeña. Debido a que el tipo de cáncer puede afectar el comportamiento de la salud del sobreviviente de cáncer, el análisis se centra sólo en el cáncer gástrico. A este respecto, 1: se empleó 5 propensión puntuación de coincidencia para hacer frente a esta limitación. Cálculo del poder no se pudo llevar a cabo debido a que el 1: Se utilizó el método de casación 5 de propensión. Las investigaciones futuras deberían considerar la muestra más grande. En segundo lugar, los elementos relacionados con la dieta en el cuestionario estaban en un formato que requiere recordatorio de 24 horas y la auto-informes. Por lo tanto, los resultados de la dieta pueden reflejar algún sesgo de recuerdo. En tercer lugar, porque esta investigación se realizó durante 2005-2012 para obtener muestra de cerveza, las tendencias en los comportamientos de salud podrían haber sido cambiado durante este largo período. Además, nuestros resultados se basan únicamente en la población coreana. Por lo tanto, cualquier generalización debe hacerse con precaución. En este sentido, las investigaciones futuras deberían considerar una gama más amplia de países. Por último, no hemos podido recoger los datos sobre el estado del cáncer, la gravedad de la hipertensión, la secuencia de la hipertensión, y la apariencia cáncer gástrico debido a que no se recogieron datos en los KNHANES. Debido a que estos factores juegan un papel en los comportamientos de salud, la investigación futura debería considerar eso.
En resumen, el grupo de supervivientes de cáncer gástrico con hipertensión tenían un menor consumo de alcohol. Ellos tenían más probabilidades de estar en una dieta que el grupo control. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa según la ingesta de sodio u otros comportamientos de salud, como el tabaquismo, la actividad física o la adherencia a la medicación entre los dos grupos. Por lo tanto, los médicos deben aconsejar a los sobrevivientes de cáncer gástrico en cuanto a su comorbilidad para gestionar mejor sus enfermedades no cancerosas e informarles de que los comportamientos de salud pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y mejorar su supervivencia en general, a pesar de que dicen que han estado haciendo los comportamientos de salud.